2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale311corpului străin în astfel de condiţii ne relata despreamplasarea acestuia în structurile imobile ale orbitei.Dacă între umbrele corpului străin apărea vreo distanţă,atunci se constata localizarea lui în structurileanatomice mobile ale orbitei. Dacă corpul străin eralocalizat în apropierea meridianelor 3 oo sau 9 oo , esterecomandată efectuarea a 2 clişee radiologice axiale,cu orientarea privirii pacientului medial şi, respectiv,lateral [1].Corpul străin este localizat cu ajutorul unei protezedin aluminiu, propuse de noi, care era semitransparentăpentru razele X. În centrul protezei este unorificiu cu diametrul de 11 mm. La o distanţă de 180 oîn jgheaburi pe raze sunt amplasate 2 sârmuliţe dinplumb cu diametrul 0,2 mm, plasate cu 0,5 mm de lamarginile internă şi externă ale protezei. Între marginileinterne ale sârmuliţelor se păstra o distanţa egalăcu 12 mm, care şi reprezintă diametrul corneei ochiuluischematic. Proteza este relativ uşor amplasată şideplasată de pe ochiul anesteziat. Pentru calcularealocalizării este recomandată schema propusă de E.Weinstein (tabelul 2) [1].La intersecţia liniilor respective se află numărulcare indică distanţa dintre corpul străin şi axa anatomicăa globului ocular. Datorită amplasării apropiatea casetei, la efectuarea radiografiei ascheletice nu seînregistrează amplificarea structurilor anatomice, astfeltoate măsurările se fac cu rigla simplă. La radiografiaîn proiecţia axială proteza se amplasează astfelcă poziţionarea sârmuliţelor corespunde orelor 3 şi 9şi, respectiv, orelor 6 şi 12 pe proiecţia laterală. Radiografiilesunt marcate conform schemei studiate [1].La radiografiile efectuate se unesc capetele interneale sârmuliţelor, astfel marcându-se planul limbului.De la acest plan este trasă o linie perpendiculară,cu ajutorul căreia se determină profunzimea amplasăriicorpului străin. La locul intersecţiei liniilor careconectează reperele, se află punctul central, prin careîn proiecţia axială trece planul ocular vertical; în proiecţialaterală trece planul ocular orizontal. Prin radiografiaîn proiecţia laterală se determină distanţa dela corpul străin până la planul orizontal al globuluiocular. La această etapă calculele sunt asemănătoarecelor efectuate după schema Abalihin-Pivovarov.Pentru determinarea meridianului (orei) localizăriicorpului străin se recomandă utilizarea unei schemeîn care este proiectată distanţa de la corpul străinpână la reperele anatomice sus-menţionate. O celulăpe schemă corespunde cu 1 mm.Metoda de localizare cu sondă include următoareleproceduri:1. Fixarea sondei oculare în centrul corneei(punctul de reper de bază). Corneea este anesteziatăcu dicaină, sonda oculară se instalează perpendicularochiului traumatizat.2. Efectuarea radiografiei orbitare în incidenţafrontală în decubit dorsal, cu o ridicare neînsemnatăa capului.3. Radiografia în incidenţa laterală se efectueazăasemănător cu modelul clasic de localizare. Radiografiilese apreciază conform schemelor de diagnosticstandard, în aşa mod ca linia perpendiculară petraiectul sondei oculare să fie plasată paralel planuluilimbului.Tabelul 2Calcularea distanţei dintre corpul străin şi axul anatomic al globului ocular (după E. Weinstein,modificare personală)Distanţa dintreDistanţa dintre corpul străin şi planul vertical, mmcorpul străin şiplanul orizontal 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12(mm)0 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 121 1 1,4 2,2 3,2 4,1 5,1 6,1 7,1 8,1 9,1 10 11 122 2 2,2 2,8 3,6 4,5 5,4 6,3 7,3 8,3 9,2 10,2 11,2 12,23 3 3,2 3,6 4,2 5 5,8 6,7 7,6 8,5 9,5 10,4 11,4 12,44 4 4,1 4,5 5 5,7 6,4 7,2 8,1 9 9,8 10,8 11,6 12,65 5 5,1 5,4 5,8 6,4 7,1 7,8 8,6 9,4 10,3 11,2 12,1 136 6 6,1 6,3 6,7 7,2 7,8 8,5 9,2 10 10,8 11,6 12,5 13,47 7 7,1 7,3 7,6 8,1 8,6 9,2 9,9 10,6 11,4 12,2 13 13,98 8 8,1 8,2 8,5 9 9,4 10 10,6 11,3 12 12,8 13,6 14,59 9 9,1 9,2 9,5 9,8 10,3 10,8 11,4 12 12,7 13,4 14,2 1510 10 10 10,2 10,4 10,8 11,2 11,6 12,2 12,8 13,4 14,1 14,8 15,611 11 11 11,2 11,4 11,7 12,1 12,5 13 13,6 14,2 14,8 15,6 16,212 12 12 12,2 12,4 12,6 13 13,4 13,9 14,4 15 15,6 16,3 17