2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

64chirurgicale pe etape, prima etapă fiind aplicarea anastomozeisistemico-pulmonare.Stenoza de arteră pulmonară este un semn diferenţialîn clasificarea unei MCC ca fiind una cu mărireasau cu micşorarea volumului circuitului mic. Înaşa caz, raportul investigaţiei ECOCG trebuie să relevecaracteristica TEVD (prezenţa, gradul şi extinderea hipertrofiei infundibulului) şi a arterei pulmonare latoate nivelurile: dimensiunile inelului, caracteristicavalvei, dimensiunile trunchiului şi ale ramurilor principale,caracteristica bifurcaţiei, prezenţa comunicaţiilorpatologice (CAP, arterele colaterale) (figura 4).Concluzie. Pentru efectuarea diagnosticului topicecocardiografic corect, care permite stabilirea indicaţiilorpentru tratamentul chirurgical al malformaţiilorcardiace congenitale, se propune utilizarea algoritmilorde diagnostic propuşi de noi în caz de suspiciune adefectului septal ventricular şi tetralogiei Fallot, şi deevaluare a arterei pulmonare.Buletinul AŞMBibliografie selectivă1. Anderson R.H., Weinberg P.M. The clinical anatomyof tetralogy of Fallot. In: Cardiol.Young., 2005, 15(Suppl. 1), p. 38-47.2. Adams D.B., RCVT, RDMS, Kisso K., RCVT,RDMS, Hemodynamics for the Sonographer. In: J. Am.Soc. Ecocardiogr., 1988, vol. 1, nr. 2, p. 158-161.3. Apetrei A. Ecocardiografi e. Bucureşti, 1990.4. Artigou J-Y, et al. Cardiologie et maladies vasculaires.Societe Francaise de cardiologie. Paris, Masson,2007.5. Ciubotaru A. Optimizarea tratamentului chirurgicalal malformaţiilor cardiace congenitale cu şuntareintracardiacă şi prognozarea complicaţiilor. Autoref. tezeidr. hab. în medicină. Chişinău, 2006.6. Feigenbaum H., Armstrong W.F., Ryan T.Feigenbaum’s echocardiography. 6th edition. Lippincott,Whilliams and Wilkins, 2005.7. Kachaner J. et al. Cardiologie Pediatrique. Paris,1991.Gradientul presional VD-AP< 10 mm Hg 10-25 mm Hg 25-45 mm Hg 45 mm HgLipsetestenoza APStenozanepronunat a APStenozamoderat a APStenozaconsiderabil a APNivelul stenozeiSubvalvularEste necesar deevaluat infundibulul:- gradul de hipertrofie- lungimea zonei destenozValvularEste necesar de evaluat:- diametrul inelului- valva – caracteristica ei- gradul de regurgitareSupravalvularEste necesar de evaluat:Trunchiul AP:dimensiunile,bifurcaiaRamurile principale aleAP: dimensiunile,posibilitatea stenozei laorigine, comunicaiilepatologiceFigura 4. Algoritmul evaluării ecocardiografi ce în caz de stenoză a arterei pulmonare.