2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

328orbitare şi la unii pacienţi pot condiţiona cecitatea ochiuluiafectat. Luând în consideraţie manifestările clinice nespecifice,metodelor imagistice le revine rolul de bază în diagnosticareatimpurie a proceselor inflamatoare intraorbitare.Cercetarea literaturii de specialitate a fost completatăde experienţa personală, obiectivizată prin 2 studii retrospective,care au analizat particularităţile imagistice ale infecţieiintraorbitare specifice şi celei nespecifice.SummaryInflammatory intraorbital processes include a largespectrum of pathologies, that potentially can affect allanatomical structures of the orbit and finally lead to theblindness in some patients. Taking into consideration nonspecificclinical manifestations of the orbitary inflammatoryprocesses, well-timed diagnosis can only be providedby corresponding imaging modalities. Special literaturereview was supplemented by the personal experience,presented in 2 retrospective studies of the specific and nonspecificorbital inflammation’s charcateristics.РезюмеВоспалительные внутриглазничные процессы вызываютсябольшим числом различных заболеваний,которые потенциально способны поражать все анатомическиеструктуры глазницы, в том числе вызыватьслепоту у части пациентов. Принимая во внимание неспецифичностьклинических проявлений, именно визуализирующимтехнологиям отводится первое местов своевременной диагностике воспалительных процессоворбиты. Обзор литературы был дополнен 2-мяретроспективными исследованиями, в которых мыизучили особенности инструментальных проявленийспецифических и неспецифических воспалительныхпроцессов орбиты.APORTUL ECOCARDIOGRAFIEIÎN EVALUAREA HIPERTENSIUNIIPULMONARE ARTERIALE_______________________________________Irina Cepoida, asistentă universitară1USMF „Nicolae Testemiţanu”Introducere. Conform definiţiei consensuale, hipertensiuneaarterială pulmonară (HPA) se defineşteca o condiţie patologică cu majorarea presiunii pulmonarearteriale peste valorile normale, egale cu 25mm Hg în sistolă în repaus sau cu 30 mm Hg la efort,sau 12 mm Hg în diastolă. De asemenea, la astfel depacienţi rezistenţa vasculară (wedge cappilary pressure)întrece limita de 3 Wood’s Un [1]. Ecocardiografiareprezintă o modalitate de diagnosticare de bazăîn evaluarea noninvazivă a hipertensiunii pulmonarearteriale [2]. Această metodă permite determinareaBuletinul AŞMpresiunii arteriale pulmonare şi rezistenţei vascularepulmonare, care caracterizează direct HPA. În acelaşitimp, pot fi apreciate şi consecinţele acestei afecţiuni,ca dilataţia compartimentelor drepte ale cordului,dezvoltarea regurgitaţiei tricuspidale şi a stazei venoase[3].Material şi metode. Revista literaturii de specialitatea fost efectuată prin analiza articolelor accesibileîn baza de date medicale „PubMed”, cu motorul decăutare „Medline”, cu ajutorul formulei („pulmonaryhypertension” OR „pulmonary vascular disease” OR„pulmonary arterial hypertension”) AND (echocardiographyOR echocardiographic OR doppler OR ultrasound)şi aplicarea restricţiilor „Title” şi „Review”.Am depistat 26 de articole corespunzătoare scopuluistudiului efectuat. De asemenea, au fost consultate şilucrările ştiinţifice contemporane din domeniu, carerespectă principiile medicinei bazate pe dovezi.Rezultate şi discuţii. Studiul ecocardiografic alhipertensiunii pulmonare arteriale reprezintă un fenomenmultidimensional, care implică diferite abordări,variante şi forme. În funcţie de structura anatomicăstudiată, putem clasifica semnele hipertensiunii pulmonarearteriale la modificările patologice la nivelularterei pulmonare, ventriculului drept, atriului drept,venelor centrale şi hepatice, ventriculului stâng, valveipulmonare şi celei tricuspide [1, 4].Din punct de vedere patofiziologic, are loc următoareaconsecutivitate patogenetică: hipertensiuneapulmonară arterială, cauzată de patologia pulmonară,se manifestă prin creşterea presiunii arteriale pulmonaresistolice şi a rezistenţei pulmonare vasculare,cu dereglarea fluxului sangvin prin valva pulmonară,care produce dilataţia şi hipertrofia ventricululuidrept, ceea ce contribuie la regurgitare tricuspidală şidesfigurarea ventriculului stâng, rezultând cu dilataţiaatriului drept şi staza venoasă centrală ca semneevidente de insuficienţă cardiacă congestivă. În examinareaulterioară a modificărilor ecografice considerămlogică respectarea etapelor patogenetice principalemenţionate [5].Presiunea pulmonară arterială sistolică poate fideterminată noninvaziv prin ecocardiografia transtoracică.De obicei, acest parametru ecocardiograficeste determinat prin ecuaţia Bernoulli. Iniţial se apreciazăviteza maximă a jetului de regurgitare tricuspidală,determinată în secţiune apicală sau de influx înventriculul drept. Presiunea din atriul drept poate fievaluată noninvaziv prin măsurarea diametrului veneicave superioare şi a modificărilor lui pe parcursulrespiraţiei obişnuite: valorile normale sunt între 1,2 şi2,3 cm, cu reducerea peste 50% la inspiraţie. Dilataţiavenei cave superioare şi colabarea ei la inspiraţiaobişnuită mai puţin de 50%, de obicei atestă prezenţa