2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

330ile, hipertensiunea arterială şi alte cardiopatii decompensate[6].De asemenea, este necesar de menţionat rolulesenţial al ecocardiografiei în evaluarea prognostică,precum şi monitorizarea hipertensiunii pulmonarearteriale. Prognosticul nefavorabil este asociatcu prezenţa efuziunii cardiace, distorsiunea septuluiinterventricular şi dilataţia atriului drept. Scăderea indiceluicardiac, la fel, indică un prognostic negativ.La pacienţii cu hipertensiune pulmonară uşoară inexplicabilăse recomandă urmărirea ecocardiografică odată la 6-12 luni [1].Ecocardiografia poate fi utilizată şi în studierearăspunsului la administrarea preparatelor medicamentoase,precizând astfel efectul lor clinic pe viitor. Aufost testate următoarele medicamente: epoprostenol,iloprost, bosentan, sildenafil. Veridicitatea probelormedicamentoase creşte în caz de completare a lor cutestul de efort. Studiile dinamice utilizează perioadade 12 săptămâni pentru evaluarea efectului clinic alpreparatului medicamentos utilizat. În monitorizareaeficacităţii terapeutice se recomandă utilizarea următoarelorsemne ecocardiografice: suprafaţa telediastolicăa ventriculului drept, indicele excentricităţii sistoliceşi celei diastolice ale septului interventricular,viteza maximă de regurgitare transtricuspidală. Lapacienţii cu sindrom tromboembolic repetat efectulpozitiv al trombendarteriectomiei se apreciază prinameliorarea funcţiei ventriculului stâng, reducerea dimensiuniloratriului drept şi a diametrului venei cavesuperioare, normalizarea indicelui excentricităţii septuluiinterventricular şi raportului transmitral E/A,descreşterea valorilor tensionale pulmonare [2, 5].Concluzii. Ecografia permite atât determinareanoninvazivă a parametrilor legaţi direct cu hipertensiuneapulmonară arterială, cât şi aprecierea complicaţiiloracestei stări patologice. Utilitatea acesteimetode creşte în caz de aplicarea diferitelor aborduri(transtoracic, transesofagian), variante (M, 2D), forme(simplă, cuplată cu examenul doppler), precum şia testelor farmacologice şi de efort. Examenul ecocardiograficîn mâinile specialistului experimentat seapropie – iar la unele capitole chiar întrece ca valoarede diagnostic – cateterismul cardiac şi studiile cu contrastale sistemului pulmonar arterial.Bibliografie selectivă1. Mclaughlin V., Archer S., Badesch D. et al.ACCF/AHA 2009 expert consensus document on pulmonaryhypertension. In: J. Am. Coll. Cardiol., 2009, 53, p.1573–1619.2. Daniels L., Krummen D., Blanchard D. Echocardiographyin pulmonary vascular disease. In: Cardiol.Clin., 2004, 22, p. 383–399.Buletinul AŞM3. Renard S., Habib G. Échographie: intérêt et limitepour le dépistage et le suivi de l’hypertension artériellepulmonaire. In: Presse Med., 2011, 40, suppl. 1, p. 1S14-20.4. Janda S., Shahidi N., Gin K., Swiston J. Diagnosticaccuracy of echocardiography for pulmonary hypertension:a systematic review and meta-analysis. In: Heart,2011, 97(8), p. 612-622.5. Habib G., Torbicki A. The role of echocardiographyin the diagnosis and management of patients with pulmonaryhypertension. In: Eur. Respir. Rev., 2010, 19(118),p. 288-299.6. Zhang R., Zhou L., Ma G., Shao F., Wu X., YingK. Diagnostic value of transthoracic Doppler echocardiographyin pulmonary hypertension: a meta-analysis. In:Am. J. Hypertens., 2010, 23(12), p. 1261-1264.7. Ginghină C., Muraru D., Vlădaia A., Jurcuţ R.,Popescu B., Călin A., Giuşcă S. Doppler fl ow patterns inthe evaluation of pulmonary hypertension. In: Rom. J. Intern.Med., 2009, 47(2), p. 109-121.8. Celermajer D., Marwick T. Echocardiographicand right heart catheterization techniques in patients withpulmonary arterial hypertension. In: Int. J. Cardiol., 2008,125(3), p. 294-303.RezumatEcocardiografia reprezintă o metodă noninvazivăesenţială pentru diagnosticul pozitiv şi cel diferenţial alhipertensiunii arteriale pulmonare. Această modalitate dediagnostic este capabilă să determine presiunea arterialăsistolică, cea diastolică şi medie; rezistenţa pulmonară vasculară;dereglările structurale şi funcţionale ale compartimentelorcardiace; tulburările fluxului sangvin transpulmonar,transcuspidal şi transmitral; prezenţa stazei venoasecentrale. Aprecierea corectă a severităţii hipertensiuniipulmonare arteriale, precum şi a complicaţiilor ei solicităaplicarea diferitelor forme, variante şi modalităţi ale ecocardiografiei.SummaryEchocardiography is an essential noninvasive methodin positive and differential diagnosis of pulmonaryarterial hypertension. This diagnostic modality is capableto determine systolic, diastolic and mean pulmonaryarterial pressure, pulmonary vascular resistance, structuraland functional abnormalities of the heart chambers,transpulmonar, transcuspidal and transmitral blood flowpeculiarities, central venous congestion presence. Correctevaluation of both the pulmonary arterial hypertensionseverity and its complications asks for different echographicmodalities, forms and variants application.РезюмеЭхокардиография представляет собой важнейшийнеинвазивный метод определения наличия идифференциального диагноза легочной артериальнойгипертензии. Этот диагностический метод способенопределить систолическое, диастолическое и среднеелегочное артериальное давление, легочное сосудистое