2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale după începutul acţiunii preparatului (rapidă,aceeaşi, lentă) faţa de alte preparate antihistaminice; expresia simptomelor RA (rinoree apoasă, pruritnazal, strănuturi în salve, obstrucţie nazală, pruritfaringian şi palatin); gradul de involuţie a simptomelor rinitei; necesitate în tratament antiinflamator de bază(glucocorticosteroizi); reacţii adverse la administrarea preparatelorxyzal şi cetirizină.II. Aprecierea obiectiv-specifică a eficacităţii tratamentuluis-a efectuat prin: determinarea sensibilităţii la alergenii „cauzali”cu ajutorul testelor cutanate şi de provocare nazale; nivelului IgE total şi/sau IgE specific în ser; cantităţii de eozinofile în sângele periferic; rinoscopiei.Rezultate şi discuţii. Studiul în cauza ne-a demonstratcă: Rezultatele cercetărilor clinice la terapia îndelungatăde 20 de zile cu preparate antihistaminice lapacienţii cu RA au confirmat o eficacitate înaltă şi otoleranţă bună, cu remisie clinică, la 95% bolnavi dinI grup, trataţi cu xyzal, şi la 86% bolnavi din grupulII, trataţi cu cetirizină. Manifestările RA s-au diminuat în mai maremăsură (inclusiv în orele diurne, când simptomelesunt mai pronunţate) la I grup de pacienţi, care au folositxyzal, faţă de pacienţii din grupul II, care au luatcetirizină.Dinamica indicilor clinici cercetaţi au fost următorii: Rinoreea s-a diminuat în I grup în a 3-a zi, îngrupul II – în a 5-a zi; pruritul nazal şi strănutul – laa 5-a zi în I grup şi la a 6-a zi în grupul II; obstrucţianazală s-a ameliorat în a 4-a zi în grupul I şi în a 5-azi în grupul II. În baza analizei zilnicelor pacienţilor din I şial II-lea grup s-a stabilit că după 10 zile de tratamentcu xyzal şi cetirizină, statistic şi clinic are loc diminuareaşi/sau dispariţia tuturor simptomelor RA la toţicei 30 de pacienţi supravegheaţi. La finele studiului, majoritatea pacienţilor auapreciat tratamentul ca „bun” şi „foarte bun”. Au fost înregistrate cazuri unice de manifestărinedorite sub formă de cefalee cu slăbiciune generală,care au fost apreciate ca o manifestare uşoarădupă intensitate şi nu a fost necesar de a suspendatratamentul cu xyzal şi cetirizină.Rezultatele evaluării datelor obiective-specificea eficacităţii tratamentului cu xyzal 5 mg/zi la pacienţiicu RA (I grup), comparativ cu cetirizină 10 mg/271zi (II grup) la bolnavii cu RA timp de 20 de zile audemostrat că: Analiza testelor cutanate cu alergeni neinfecţioşia confirmat rezultate asemănătoare la toţi pacienţii,dar n-au atins total rezultate negative. Analiza nivelului IgE total în ser a demonstratscăderea veridică a nivelului la toţi pacienţii, dar nu aatins valori normale. Studierea cantităţii eozinofilelor în sânge aconstatat o scădere veridică pronunţată la majoritateapacienţilor. Involuţia simptomelor RA a fost confirmatăprin îmbunătăţirea datelor rinoscopiei.După datele rinomanometriei, micşorarea hiperplazieimucoasei nazale s-a constatat din a 10-a zi înambele grupuri şi numai la 5 bolnavi din I grup s-anormalizat tabloul rinoscopiei.Concluzii:1. Studiul clinic efectuat pe un lot de 20 de pacienţicu RA, având o evoluţie uşoară, trataţi cu xyzal(I grup), a demonstrat o eficacitate clinică de 95% îndoza de 5 mg/zi timp de 20 de zile. La administrareacetirizinei 10 mg/zi la 10 pacienţi cu RA (al II-leagrup) eficacitatea a constituit 86%.2. Preparatul antihistaminic din generaţia III,xyzal, comparativ cu cetirizină, ca preparat antihistaminicdin generaţia II, a demonstrat avantaje careconstau în reducerea destul de eficientă a simptomelorRA pe intervalul primelor zile, inclusiv orele diurne,când simptomele sunt cele mai manifeste.3. Un factor important la alegerea preparatelorantihistaminice este siguranţa. Xyzalul are profil desiguranţă şi eficacitate optimă datorită particularităţilordeosebite ale acţiunii farmacologice.4. Administrarea preparatelor antihistaminicestudiate din generaţia III (xyzal) şi II (cetirizină) înRA uşoară în terapia îndelungată timp de 20 de zileasigură o remisie clinică completă.5. Rinomanometria poate fi folosită ca criteriude bază în aprecierea eficacităţii tratamentului cu preparateantihistaminice la pacienţii cu RA.6. Cercetările farmacologice din literatura despecialitate au demonstrat că xyzalul (levocetirizina)este până în prezent nu numai blocator al receptorilorH 1histaminici, cu efect decongestant constant,dar are şi efecte antialergice adăugătoare, şi anume:inhibă cascada reacţiilor citotoxice, eliberarea citochinelorantiinflamatorii, inhibă hemotaxisul şi activeazăeozinofilele, blochează verigile fazelor timpuriişi tardive în dezvoltarea reacţiei alergice. Aşadar,xyzalul este mai mult decât un H 1-histaminoblocant şicorespunde tuturor cerinţelor iniţiativei Practall EA-