2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ştiinţe Medicale241menstrual estrogenii şi progesteronul iniţiază producereaGL.Progesteronul şi estrogenii reprezintă hormonii<strong>de</strong> bază care asigură funcţia reproductăvă la femei.Adiţional aceşti hormoni posedă şi efecte biologiceextraovariene şi extrauterine. Printre efectele extragenitaleale estrogenilor foarte importantă este acţiunealor asupra sintezei proteinelor specifice în ficat.Efectele estrogenice în caz <strong>de</strong> tulburare a nivelurilorproteinelor transportatoare <strong>de</strong> hormoni potcondiţiona <strong>de</strong>zvoltareea complicaţiilor tromboembolice.Este cunoscut faptul că estrogenii contribuiela reţinerea Na în organism, iar progesteronul stimuleazăeliminarea lui. Estrogenii posedă proprietăţiantioxidante marcate, inhibă resorbţia ţesutului osos,prevenind astfel osteoporoza până la menopauză. Secunosc trei forme <strong>de</strong> estrogen, existente în organismulfemeii: estradiolul, estrona şi estriolul. Ovareleproduc estradiolul primar – cel mai activ dintre estrogeni.Estrona este secretată <strong>de</strong> ovare în cantităţimai mici <strong>de</strong>cât estradiolul. În mare parte estrona seformează prin transformarea în ficat din estradiolulcirculant. Estriolul, <strong>de</strong> asemenea, este produs <strong>de</strong> ovareîn cantităţi mici la femeile fără sarcină. În cea maimare parte se formează prin transformarea estroneişi, mai puţin, a estradiolului. La femeile cu funcţiamenstruală păstrată sinteza estrogenilor se petrece înovare, dar poate fi localizată şi în alte ţesuturi: ficat,piele, ţesut adipos.În perioada <strong>de</strong> menopauză sau după înlăturareaovarelor, sinteza extraovariană a estrogenilor <strong>de</strong>vineprepon<strong>de</strong>rentă [4]. Estrogenii şi progesterona naturale,la fel ca şi androgenele, sunt metabolizaţi în ficatprin conjugarea cu acidul glucuronic şi sulfuric, dupăce aceste forme biologic inactive sunt eliminate dinorganism. Estrogenii conjugaţi sunt secretaţi în bilă,eliminaţi în intestin, ulterior reabsorbiţi în sânge şiapoi eliminaţi pe cale renală cu urina. Patologia hepaticăpoate afecta acest mecanism, conducând la<strong>de</strong>zechilibru hormonal. Prin cercetări recente a fost<strong>de</strong>monstrat că la femeile cu hepatită cronică virală C,comparativ cu bărbaţii <strong>de</strong> aceeaşi vârstă, gradul <strong>de</strong>activitate a procesului hepatic şi gradul <strong>de</strong> fibrozăsunt mai puţin evi<strong>de</strong>nţiate [5]. A fost înaintată ipotezaconform căreia estradiolul inhibă fibroza cu afectareacelulelor hepatice stelate. Prezenţa pe suprafaţa hepatocitelora receptorilor estrogenici specifici (ERs) asigurărealizarea acţiunii estrogenilor asupra ficatului.În menopauză sca<strong>de</strong> semnificativ cantitatea acestorreceptori, pe când la vârsta fertilă numărul suficiental acestora oferă o protecţie femeilor împotriva <strong>de</strong>zvoltăriicirozei hepatice şi a cancerului <strong>de</strong> ficat [6].Studiile experimentale au <strong>de</strong>monstrat că tratamentulcu estrogeni poate inhiba expresia ADN VHB la bărbaţişi mai puţin la femei, comparativ cu grupul <strong>de</strong>control.Progesteronul este un alt hormon produs <strong>de</strong> ovare.Nivelul progesteronului este fluctuant şi <strong>de</strong>pin<strong>de</strong><strong>de</strong> faza ciclului menstrual. După ovulaţie concentraţia<strong>de</strong> progesteron creşte, pregătind uterul pentru implantareaovulei [7]. Menses (1-a zi) se <strong>de</strong>clanşeazăatunci când nu s-a produs fecundarea şi sca<strong>de</strong> nivelulestrogenilor şi a progesteronului. Progesteronul şiestrogenii se inactivează în ficat. Orice <strong>de</strong>zechilibruîntre nivelurile HFS, HL, estradiol şi progesteron labolnavii cu boli cronice difuze ale ficatului <strong>de</strong>regleazăciclul menstrual [4].În bolile cronice difuze ale ficatului hiperestrogenemiapoate fi consecinţa tulburării metabolismuluiestrogenilor şi progesteronului în ficat sau din cauza<strong>de</strong>reglării <strong>de</strong> sinteză a proteinelor necesare pentru cuplareaîn sânge a excesulului <strong>de</strong> estrogeni.Prolactina este indispensabilă pentru organismulfeminin, mai ales în perioada lactaţiei, <strong>de</strong>oarece acesthormon stimulează secreţia laptelui matern. Secreţiaprolactinei este un proces complex, care implică tireotropi<strong>nr</strong>eleasing hormonul (TRH) şi serotonina, maiales în timpul somnului. Pe când dopamina posedăacţiune inhibitoare asupra prolactinei. Paternul comportamentalal femeii este influenţat <strong>de</strong> nivelul prolactinei,din care motiv prolactina a căpătat numele <strong>de</strong>„hormon al dragostei materne” [9]. Prolactina circulantăeste compusă din 4 izoforme caracterizate prindiversitate funcţională. Receptori transmembranaripentru prolactină au fost găsiţi în glan<strong>de</strong>le mamare,cord, plămâni, timus, ficat, splină, pancreas, rinichi,glan<strong>de</strong> suprarenale, uter, ovare, muşchi scheletali,piele şi în unele compartimente ale SNC [10].Efectele prolactinei sunt diverse. La femeia însărcinatăconcentraţia înaltă <strong>de</strong> prolactină este menţinută<strong>de</strong> nivelul estrogenic crescut. În perioada postpartum,cantitatea <strong>de</strong> estrogeni sca<strong>de</strong>, iar secreţia prolactineieste stimulată <strong>de</strong> excitaţia mecanoreceptorilor mameloanelorglan<strong>de</strong>lor mamare, şi invers, lactogeneza estestimulată <strong>de</strong> prolactină. Influenţa inhibitoare a prolactineiasupra ovulaţiei se realizează prin inhibiţia HFSşi a gonadotropin-releasing factorului. Prolactina esteimplicată în producerea orgasmului în timpul actuluisexual, posedă efect analgezic slab, participă la formareamielinei. În inflamaţii şi infecţii prolactina areacţiune imunostimulatoare. Sub acţiunea prolactineise reduce nivelul estrogenilor la femei şi a testosteronuluila bărbaţi.Savanţii din Siberia au <strong>de</strong>monstrat prezenţa <strong>de</strong>zechilibruluiîn sistemul hipofiză-ovare-ficat la bolnaviicu patologie hepatică [4]. Implicarea prolactineiîn mecanismele reglării funcţiei excretorii a ficatuluia fost <strong>de</strong>monstrată în cercetarea efectuată pe şobo-