2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

22calităţii vieţii. După domeniul de aplicare, acestechestionare pot fi divizate în generale, care pot fi implementatepractic la orice grupă de pacienţi, şi chestionarelespecifi ce, care sunt special elaborate pentrua satisface o apreciere mai precisă şi specifică a calităţiivieţii la persoanele cu anumite patologii.Noţiunea de „calitate a vieţii” reflectă autopercepţiaindividului în contextul culturii şi sistemuluide valori al mediului de trai, într-o legătură strânsăcu obiectivele, aşteptările, standardele şi problemelelui (OMS, 1996). Calitatea vieţii este o caracteristicăintegrală a funcţionării fizice, psihoemoţionale şi socialea pacientului, care se bazează pe percepţia luisubiectivă [1, 6].Calitatea vieţii pacientului este studiată vizândurmătoarele obiective: evaluarea influenţei patologieicercetate asupra funcţionării fizice, psihologiceşi sociale a pacientului; aprecierea eficienţei şi acţiuniitratamentului (medicamentos, nemedicamentos,chirurgical) asupra calităţii vieţii acestuia; evaluareprognostică. De asemenea, calitatea vieţii poate fiutilizată pentru determinarea instaurării remisiuniimaladiei de bază, precum şi însănătoşirii pacientului.Cercetarea calităţii vieţii poate fi utilizată atât pentrumonitorizarea individuală a pacientului, cât şi în studiileclinice mari cu caracter populaţional.În continuare vom face o prezentare ierarhizatăşi exemplificată a strategiei de cuantificare în domeniulsănătăţii. Cuantificarea ca strategie generală desănătate reprezintă activitatea îndreptată spre apreciereavalorilor indicatorilor de sănătate şi indicilorde manifestare a diferitelor maladii, la moment şi îndinamică. La nivel strategic, parametrii şi indicatoriisănătăţii reprezintă resursele principale ale acesteistrategii internaţionale generale de sănătate. Evaluareaeste efectuată la diferite niveluri. La nivelul oficiilormedicilor de familie şi medicilor-specialişti, secţiilorşi instituţiilor sunt analizaţi, spre exemplu, astfelde indici ca incidenţa şi ponderea diferitelor maladiidiagnosticate şi tratate. Practic, se efectuează o statisticăde grupă. La nivelul regional şi naţional se aplicăstatistica populaţională, cu aprecierea atât a indicatorilorde sănătate, cât şi a sistemului de sănătate. Laacest nivel funcţia de evaluare este exercitată de autorităţilede control şi/sau de reglementare regionalesau naţionale. În baza de date europeană „Health forall”, indicatorii sănătăţii sunt repartizaţi în următoarelegrupe: indicatorii demografici şi socioeconomici;indicatorii mortalităţii; indicatorii morbidităţii, dizabilităţiişi externărilor din spital; indicatorii stilurilorde viaţă; indicatorii mediului; indicatorii resurselorsistemului de sănătate; indicatorii utilizării resurselorde sănătate şi cheltuielilor din sistemul de sănătate;sănătatea mamei şi a copilului.Buletinul AŞMLa nivelul politicilor cuantificarea se realizează înprocesul elaborării rapoartelor lunare, trimestriale şianuale de către persoanele şi autorităţile care exercităcontrolul asupra asigurării serviciilor medicale la diferiteniveluri. Organele de reglementare, în specialMinisterul Sănătăţii şi companiile de asigurări în medicină,sunt, de regulă, responsabile pentru selectareaindicatorilor sănătăţii şi parametrilor maladiilor, carevor fi analizate în continuare. Evaluarea rezultateloracumulate se face dinamic, cu fixarea stării actuale aproblemelor de sănătate, precum şi cu analiza lor îndinamică.Algoritmele concrete de gândire şi acţiune referitorla implementarea strategiei generale de sănătate„cuantificare” reprezintă seturi de indicatori de sănătateştiinţific fundamentate (nivelul procedeelor).Categoria „indicatorii stilului de viaţă” din baza dedate europeană „Health for all” conţine următorii indicatori:% fumătorilor zilnici în vârstă peste 15 ani,numărul mediu de ţigări fumate de o persoană anual,consumul anual de alcool per capita, numărul anual deaccidente rutiere cauzate de alcool per 100,000 populaţie,numărul anual al internărilor primare în centrelede terapie împotriva drogurilor per 100,000 populaţie,numărul anual al accidentelor rutiere cu injurieper 100,000 populaţie, numărul persoanelor decedateanual în urma accidentelor rutiere per 100,000 populaţie,% energiei din lipide, % energiei din proteine,cerealele per persoană anual (kg), fructele şi legumeleper persoană anual (kg).Nivelul tacticilor şi metodelor în cadrul strategieigenerale internaţionale de sănătate are în vedere determinareaindicatorilor concreţi ai sănătăţii. La nivelinstituţional (statistică de grupă), se determină, spreexemplu, ponderea pielonefritei cronice, glomerulonefriteicronice, nefropatiei diabetice, maladiilorrenale ereditare printre pacienţii dializaţi, procentulpacienţilor cu hipertensiune arterială, anemie, dereglărilemetabolismului fosfocalcic printre pacienţiiaflaţi la hemodializă etc. La nivel naţional sau regional(statistica populaţională), referitor la pacienţii dializaţise determină numărul mediu, la începutul anuluişi total anual de pacienţi aflaţi la substituţie artificialăsau naturală a funcţiei renale (hemodializă, dializăperitoneală şi cu transplant renal), numărul centrelorde dializă, numărul aparatelor de dializă, numărul şedinţelorde dializă.ConcluziiCu toate că strategia de cuantificare este cunoscutăşi aplicată în domeniul sănătăţii încă din Antichitate,dezvoltarea ei amplă în aspect managerial s-a începutîn secolul XIX. Implementarea ei oferă posibilitateadistribuţiei mai corecte a resurselor sistemului de sănătateşi permite evaluarea fundamentată ştiinţific a