2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicaleculare este imposibilă în practica medicală modernăfără anumite probe de laborator. Creşterea activităţiihidroxibutiratdehidrogenazei, creatinfosfokinazei,mieloperoxidazei în ser, apariţia şi majorarea niveluluide troponină I reflectă o leziune acută a miocardului[2]. În acelaşi timp, majorarea concentraţiei defosfolipide,a colesterinei libere şi acizilor graşi libericaracterizează avansarea procesului aterosclerotic, cudezvoltarea complicaţiilor locale, indiferent de localizareaplăcii aterosclerotice instabile [1, 2].Concluzii. Evaluarea riscului cardiovascular lapacienţii renali presupune implementarea mai multortehnici de diagnosticare. Parametrii şi indicii clinicobiologicicei mai importanţi sunt: aprecierea severităţiiafectării funcţiei renale, acumulării metaboliţilorfinali, anemiei, proteinuriei, hipertensiunii arteriale(inclusiv factorii ei de risc); determinarea prezenţeişi severităţii inflamaţiei cronice, dereglărilor metabolismuluilipidic şi fosfocalcic. Diagnosticarea corectăa complicaţiilor procesului aterosclerotic uneori solicităimplementarea unui spectru larg de metode dediagnosticare de laborator.Bibliografie selectivă1. Tănase A., Cepoida P. Insufi cienţa renală. Tipografia-SiriusSRL, Chişinău, 2009, 380 p.2. Covic A., Covic M., Segall L., Gusbeth-TatomirP. Manual de Nefrologie. Editura Polirom, Iaşi, 2007, 260p.3. Пилотович В.С., Калачик О.В. Хроническаяболезнь почек. Методы заместительной почечнойтерапии. Москва, «Медицинская литература», 2009,270 с.4. Pinkau T., Hilgers K.F. et al. How does minor renaldysfunction infl uence cardiovascular risk and the managementof cardiovascular disease? In: J. Am. Soc. Nephrol.,2004, 15, p. 517-523.5. Manjunath G., Tighiouart H., et al. Level of kidneyfunction as a risk factor for athero-sclerotic cardiovascularoutcomes in the community. J. Am. Coll. Cardiol.,2003, 41, p. 47-55.6. Mann J.F., Gerstein H.C., Ppgue J. et al. Renalinsuffi ciency as a predictor of cardiovascular outcomesand the impact of ramipril: the HOPE randomized trial.In: Ann. Intern. Med., 2001, 134, p. 629-636.7. Weir M.R., Dworkin L.D. Antihypertensive drugs,dietary salt and renal protection: How long should you goand with which therapy? In: Am. J. Kidney Dis., 1998, 32,p. 1-22.8. Covic A., Gusbeth-Tatomir P., Segall L. Afectareacardiovasculară în boala renală cronică, Editura Polirom,Iaşi, 2005, p. 431.9. Bauwens F.R., Duprez D.A., De Buyzere M.L. etal. Infl uence of the arterial blood pressure and nonhemodynamicfactors on left ventricular hypertrophy in moderateessential hypertension. In: Am. J. Cardiol., 1991, 68(9),p. 925-929.31910. Agabiti-Rosei E., Muiesan M.L. Hypertensionand diasto lic function. In: Drugs, 1993, vol. 46, Suppl. 2,p. 61-67.11. Glanton C.W., Hypolite H., Hsieh P.B. et al. Factorsassociated with improved short term survival in obeseend stage renal disease patients. In: Ann. Epidemiol.,2003, 13, p.136-143.12. Pontremoli R., Viazzi F., Sofia A. et al., Microalbuminuria:a marker of cardiovascular risk and organdamage in essential hypertension. Kidney Int., 1997, 63,p. S163-165.13. Yatsu T., Sanagi M., Fujimori A., Tomura Y., HayashiK., Tanahashi M., Inagaki O. Progression of renalfailure with anaemia and multiple effects of angiotensinconvertingenzyme inhibitor in rats with renal mass reduction.In: Pharmacol. Res., 2003, 47(3), p. 243-252.14. Singh N.P., Chandrashekhar R., Nair M., AnuradhaS., Kohli R., Agarwal S.K., The cardiovascular andhemodynamic effects of erythropoietin in chronic renal failure.In: J. Assoc. Physicians. India, 2000, 48(3), p. 301-306.15. Smogorzewski M. PTH, chronic renal failure andmyocardium. In: Miner. Electrolyte Metab., 1995, 21(1-3),p. 55-62.16. Stenvinkel P., Heimbûrger O., Paultre F. et al.Strong association between malnutrition, infl ammation,and atherosclerosis in chronic renal failure. In: KidneyInt., 1999, 55, p. 1899-1911.RezumatEvaluarea riscului cardiovascular la pacienţii renalireprezintă o problemă importantă a nefrologiei moderne,secundar unei rate sporite de mortalitate cardiovasculară înaceastă grupă de pacienţi. În acest studiu noi am identificatgrupele majore ale factorilor de risc (severitatea insuficienţeirenale, anemia, proteinuria, hipertensiunea arterială,inflamaţia cronică, dereglările metabolismului fosfocalcicşi lipidic), precum şi testele de laborator corespunzătoare,care pot fi utilizate în aprecierea lor.SummaryEvaluation of the cardiovascular risk in renal patientsis an important issue of modern nephrology due to thesignificantly higher cardiovascular death rate in uremicpopulation. In this article we have identified major groupsof risk factors (renal failure severity, anemia, proteinuria,arterial hypertension, chronic inflammation, phoshoruscalciumand lipid metabolism disturbancies) as well as thecorresponding laboratory tests, that could be used for theiridentification.РезюмеОценка сердечно-сосудистого риска у пациентов спатологией почек представляет собой важную проблемусовременной нефрологии из-за значительно болеевысокой, чем в общей популяции, сердечно-сосудистойсмертности в данной группе пациентов. В этой статьемы идентифицировали наиболее важные группы факторовриска (тяжесть почечной недостатточности, ане-