2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicaleохранения к европейским нормам, что являетсяважным шагом в реализации европейской интеграцииРеспублики Молдова.Материал и методы. Был проведен анализспециальной литературы с целью выяснения ролиСовета Европы в обеспечении прав пациента припроведении диагностических и лечебных медицинскихмероприятий.Результаты. Участие пациента в процессеоценки качества и его уровень удовлетворённостидиагностикой и лечением является критическимдля повышения качества оказываемых медицинскихуслуг. Европейское региональное бюро ВОЗопубликовало декларацию «Права пациента в Европе»,которая была поддержана Рекомендацией№ R (2005) 5 Совета Европы, которая требуетобеспечение участия пациента или представителейгражданского общества в процесс принятиярешений в медицине. Качество первичной медицинскойпомощи в 16 европейских странах былооценено с помощью анкетирования 25000 больныхв рамках Проекта Европы [3].Рекомендуемые изменения в управлениездравоохранением изложены в Рекомендации №R (97) 17 Совета Европы [4]. Она подчеркиваетважность международного сотрудничества дляуспешного управления качеством медицинскогообслуживания и реализации прав пациента. Участиев специальных сетевых программах, в томчисле таких как «Биомед» и «EPOC», способствуетоптимизации объёма и качества медицинскогообслуживания. Проект «Изменение профессиональнойпрактики», профинансированный СоветомЕвропы и Европейской комиссией, внёс значительныйвклад в изменение отношения врачейк вовлечению пациентов в процесс принятия решений,связанных с характером предоставляемыхмедицинских услуг, а также позволил значительноповысить их качество.Деятельность Совета Европы также способствоваларазвитию сложных отношений междуконцепциями здоровья, прав человека, положениямиэтики и медицинской деонтологии. С методологическойточки зрения, в документах СоветаЕвропы выделяются три аспекта взаимодействияэтих факторов. Стратегии и политика в областиохраны здоровья, как прямое выражение деятельностиорганов государственной власти, несоменновлияют на реализацию прав человека. С другойстороны, нарушение прав человека влияет на физическоеи / или психическое здоровье населения.Наконец, продвижение защиты здоровья в качествестратегии системы здравоохранения являетсяследствием защиты прав человека, так как она в31обязательном порядке включает в себя изменениесоциальных детерминант здоровья. Совет Европыпродолжает играть ведущую роль в защите правчеловека и, как результат, в продвижении защитыздоровья. Подход к решению данного вопроса вКонвенции о Защите Прав Человека и ОсновныхСвободах, а также во Всеобщей Декларации ПравЧеловека (1948) считался настолько исчерпывающим,что не было необходимости в составлениисоответствующих глав в Римском и ПарижскомДоговорах. В Хартии Европейского Союза по поводуОсновных Прав Человека, подписанной вместес Амстердамским договором, ясно представленытесные взаимоотношения между человеческимиправами и здоровьем [4, 5, 6].Основная роль в разработке и контроле за практическимосуществлением стратегий и общей политикив области здравоохранения принадлежитЕвропейскому Комитету по Здоровью, которыйустанавливает теоретические критерии и определяетхарактер практической реализации предложенныхстратегий в данной области. Его работаоснована на принципах биоэтики: автономия,справедливость, милосердие и минимизация/избеганиевреда, которые были предложены Бошампоми Чайлдрессом [7]. Этот подход дополняетсяанализом и комплексом действий, направленныхна изменение социальных детерминант здоровья.В целом деятельность Совета Европы в областиздравоохранения представляет собой успешнуюпопытку юридической кодификации этих этическихпринципов.Рекомендация Совета Европы № R (2000) 18направлена на применение этих этических принциповкак при предупреждении развития нарушенийздоровья, так и в области стратегий, направленныхна укрепление здоровья. Изменениеакцентов было связано с повышением роли данногостратегического подхода, а их практическоевоплощение связано с особым упором на такиемероприятия, как санитарное просвещение, измененияв законодательстве, изменения социальнойполитики, более широкое применение скринингаи разработка соотвествующих законодательныхинициатив в области экологии [8, 9].Рекомендация Совета Европы № R (1994) 11посвящена скринингу – группе методов раннеговыявления хронических заболеваний, которыепомогают предотвратить их развитие и / или прогрессию[10]. В соответствии с этой рекомедацией,процесс скрининга должен осуществляться путёмприменения методов с доказанной эффективностью,при соблюдении баланса между возможнымивыгодами и потенциальными недостатками