2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

258Buletinul AŞM1–3 ani de la debut; prezenţa marcherilor imunologiciai diabetului de tip 1 (nivel redus al C-peptidei,autoanticorpi la antigenii celulelor beta – la ICA şi/sau la GAD) [16]. Secreţia suficientă de insulină şilipsa în debut a cetoacidozei sunt cauzele cele maifrecvente de diagnosticare eronată a diabetului de tip2. Scopul studiului este evidenţierea particularităţilorclinice şi paraclinice de debut ale diabetului autoimunla maturi.Material şi metode. Au fost examinaţi 89 depacienţi cu diabet zaharat primar depistat, cu vârstacuprinsă între 30 şi 45 de ani. La toţi pacienţiis-au determinat anticorpii antiinsulari citoplasmatici(ICA) şi anticorpii împotriva glutamatdecarboxilazei(GAD), prezenţa cărora a fost considerată criteriu dediagnostic al diabetului autoimun. Anticorpii ICAşi GAD au fost depistaţi la 39 de pacienţi, ceea ce apermis stabilirea diagnosticului de diabet autoimun.În funcţie de manifestările clinice de debut, pacienţiistudiaţi au fost repartizaţi în 2 subgrupuri: grupulI, – la care diabetul a debutat acut, cu semne clinicemanifeste şi cetoacidoză, care a fost considerat diabetde tip 1 clasic, şi grupul II, alcătuit din 17 pacienţila care diabetul a debutat lent, cu simptomatică maipuţin exprimată, ceea ce a permis iniţial de a stabilidiagnosticul ”greşit” de diabet zaharat tip 2.Rezultate şi discuţii. Grupul I de pacienţi cu diabetde tip 1 clasic a fost alcătuit din 22 de persoane(56,4%), dintre care 59,09% (13) bărbaţi şi 40,91%(9) femei. Vârsta medie a constituit 39,82 ± 1,15 ani.Tabloul clinic a fost dominat de simptomele majoreale diabetului, prezente la 100%, şi paraclinic s-a determinatprezenţa cetonuriei la 90% din bolnavi. Pierdereaponderală în acest grup s-a determinat în 81,8%cazuri. La 8 (36,4%) pacienţi s-a atestat o pierdereponderală moderată cu 5-10 kg în ultimele 3 luni, şiîn 45,4% (10) cazuri a fost remarcată o pierdere îngreutate de peste 10 kg. La momentul adresării primarela medic, un singur pacient (4,5%) a prezentatacuze de dureri în membrele inferioare, asociate cuparestezii. Tensiunea arterială sistolică era în limitelenormei (119 ± 2,91 mm Hg), iar cea diastolică – de 78± 2,21 mm Hg. Pacienţii cu diabet de tip 1 au fost în100% cazuri normoponderali şi au avut valori mediiale IMC de 22,95 ± 0,33 kg/m 2 .Pacienţii din subgrupul II cu anticorpii pozitivi, lacare iniţial a fost stabilit diagnosticul de diabet tip 2,reprezentau 43,6 % (17), bărbaţii alcătuiau 47,06%(8) şi femeile 52,94% (9), cu vârsta medie de 41,88± 1,15 ani. În acest grup s-au determinat simptomemajore ale diabetului moderat, exprimate în 47,1%(8) şi semne minore în 35,3% (6) cazuri. Acest tip dediabet a fost diagnosticat ocazional în 17,6% (3) cazuri.Semnele majore ale diabetului au avut următoarearepartiţie: la 41,2% (7) din pacienţi s-a determinatperdere ponderală: 6 (35,3%) au pierdut în greutate dela 5 până la 10 kg, iar la 1 pacient (5,9%) s-a determinato pierdere ponderală marcată peste 10 kg. Poliuriaşi polidipsia în acest subgrup a fost prezentă la 7 pacienţi(41,2%). Dintre semnele minore, mai frecventera prezentă xerostomia – în 52,9 % (9) cazuri. Pruritulcutanat a fost determinat doar la 3 pacienţi (17,6%).Tensiunea arterială sistolică a fost de 125,9 ± 3,1 mmHg, cea diastolică – 80,6 ± 1,8 mm Hg. Valorile IMCla bolnavii cu diabet de tip 2 cu prezenţa anticorpilor(ICA şi GAD) a variat de la 19 până la 30 kg/m 2 , mediafiind de 24,82 ± 0,97 kg/m 2 . Acest subgrup a fost divizat,după valorile IMC, în două subgrupuri: a) persoanenormoponderale cu valori medii ale IMC 21,56 ± 0,63kg/m 2 , care au alcătuit 52,9%, şi b) 47,1% de pacienţisupraponderali, cu IMC 28,5 ± 0,0,7 kg/m 2 .Grupurile studiate au fost comparate între ele,pentru a evalua particularităţile manifestărilor cliniceîn debutul diferitelor forme de diabet. În cazul analizeicomparative a grupului de pacienţi cu diabet detip 1 şi a persoanelor cu LADA, s-au determinat maifrecvent semnele clinice majore ale diabetului la pacienţiidin grupul I (100%), versus grupul II (47,1%)(P