2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

344Buletinul AŞMFigura 2. Diagnostic postoperatoriu.Сanceromatozăşi, mai ales, a instrumentarului, majoritatea autorilor[3, 4] apreciază riscul unor astfel de complicaţiica o cazuistică. Totodată, analiza prezentată denotăo discordanţă esenţială între diagnosticul clinic preintervenţionalşi cel stabilit endoscopic. Diagnosticulclinic preoperatoriu de ciroză hepatică stabilit la 96de pacienţi, a fost confirmate numai în 39 de cazuri,pe când maladiile neoplazice suspectate doar în 4cazuri au fost depistate la 54 de pacienţi (40 – canceromatoză,9 – neoplasme ovariene, 5 – metastazesubcapsulare). Alte maladii sunt practic la acelaşi nivelpre- şi postoperatoriu. Nu se discută competenţacliniciştilor, din contra, menţionăm clarviziunea celorcare au insistat şi au stabilit indicaţiile pentru intervenţiilelaparoscopice în cazurile dificile. Dorim doarsă menţionăm că laparoscopia rămâne a fi „standardulde aur” în diagnosticul diferenţial la pacienţii cu tablouclinic contradictoriu. Mai mult, implementareape larg a laparoscopiilor videoasistate face ca imagineaendoscopică să poată fi concepută şi de mediculcurant, iar reluată în timp, în consiliu, conduce sprestabilirea certă a diagnosticului de la care pacientulare doar de câştigat.Concluzii. În situaţiile clinice neclare laparoscopiade diagnostic cu prelevarea materialului pentruexaminarea histologică, este metoda de elecţie. Sevor cerceta cu prudenţă indicaţiile şi contraindicaţiilela intervenţiile laparoscopice în fiecare caz apartepentru evitarea complicaţiilor specifice.Bibliografie selectivă1. Vizeteu R., Zmeu B. „Laparoscopia diagnostica”.In: Medicina Modernă, 2007, vol. XIV, nr. 1.2. Heykal Bedioui, Rachid Ksantini, Kaies Nouira etal. Place de la chirurgie laparoscopique dans le diagnosticétiologique des ascites exsudatives: à propos d’une étudeprospective de 90 cas. In: Gastroentérologie Clinique etBiologique, 2007, vol. 31 no. 12, p. 1146–1149.3. Revencu S., A. Spânu, V. Mustea, N. Ciobanu, V.Botoşanu, V. Cuniţchi, I., Ivanov, I. Gâsca. Valoarea laparoscopieica metoda de diagnostic si tratament în situatiipatologice difi cile. In: 4-Romanian Congress of LaparoscopicSurgery, 28-31 may, 2003.4. Anastasiu M., P. Marin, Georgiana Lica. The role oflaparoscopy in the diagnosis and treatment of abdominalpain syndromes. In: 4-Romanian Congress of LaparoscopicSurgery, 28-31 may, 2003.RezumatÎn lucrare sunt analizate rezultatele laparoscopiei dediagnostic, efectuate la 128 de pacienţi cu discordanţe întreevoluţia clinică şi testele biologice, trataţi în clinicileterapeutice ale SCR în anii 2000-2010. S-a stabilit o ratăînaltă de divergenţe între diagnosticul clinic şi cel laparoscopic.Autorii recomandă laparoscopia ca una dintre celemai eficiente metode de diagnostic şi diagnostic diferenţialîn situaţii dificile şi menţionează că se întâlnesc foarte rarcomplicaţii severe cauzate de această metodă.SummaryThe laporoscopic diagnosis results are being analyzedwhich were performed at 128 pacients with discordancesbetween the clinic evolution and biological tests, treatedin the therapy clinics of SCR between 2000-2010. A highrate of divergence between the clinical diagnosis andlaporoscopic diagnosis has been discovered. The authorsrecommend laporoscopy as one of the most effective waysof diagnosis in difficult situations mentioning that thecomplications due to this method are very rare.РезюмеВ работе проанализированы результаты лапароскопическойдиагностики, которые были выполненыу 128 пациентов с несоответствием между клиническойкартиной и результатами биологическихтестов, лечившихся в терапевтических клиникахРеспубликанской Клинической Больницы в период с2000 по 2010 год. Был выявлен высокий уровень расхождениймежду клиническим и лапароскопическимдиагнозами. Авторы рекомендуют лапароскопию какодин из самых эффективных методов диагностики всложных ситуациях и отмечают, что осложнения, связанныес лапароскопией, очень редки.