2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
268Buletinul AŞMprin <strong>de</strong>butul sau, localizat pe suprafeţele expuse noxeiprofesionale. Diagnosticul clinic se bazează pe dateleanamnestice şi pe examenul obiectiv al bolnavului.Istoricul bolii va urmări <strong>de</strong>butul, localizarea iniţialăa leziunilor primare şi a leziunilor secundare,evoluţia şi simptomele subiective care le însoţesc. DCevoluează 1-3 săptămâni după exclu<strong>de</strong>rea contactuluicu alergenul cauzal, dar uneori capătă evoluţie cronică.De obicei, se cronicizează DAC profesională.Se vor cere date privind posibilitatea expunerii la unalergen <strong>de</strong> contact în mediul profesional sau extraprofesional.De pildă, DAC poate apărea în regiuneascalpului după contactul cu soluţii folosite la „permanentrece” a părului, ce conţin <strong>de</strong>rivaţi ai aciduluiglicolic, nitrat <strong>de</strong> argint, formalină, parafenildiamină.Ameliorarea în timpul zilelor <strong>de</strong> odihnă şi în concediupoate confirma caracterul profesional al maladiei.Datele examenului clinic se completează cu testareacutanată în toate cazurile în care se presupuneexistenţa unei sensibilizări <strong>de</strong> contact. Testarea epicutanatăconstă în aplicarea pe piele a unei foiţe <strong>de</strong> hârtie<strong>de</strong> filtru, îmbibată cu alergen, şi fixarea ei printr-unpansament ocluziv, care ce menţine 48 <strong>de</strong> ore. Schematicun test epicutanat este compus din 3 elemente;1) stratul <strong>de</strong> material absorbant, imbibat cu alergen;2) un strat izolat impermeabil din celofan sau foiţă<strong>de</strong> aluminiu; 3) materialul a<strong>de</strong>ziv care asigură fixareaţesutului. Substanţa testată se aplică în concentraţiicare să excludă reacţiile <strong>de</strong> iritaţie. Locul testării esteregiunea toracică posterioară sau partea internă a antebraţelor.În funcţie <strong>de</strong> rezultatele testului, la recomandareaInternaţional Contact Dermatitis ResearchGroup, se foloseşte o anumită notare.Testarea cutanată permite <strong>de</strong>pistarea stării <strong>de</strong> sensibilizarealergică <strong>de</strong> contact în majoritatea cazurilor.Pot fi reacţii fals pozitive cauzate <strong>de</strong> factori individuali,şi mai puţin <strong>de</strong> metoda <strong>de</strong> testare folosită. Reacţiilefals negative sunt consecinţa unei insuficientepătrun<strong>de</strong>ri a alergenului în piele, posibil din cauzaconcentraţiei reduse. Totuşi, un test epicutanat pozitiv<strong>de</strong>monstrează că acel test are o sensibilitate alergicăfaţă <strong>de</strong> alergenul respectiv, dar nu şi, în mod necesar,faptul că această substanţă este şi cauza manifestărilorclinice.Tratamentul DC trebuie însoţit <strong>de</strong> în<strong>de</strong>părtareaagentului etiologic sau <strong>de</strong> exclu<strong>de</strong>rea acestuia: evitareacontactului iniţial şi prelungit cu agentul sensibilizantprin în<strong>de</strong>părtarea lui <strong>de</strong> pe tegumente, folosireacorecta a echipamentului <strong>de</strong> protecţie etc.În formele acute, tratamentul general se bazeazăpe corticoterapie generală şi locală, terapie simptomaticăantipruriginoasă, cu tratamente externe specifice.În caz <strong>de</strong> DC a scalpului, după întrebuinţareasoluţiilor pentru „permanent chimic” al părului, vopsele<strong>de</strong> păr etc., sunt indicate preparate cheratoregulatoare,ce asigură controlul asupra reacţiilor alergiceşi inflamatorii.Şamponul „Novophane” este un cheratoregulatorpentru tratamentul <strong>de</strong>rmatitei seboreice, sebopsoriazisului,reacţiilor inflamatorii şi alergice ale scalpului,mătreţii.Scopul lucrării: aprecierea eficacităţii clinice şisiguranţei preparatului „Novophane Shampoo” în terapiaDC a scalpului, comparativ cu preparatul „Skin-Cap Shampoo”.Material şi meto<strong>de</strong>. Studiul a fost efectuat înbaza secţiei <strong>de</strong> alergologie a IMSP Spitalul Clinic Republicanşi a 6 cabinete alergologice din republică.În studiu au fost incluşi 30 <strong>de</strong> pacienţi cu <strong>de</strong>rmatită<strong>de</strong> contact (cu afectarea prepon<strong>de</strong>rentă a scalpului);femei – 26, bărbaţi – 4; vârsta medie – 38 <strong>de</strong> ani.În primul lot (15 persoane) au fost incluşi pacienţiice au aplicat pe pielea scalpului şamponul „Novophane”(Franţa) <strong>de</strong> 2 ori pe săptămână, timp <strong>de</strong> 1 lună.Lotul II a fost format din 15 bolnavi ce au aplicat pepielea scalpului şamponul „Skin-Cap” (Spania) <strong>de</strong> 2ori pe săptămână, timp <strong>de</strong> 1 lună. Practic toţi pacienţiiprezentau manifestări clinice specifice nozologieidate. Durata anamnezei <strong>de</strong>păşea mai mult <strong>de</strong> 1 an.În studiul nostru toţi 30 <strong>de</strong> pacienţi cu DC a scalpuluiau primit tratament cu cheratoregulatoare local(şampon), în condiţii <strong>de</strong> ambulatoriu, şi rezultateletratamentului au fost analizate după 1 lună.Criteriile eficacităţii clinice a preparatelor cheratoregulatoare„Novophane” şi „Skin-Cap”.1. Evaluarea specificităţii subiective a eficacităţii„Novophane” şampon şi „Skin-Cap” şampon s-aefectuat după:- ancheta specializată: aprecierea manifestărilorDC a scaplupui până şi după tratament;- zilnicul completat <strong>de</strong> pacient (la fel, mai bine,mai rău, evoluţie trenantă a procesului);- începutul acţiunii preparatului (rapid, analogic,lent) faţa <strong>de</strong> alte preparate cheratoregulatoare;- expresia simptomelor cutanate ale DC a scalpului(e<strong>de</strong>m, infiltraţie, lichenificare, excoriaţie);- expresia senzaţiilor subiective: prurit, algii,arsuri;- necesitatea în tratamentul antiinflamator <strong>de</strong>bază (glucocorticosteroizi);- reacţii adverse la administrarea preparatelorcheratoregulatorii.2. Evaluarea obiectiv-specifică a eficacităţii tratamentuluis-a efectuat:- prin <strong>de</strong>terminarea cu ajutorul testelor cutanatea sensibilităţii la alergeni „cauzali”;- după nivelul IgE totale în serul sangvin;- după nivelul complexelor imune circulante şicantitatea <strong>de</strong> eozinofile în sângele periferic.