2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ştiinţe Medicale după începutul acţiunii preparatului (rapidă,aceeaşi, lentă) faţa <strong>de</strong> alte preparate antihistaminice; expresia simptomelor RA (rinoree apoasă, pruritnazal, strănuturi în salve, obstrucţie nazală, pruritfaringian şi palatin); gradul <strong>de</strong> involuţie a simptomelor rinitei; necesitate în tratament antiinflamator <strong>de</strong> bază(glucocorticosteroizi); reacţii adverse la administrarea preparatelorxyzal şi cetirizină.II. Aprecierea obiectiv-specifică a eficacităţii tratamentuluis-a efectuat prin: <strong>de</strong>terminarea sensibilităţii la alergenii „cauzali”cu ajutorul testelor cutanate şi <strong>de</strong> provocare nazale; nivelului IgE total şi/sau IgE specific în ser; cantităţii <strong>de</strong> eozinofile în sângele periferic; rinoscopiei.Rezultate şi discuţii. Studiul în cauza ne-a <strong>de</strong>monstratcă: Rezultatele cercetărilor clinice la terapia în<strong>de</strong>lungată<strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> zile cu preparate antihistaminice lapacienţii cu RA au confirmat o eficacitate înaltă şi otoleranţă bună, cu remisie clinică, la 95% bolnavi dinI grup, trataţi cu xyzal, şi la 86% bolnavi din grupulII, trataţi cu cetirizină. Manifestările RA s-au diminuat în mai maremăsură (inclusiv în orele diurne, când simptomelesunt mai pronunţate) la I grup <strong>de</strong> pacienţi, care au folositxyzal, faţă <strong>de</strong> pacienţii din grupul II, care au luatcetirizină.Dinamica indicilor clinici cercetaţi au fost următorii: Rinoreea s-a diminuat în I grup în a 3-a zi, îngrupul II – în a 5-a zi; pruritul nazal şi strănutul – laa 5-a zi în I grup şi la a 6-a zi în grupul II; obstrucţianazală s-a ameliorat în a 4-a zi în grupul I şi în a 5-azi în grupul II. În baza analizei zilnicelor pacienţilor din I şial II-lea grup s-a stabilit că după 10 zile <strong>de</strong> tratamentcu xyzal şi cetirizină, statistic şi clinic are loc diminuareaşi/sau dispariţia tuturor simptomelor RA la toţicei 30 <strong>de</strong> pacienţi supravegheaţi. La finele studiului, majoritatea pacienţilor auapreciat tratamentul ca „bun” şi „foarte bun”. Au fost î<strong>nr</strong>egistrate cazuri unice <strong>de</strong> manifestărinedorite sub formă <strong>de</strong> cefalee cu slăbiciune generală,care au fost apreciate ca o manifestare uşoarădupă intensitate şi nu a fost necesar <strong>de</strong> a suspendatratamentul cu xyzal şi cetirizină.Rezultatele evaluării datelor obiective-specificea eficacităţii tratamentului cu xyzal 5 mg/zi la pacienţiicu RA (I grup), comparativ cu cetirizină 10 mg/271zi (II grup) la bolnavii cu RA timp <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> zile au<strong>de</strong>mostrat că: Analiza testelor cutanate cu alergeni neinfecţioşia confirmat rezultate asemănătoare la toţi pacienţii,dar n-au atins total rezultate negative. Analiza nivelului IgE total în ser a <strong>de</strong>monstratscă<strong>de</strong>rea veridică a nivelului la toţi pacienţii, dar nu aatins valori normale. Studierea cantităţii eozinofilelor în sânge aconstatat o scă<strong>de</strong>re veridică pronunţată la majoritateapacienţilor. Involuţia simptomelor RA a fost confirmatăprin îmbunătăţirea datelor rinoscopiei.După datele rinomanometriei, micşorarea hiperplazieimucoasei nazale s-a constatat din a 10-a zi înambele grupuri şi numai la 5 bolnavi din I grup s-anormalizat tabloul rinoscopiei.Concluzii:1. Studiul clinic efectuat pe un lot <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> pacienţicu RA, având o evoluţie uşoară, trataţi cu xyzal(I grup), a <strong>de</strong>monstrat o eficacitate clinică <strong>de</strong> 95% îndoza <strong>de</strong> 5 mg/zi timp <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> zile. La administrareacetirizinei 10 mg/zi la 10 pacienţi cu RA (al II-leagrup) eficacitatea a constituit 86%.2. Preparatul antihistaminic din generaţia III,xyzal, comparativ cu cetirizină, ca preparat antihistaminicdin generaţia II, a <strong>de</strong>monstrat avantaje careconstau în reducerea <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> eficientă a simptomelorRA pe intervalul primelor zile, inclusiv orele diurne,când simptomele sunt cele mai manifeste.3. Un factor important la alegerea preparatelorantihistaminice este siguranţa. Xyzalul are profil <strong>de</strong>siguranţă şi eficacitate optimă datorită particularităţilor<strong>de</strong>osebite ale acţiunii farmacologice.4. Administrarea preparatelor antihistaminicestudiate din generaţia III (xyzal) şi II (cetirizină) înRA uşoară în terapia în<strong>de</strong>lungată timp <strong>de</strong> 20 <strong>de</strong> zileasigură o remisie clinică completă.5. Rinomanometria poate fi folosită ca criteriu<strong>de</strong> bază în aprecierea eficacităţii tratamentului cu preparateantihistaminice la pacienţii cu RA.6. Cercetările farmacologice din literatura <strong>de</strong>specialitate au <strong>de</strong>monstrat că xyzalul (levocetirizina)este până în prezent nu numai blocator al receptorilorH 1histaminici, cu efect <strong>de</strong>congestant constant,dar are şi efecte antialergice adăugătoare, şi anume:inhibă cascada reacţiilor citotoxice, eliberarea citochinelorantiinflamatorii, inhibă hemotaxisul şi activeazăeozinofilele, blochează verigile fazelor timpuriişi tardive în <strong>de</strong>zvoltarea reacţiei alergice. Aşadar,xyzalul este mai mult <strong>de</strong>cât un H 1-histaminoblocant şicorespun<strong>de</strong> tuturor cerinţelor iniţiativei Practall EA-