2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

276pneumonie bilaterală şi a fost administrat tratamentparenteral cu cefazolină 3,0 g/zi pe parcursul a 10zile. Radiologic nu se atestă ameliorare după tratamentuladministrat (fi gura 1B).Rezultatele investigaţiilor paraclinice efectuate(23.10.2011): hemograma în limite normale; spirometria– sindrom obstructiv (FVC 78%, FEV1 68%,IT 73%, FEV 25-7558%); fi brobronhoscopie (fără LBAşi biopsie transbronşică) – secreţii seroase-purulenteprioritar din dreapta, mucoasa roz-palidă, lobarelepermeabile, rigiditatea absentă. Sputa BAAR negativă(4 probe), colectată pentru aprecierea M. tuberculosisprin metoda culturală. A fost stabilit diagnosticul detuberculoză pulmonară infiltrativă, BAAR negativă(fapt susţinut de localizarea leziunilor pulmonare preponderentîn câmpurile pulmonare superioare), motivpentru care este internat pe parcursul a două luni şiBuletinul AŞMurmează tratament antituberculos (H/R, Z, S, E). Peparcursul spitalizării nu a prezentat acuze şi rezultateleinvestigaţiilor paraclince nu s-au modificat.Leziunile imagistice pe radiografia toracelui repetatăla finele tratamentului (fi gura 2) sunt similare cucele de pe radiogramele precedente, iar însămânţareasputei nu a confirmat creşterea M. tuberculosis, ceeace a indicat HRCT pulmonară (fi gura 3).Datele obţinute au fost interpretate în mod eronatde către imagist ca pattern imagistic caracteristic fibrozeipulmonare idiopatice (opacităţile „sticlă mat㔺i septurile interlobulare îngroşate fiind apreciate caimagine „în fagure de miere”).Microradiografia toracelui (fi gura 4A) efectuată 2ani anterior (2008) – fără leziuni patologice, dispneeauşor exprimată, lipsa hipocratismului digital, SaO 295%, lipsa modificărilor restrictive, localizarea lezi-ABFigura 1. A – radiografi a cutiei toracice efectuată pentru control profi lactic (12.III.2010) evidenţiază prezenţasindromului de condensare pulmonară bilateral, mult mai exprimat pe dreapta (opacităţi de intensitatesubcostală, neomogene în câmpul pulmonar superior şi mediu pe dreapta şi inferior pe stânga); B – radiografia efectuată la 10 zile de tratament antibacterian atestă persistenţa leziunilor imagistice preexistente, cuo uşoară extindere şi spre câmpul pulmonar inferior pe dreapta.Figura 2. Radiografi a toracelui (incidenţă posteroanterioară şi laterală dreaptă) efectuată după administrareatratamentului antituberculos pe parcursul a 2 luni atestă lipsa resorbţiei consolidărilor pulmonare, darşi lipsa extinderii leziunilor şi absenţa semnelor de destrucţie pulmonară.