2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale9. Tseng Y., Lee M., Chang Y., Wu H. Acute abdomenin pediatric patients admitted to the pediatric emergencydepartment. In: Pediatric Neonatol., 2008, 49(4), p. 126-134.10. Válek V., Kala Z., Díte P. Role of imaging methodsin diagnosis of acute pancreatitis. In: Dig. Dis.,2010, 28(2), p. 317-323.11. van Randen A. et. al. A comparison of the Accuracyof Ultrasound and Computed Tomography in commondiagnoses causing acute abdominal pain. In: Eur. Radiol.,2011, p. 51-65.12. Wolf R., Ploeg R., Gooszen H., van der Jagt E.Diagnostic imaging in acute pancreatitis. In: Ned. Tijdschr.Geneeskd., 2001, 145(41), p. 1964-1970.RezumatTermenul de „abdomen acut” defineşte un sindrom cliniccaracterizat printr-un debut brusc, cu dureri abdominalesevere ce necesită un tratament medical sau chirurgical deurgenţă. Durerile abdominale acute sunt una dintre cauzelecele mai frecvente de adresare la departamentul de urgenţă.Apariţia bruscă a durerilor abdominale severe ce caracterizeazăacest sindrom necesită o diagnosticare rapidă şi câtmai precisă pentru salvarea vieţii bolnavului. În timp ceexamenul fizic şi investigaţiile de laborator sunt adesea nespecifice,examenul prin tomografie computerizată a evoluatca modalitate imagistică de primă elecţie în precizareadiagnosticului în cazul sindromului de abdomen acut.SummaryThe term “acute abdomen” defines a clinical syndromecharacterised by the sudden onset of severe abdominalpain requiring emergency medical or surgical treatment.Acute abdominal pain is one of the most common causesfor referrals to the emergency department. The suddenonset of severe abdominal pain characterising the “acuteabdomen” requires rapid and accurate identification of apotentially lifethreatening abdominal pathology to providea timely referral to the appropriate physician. While thephysical examination and laboratory investigations are oftennon-specific, computed tomography (CT) has evolvedas the first-line imaging modality in patients with an acuteabdomen.РезюмеТермин «острый живот» определяет клиническийсиндром, который характеризуется внезапнымнаступлением сильных болей в животе, требующихнеотложного медицинского или хирургическоголечения. Острые боли в животе являются одним изнаиболее распространенных причин для направлениябольного в отделение неотложной помощи. Внезапноенаступление боли в животе требует быстрой иточной идентификации. В то время как физическоеобследование и лабораторные исследования частонеспецифичны, компьютерная томография (КТ)развилась как исследование первой линии в радиологиидля устанавления диагноза у пациентов с синдромомострого живота.337CORELAŢII ÎNTRE DIVERTICULULPARAPAPILAR ŞI DEREGLAREAPASAJULUI BILIAR_______________________________________Alic Cotoneţ, doctor în med.,Roman Bodrug, medicIMSP Spitalul Clinic RepublicanIntroducere. Diverticulul duodenal parapapilar(DDPp) este un diverticul juxtapapilar, unul dintrepereţii căruia este format de papila vater (PV) (figura1). Influenţa diverticulului duodenal adiacent ampuleipapilei vateriene asupra dezvoltării dereglării pasajuluibiliar şi a sucului pancreatic rămâne a fi un obiectde studiu actual [5, 6, 7]. Studii recente ale problemeiFigura 1.abordate au evidenţiat noi aspecte etiopatogenetice îndezvoltarea DDPp cu consecinţele respective [5]. Rezultateleexaminărilor bioptatelor prelevate din aceastăzonă, precum şi studiile patomorfologice au doveditclar că DDPp este diverticul fals, condiţionat de rupturileplăcii musculare a peretelui duodenal ca urmare apresiunii excesive intraduodenale pe fond de schimbăriinvolutive ale ţesuturilor duodenale. Prin prezenţa sa,DDPp creează dificultăţi tehnice la efectuarea colangiopancreatografieiretrograde endoscopice (CPGRE) cuscop de diagnostic şi a papilosfincterotomiei (PSTE) cuscop curativ în icterul mecanic, sporeşte considerabilriscul complicaţiilor specifice intervenţiilor endoscopice[1– 4]. În unele situaţii clinice, totuşi, anume rezolvareaendoscopică transpapilară se impune ca metodăoptimală de rezolvare a patologiei. Din acest motiv,până în prezent continuă studierea cauzelor etiopatogeneticede dezovoltare a DDPp şi a posibilităţilorde interacţiune cu PV în condiţii de diverticul. Scopulacestui studiu este aprecierea frecvenţei depistăriiDDPp la investigaţiile endoscopice, estimarea influenţeiacestei patologii asupra pasajului prin papila vater