196Buletinul AŞM<strong>de</strong>cedat <strong>de</strong> aritmii, 24% – <strong>de</strong> afectarea inimii stângi,15% – a celei drepte, 12% – <strong>de</strong> afectarea mixtă (inimadreapta şi cea stânga) şi 6% – <strong>de</strong> pericardită [10].E posibilă afectarea tuturor tunicilor cardiace, principaladupă frecvenţă şi valoare <strong>de</strong> prognostic fiind,totuşi, implicarea miocardului. Sunt prezente procese<strong>de</strong> fibrozare, afectarea vaselor mici (fără implicareavaselor coronariene mari), cu <strong>de</strong>zvoltarea zonelor ischemiceşi a cardiosclerozei necoronarogene. Deseorise măreşte cordul în volum, se instalează diverse <strong>de</strong>reglări<strong>de</strong> ritm şi <strong>de</strong> conducere, scă<strong>de</strong>rea contractilităţiicordului, apariţia zonelor <strong>de</strong> adinamie şi modificări peECG asemănătoare cu cele din infarct.Afectarea endocardului contribuie la formareavalvulopatiilor sclero<strong>de</strong>rmice cu evoluţie benignă. Seafectează mai frecvent valva mitrală, tricuspidă şi mairar cea aortală, cu predominarea insuficienţei valvulare.Mai <strong>de</strong>s, comparativ cu populaţia generală, seî<strong>nr</strong>egistrează prezenţa prolabării valvei mitrale.Pericardita clinic manifestă apare rar, este o exprimarea poliserozitei. Mai frecvent se <strong>de</strong>terminăa<strong>de</strong>renţe pleuropericardiale la cercetarea radiologică,îngroşarea pericardului şi lichid pericardic în cantităţimici la efectuarea ecocardiografiei. Modificări morfologicenotate ca pericardita serofibrinoasă se găsescla 50-70% din pacienţii cu Scl.Dificultatea în abordarea pacienţilor cu afectareacardiacă în cadrul Scl este diagnosticul timpuriu. Secunoaşte că expresia clinică a afectării cordului seî<strong>nr</strong>egistrează doar în 10-20% din pacienţii cu Scl, lacercetarea ECG, ECG Holter şi EcoCG rata <strong>de</strong>pistăriicreşte până la 50-70%, iar la aplicarea unor aşameto<strong>de</strong> <strong>de</strong> cercetare ca scintigrafia, ventriculografiaradionucleară, cateterizarea inimii drepte, RMN cardiacposibilitatea diagnosticării afecţiunii cardiace încadrul Scl atinge 100% [6].Obiectivele studiului: studierea frecvenţei şi variantelor<strong>de</strong> prezentare a afectării cardiace la bolnaviicu sclero<strong>de</strong>rmie sistemică din Republica Moldova.Material şi meto<strong>de</strong>. În studiu au fost incluşi 75 <strong>de</strong>pacienţi consecutivi cu sclero<strong>de</strong>rmie sistemică, dintrecare doar 3 au fost <strong>de</strong> sex masculin. Vârsta medie asubiecţilor incluşi în studiu a constituit 43,5 (2,3) ani.Durata medie a maladiei – 16,1 (1,2) ani. Dintre ei65 (86,7%) au prezentat Scl forma limitată, iar 10(13,3%) – forma difuză a bolii. Activitatea medie amaladiei a fost <strong>de</strong> 4,3 (0,7) (conform scorului EUS-TAR). Diagnosticul a fost stabilit conform criteriilorACR (American College of Rheumatism), propuse înanul 1980. Pacienţii au fost examinaţi clinic şi paracliniccomplex, inclusiv ECG (electrocardiografie),ECG Holter, EcoCG 2D (ecocardiografie doppler).Rezultatele obţinute. Dintre cei 75 <strong>de</strong> pacienţiincluşi în studiu, 26 (34,7%) erau cunoscuţi cu afectareacardică în cadrul sclero<strong>de</strong>rmiei sistemice: 12(16%) cu insuficienţe valvulare gr. 1-2,6 (8%) cu aritmiişi la 19 (25,3%) dintre ei a fost stabilită miocardioscleroza.Efectuând o analiză clinică a pacienţilor, s-au î<strong>nr</strong>egistraturmătoarele acuze: dispneea la efort mo<strong>de</strong>rat– la 53 (70,7%) pacienţi, palpitaţii – la 34 (45,3%),senzaţii <strong>de</strong> neregularitate a ritmului cardiac – la 12(16%), e<strong>de</strong>me gambiene – 4 (5,3%), senzaţie <strong>de</strong> greutatesub rebordul drept – la 5 (6,7%) din pacienţiincluşi în studiu. Examenul obiectiv a oferit datescun<strong>de</strong> în ceea ce priveşte modificările patologicecardiace: <strong>de</strong>plasarea limitelor matităţii cardiace la 13(17,3%) pacienţi, raluri subcrepitante în lobii inferioria pulmonilor – la 17 (22,7%), e<strong>de</strong>me gambiene – la4 (5,3%), hepatomegalia – la 5 (6,7%) din pacienţiiincluşi în studiu.Dintre parametrii paraclinici cercetaţi, doar creştereaCFK-MB (creatinfosfochinaza fracţia cardiacă)fără modificarea troponinelor a fost sugestivă pentruafectarea cardiacă în cadrul bolii. Elevarea acestuiindice s-a î<strong>nr</strong>egistrat la 7 (9,3%) din pacienţii cercetaţi.La efectuarea ECG în 12 <strong>de</strong>rivaţii, s-au observaturmătoarele modificări specifice pentru afectareacardiacă la pacienţii cu Scl: extrasistolie supraventriculară– la 12 (16%) dintre bolnavi, extrasistolie ventriculară– 4 (5,3%), tahicardie sinusală – 32 (42,7%),blocul fasciculelor Hiss – la 14 (18,7%) din pacienţiicercetaţi.La bolnavii fără modificări ECG, dar cu acuze <strong>de</strong>palpitaţii periodice (21 dintre cei incluşi în studiu),s-a efectuat ECG Holter şi au fost î<strong>nr</strong>egistrate următoareleschimbări: tahicardie paroxistică supraventricularăla 3 (4%) pacienţi, extrasistolie ventriculară –la 2 (2,7%), în toate cazurile apărute la efort fizic.La cercetarea EcoCG-2D, s-au <strong>de</strong>pistat următoarelemodificări care pot fi consi<strong>de</strong>rate ca afectări cardiaceîn cadrul Scl:- Pericardită exudativă – 18 (24%);- Insuficienţa valvei mitrale – 24 (32%);- Stenoza valvei mitrale – 2 (2,7%);- Prolapsul valvei mitrale – 10 (13,3%);- Insuficienţa valvei aortale – 16 (21,3%);- Stenoza valvei aortale – 3 (4%);- Insuficienţa valvei tricuspi<strong>de</strong> – 5 (6,7%);- Fracţia <strong>de</strong> ejecţie 55% - 4 (5,3%);- Hipertensiunea pulmonară (HTP) 40 mm Hg –7 (9,3%);- HTP medie – 34,7 2,71 mm Hg;- Disfuncţia diastolică – 8 (10,6%);- Mărirea dimensiunilor atriului stâng – 3 (4%);- Mărirea dimensiunilor atriului drept – 2(2,7%).
Ştiinţe MedicaleConcluzii:1) Afectarea cardiacă la pacienţii cu Scl e frecventă(45,3%) şi <strong>de</strong>seori rămâne nediagnosticată.2) Pacienţii cu Scl trebuie examinaţi regulat clinic,paraclinic şi instrumental (ECG, ECG Holter,EcoCG), fiecare 6-12 luni sau la necesitate şi maifrecvent (apatiţia acuzelor sau a modificărilor noi înexamenul obiectiv).3) La <strong>de</strong>pistarea modificărilor la examenul <strong>de</strong> rutină(HTP, disfuncţie diastolică sau sistolică, cardiomiopatiainimii drepte etc.), se recomandă îndreptareapacienţilor la cercetări mai ample (MRI, cateterizareainimii drepte etc.) pentru precizarea tipului afectăriicardiace, ce ar permite indicarea unui tratament diferenţialşi timpuriu, cu scopul <strong>de</strong> a îmbunătăţi prognosticulafecţiunii.Bibliografie selectivă1. Allanore Y., Meune C., and Kahan A. Outcome measuresfor heart involvement in systemic sclerosis. In: Rheumatology,2008, 47(suppl 5), v51-v53.2. Allanore Y., Meune C., Vonk MC. et al. Prevalenceand factors associated with left ventricular dysfunctionin the EULAR Sclero<strong>de</strong>rma Trial and Research group(EUSTAR) database of systemic sclerosis patients. ARDOnline First, Published on March 10, 2009 as 0.1136/ard.2008,103382.3. Belloli L., Carlo-Stella N., Ciocia G., Chiti A.,Massarotti M., and Marasini B. Myocardial involvementin systemic sclerosis. In: Rheumatology, 2008, 47(7), p.1070-1072.4. Black C. M., Matucci-Cerinic, M. & Guillevin L.Progress in systemic sclerosis: a 10-year perspective. Rheumatology(Oxford), 2009, 48, iii1-iii2 (2009).5. <strong>de</strong> Groote P., Gressin V., Hachulla E., CarpentierP., Guillevin L., Kahan A. et al. Evaluation of cardiac abnormalitiesby Doppler echocardiography in a large nationwi<strong>de</strong>multicentric cohort of patients with systemic sclerosis.In: Ann. Rheum. Dis., 2007.6. Kahan A., Allanore I. In: Rheumatology (Oxford),2006, 45 suppl 4. Ev 14-Iv 7.7. Meune et. Al. In: Arthritis Rheum., 2008, 58, p.1803-1809.8. Kepez A., Akdogan A., Sa<strong>de</strong> L. E., Deniz A., KalyoncuU., Karadag O. et al. Detection of Subclinical CardiacInvolvement in Systemic Sclerosis by EchocardiographicStrain Imaging. In: Echocardiography, 2008, 25(2),p. 191-197.9. Maione S., Cuomo G., Giunta A. et al. Echocardiographicalterations in systemic sclerosis: a longitudinalstudy. In: Semin. Arthritis Rheum. 2005, 34, p. 721–727.10. Tyndal A. et al. Causes and risk factors for <strong>de</strong>ath insystemic sclerosis: a study from the EUSTAR Sclero<strong>de</strong>rmaTrials and Research (EUSTAR) database. In: Ann. Rheum.Dis. 2010, 69, p 1809-1815.197RezumatSclero<strong>de</strong>rmia sistemică (Scl) este o maladie difuză aţesutului conjunctiv, cu afectarea pielii, vaselor, aparatuluilocomotor şi a organelor interne, inclusiv cordul. Afectareacardiacă este una dintre cauzele <strong>de</strong>cesului pacienţilor,inclusiv a morţii subite. Dificultatea constă în manifestareaclinică mo<strong>de</strong>stă a acestor afecţiuni şi întârzierea diagnosticului,ceea ce contribuie la un prognostic nefavorabil.Studiul efectuat pe 75 <strong>de</strong> pacienţi consecutivi cu Scl a<strong>de</strong>monstrat că doar la examinarea clinică atentă şi aplicareameto<strong>de</strong>lor instrumentale <strong>de</strong> rutină (ECG, ECG Holter,EcoCG) s-a reuşit <strong>de</strong>pistarea afectării cardiace la 45,3%din pacienţi. În cazul pacienţilor diagnosticaţi cu afectareacardiacă se recomandă efectuarea cercetărilor mai ample(RMN, cateterizarea inimii drepte etc.), pentru precizareatipului afectării cardiace şi indicarea tratamentului diferenţial,iar pentru ceilalţi se recomandă controlul clinicоparaclinicpeste 6-12 luni sau la necesitate.SummarySystemic sclerosis is a diffuse disease of the conjunctivetissue. It affects the skin, the vessels, the musculoskeletalsystem, the internal organs and the heart. The heartinvolvement is one reason to the <strong>de</strong>ath of the patients,including the sud<strong>de</strong>nly <strong>de</strong>cease. The difficulty consists inthe too simple clinic presentation of this involvement and inthe late diagnostic: things that contribute to an unfavorableprognosis. The preformed study on 75 serially patients withSystemic sclerosis proved that only with a careful clinicexam and with the routine application of instrumentalmethods (ECG, ECG Holter, EcoCG) was managed totrace a heart involvement at 45,3% of the patients. Thepatients diagnosed with heart involvement need to performample researches (MRI, catheterization of the right heartetc.) for the specification of the heart involvement with theindication of a properly differentiated treatment, but for theothers it is recommen<strong>de</strong>d a clinical-laboratory control aftereach 6-12 mouths or when it is required.РезюмеСистемная склеродермия является одной из диффузныхболезней соединительной ткани, поражающихкожу, сосуды, опорнодвигательный аппарат и внутренниеорганы, включая сердце. Поражение сердца являетсяодной из причин смерти больных, в том числевнезапной. Проблема состоит в скудности клиники ипозднем диагностировании, что сопряжено с неблагоприятнымпрогнозом. Проведенное на 75 больных склеродермиейисследование, продемонстрировало, чтопри внимательном клиническом осмотре и использованииинструментальных методов исследования (ЭКГ,ЭКГ Holter, ЭхоКГ) поражение сердца было выявленоу 45,3% больных. Пациентам с выявленной сердечнойпатологией рекомендуется проведение более развернутогоисследования (ЯМР, катетеризация правого сердцаи др.) для уточнения типа поражения сердца и назначениядифференцированного лечения, остальным рекомендуетсяповторный клинико-инструментальныйконтроль через 6-12 месяцев или по необходимости.
- Page 1 and 2:
Ştiinţe Medicale1ACADEMIA DE ȘTI
- Page 3 and 4:
3S U M A R СОДЕРЖАНИЕ S U
- Page 5 and 6:
5Ion Balica. Destrucţiile pulmonar
- Page 7 and 8:
7Mihail Borş, Victor Cojocaru, Vir
- Page 9 and 10:
9Veronica Gonţa, Zinaida Alexa,Nat
- Page 11 and 12:
11Angela Peltec. Bine-cunoscută vs
- Page 13 and 14:
Ştiinţe MedicaleUn prim pas în r
- Page 15 and 16:
Ştiinţe Medicale15Dacă în anul
- Page 17 and 18:
Ştiinţe Medicale17SĂNĂTATE PUBL
- Page 19 and 20:
Ştiinţe MedicaleFinlandei în Uni
- Page 21 and 22:
Ştiinţe MedicaleTabelul 1Componen
- Page 23 and 24:
Ştiinţe Medicaleeficacităţii in
- Page 25 and 26:
Ştiinţe MedicaleLes sources d’i
- Page 27 and 28:
Ştiinţe Medicalea chetuielilor î
- Page 29 and 30:
Ştiinţe Medicalenontransmissibile
- Page 31 and 32:
Ştiinţe Medicaleохранени
- Page 33 and 34:
Ştiinţe Medicaleски, при о
- Page 35 and 36:
Ştiinţe Medicale35жизнь, а
- Page 37 and 38:
Ştiinţe Medicale”старые
- Page 39 and 40:
Ştiinţe Medicale39Tabelul 2Analiz
- Page 41 and 42:
Ştiinţe Medicale(p
- Page 43 and 44:
Ştiinţe MedicaleVârsta medie a p
- Page 45 and 46:
Ştiinţe Medicaledul chirurgical a
- Page 47 and 48:
Ştiinţe Medicaleminuat la 1 săpt
- Page 49 and 50:
Ştiinţe Medicale2006 în secţia
- Page 51 and 52:
Ştiinţe Medicale51de ventricul st
- Page 53 and 54:
Ştiinţe Medicalefunctional ischem
- Page 55 and 56:
Ştiinţe Medicale551. Trombectomia
- Page 57 and 58:
Ştiinţe Medicaletecţia miocardic
- Page 59 and 60:
Ştiinţe Medicalecu sânge, el tot
- Page 61 and 62:
Ştiinţe Medicalere ale valvei, da
- Page 63 and 64:
Ştiinţe Medicaleticul de DSV cu s
- Page 65 and 66:
Ştiinţe Medicale8. Sidi D. Maladi
- Page 67 and 68:
Ştiinţe Medicale67reconstructivă
- Page 69 and 70:
Ştiinţe Medicale69dă la întreba
- Page 71 and 72:
Ştiinţe Medicaleţesuturi, în ac
- Page 73 and 74:
Ştiinţe Medicalebilizarea ţesutu
- Page 75 and 76:
Ştiinţe Medicalerac. Cardiovasc.
- Page 77 and 78:
Ştiinţe Medicale77tanil 1-2 mkg/k
- Page 79 and 80:
Ştiinţe MedicaleThe technique of
- Page 81 and 82:
Ştiinţe Medicale81Indicaţia prin
- Page 83 and 84:
Ştiinţe MedicaleConcluzii1. Atitu
- Page 85 and 86:
Ştiinţe Medicale1. Examene radiol
- Page 87 and 88:
Ştiinţe Medicale6. Dallemagne B.,
- Page 89 and 90:
Ştiinţe Medicalede datele noastre
- Page 91 and 92:
Ştiinţe Medicale3. Dual Mesh; 4.
- Page 93 and 94:
Ştiinţe Medicale93Figura 1. Repar
- Page 95 and 96:
Ştiinţe Medicalefaptul că utiliz
- Page 97 and 98:
Ştiinţe MedicaleLimfom non-Hodgki
- Page 99 and 100:
Ştiinţe Medicale99strumentale sau
- Page 101 and 102:
Ştiinţe Medicale6. David J.K., Bo
- Page 103 and 104:
Ştiinţe Medicale103la debutul bol
- Page 105 and 106:
Ştiinţe Medicale105DIALIZA ŞI TR
- Page 107 and 108:
Ştiinţe Medicale14. Weinberger H.
- Page 109 and 110:
Ştiinţe MedicaleFigura 3. Durata
- Page 111 and 112:
Ştiinţe Medicaleas the threshold
- Page 113 and 114:
Ştiinţe Medicale6. Basha J., Dewi
- Page 115 and 116:
Ştiinţe Medicaleconstituie 46%. C
- Page 117 and 118:
Ştiinţe Medicale15. Klotz T., Sac
- Page 119 and 120:
Ştiinţe Medicaleucocitar s-a depi
- Page 121 and 122:
Ştiinţe Medicale2010, în secţia
- Page 123 and 124:
Ştiinţe Medicaleoperaţi deschis,
- Page 125 and 126:
Ştiinţe Medicalemm Hg versus valo
- Page 127 and 128:
Ştiinţe Medicaleдавление,
- Page 129 and 130:
Ştiinţe Medicale129Dimensiunile c
- Page 131 and 132:
Ştiinţe Medicale(ESWL) etc. Litot
- Page 133 and 134:
Ştiinţe Medicalerata de succes a
- Page 135 and 136:
Ştiinţe Medicale135ORLCHISTUL BRA
- Page 137 and 138:
Ştiinţe Medicaleces in adult case
- Page 139 and 140:
Ştiinţe Medicalea fost ablaţia c
- Page 141 and 142:
Ştiinţe MedicaleMaterial şi meto
- Page 143 and 144:
Ştiinţe MedicaleMETODE DE MIRINGO
- Page 145 and 146: Ştiinţe Medicale145PRIMA EXPERIEN
- Page 147 and 148: Ştiinţe Medicalepostoperatorie.
- Page 149 and 150: Ştiinţe Medicale149donat. Mastoci
- Page 151 and 152: Ştiinţe Medicale151OFTALMOLOGIEPA
- Page 153 and 154: Ştiinţe MedicaleCapsulorexis circ
- Page 155 and 156: Ştiinţe Medicalerecesie muscular
- Page 157 and 158: Ştiinţe Medicalebismus in adults-
- Page 159 and 160: Ştiinţe Medicaleîşi va demonstr
- Page 161 and 162: Ştiinţe Medicalene receptors, and
- Page 163 and 164: Ştiinţe MedicaleHipotensiune 37 9
- Page 165 and 166: Ştiinţe MedicaleTratamentul medic
- Page 167 and 168: Ştiinţe MedicaleРезюмеМе
- Page 169 and 170: Ştiinţe Medicale169Tabelul 3Valor
- Page 171 and 172: Ştiinţe Medicale171apare tromboza
- Page 173 and 174: Ştiinţe MedicaleTNF, IL6, IL1 şi
- Page 175 and 176: Ştiinţe MedicaleDatele obţinute
- Page 177 and 178: Ştiinţe MedicalePrincipalele tipu
- Page 179 and 180: Ştiinţe MedicaleANESTEZIA REGIONA
- Page 181 and 182: Ştiinţe Medicaleretrobulbar a fos
- Page 183 and 184: Ştiinţe Medicale183terapie sau î
- Page 185 and 186: Ştiinţe MedicaleSEDAREA MONITORIZ
- Page 187 and 188: Ştiinţe Medicalefără a ne teme
- Page 189 and 190: Ştiinţe Medicale189TERAPIE. STUDI
- Page 191 and 192: Ştiinţe MedicaleExaminarea organe
- Page 193 and 194: Ştiinţe Medicaleobiectivelor stud
- Page 195: Ştiinţe MedicaleBibliografie sele
- Page 199 and 200: Ştiinţe Medicalea relevat o creş
- Page 201 and 202: Ştiinţe Medicalede pacienţi, din
- Page 203 and 204: Ştiinţe Medicaleantele poliarticu
- Page 205 and 206: Ştiinţe Medicale7 mm/h. Valoarea
- Page 207 and 208: Ştiinţe Medicale207p < 0.05primar
- Page 209 and 210: Ştiinţe Medicale4. Rudwaleit M.,
- Page 211 and 212: Ştiinţe Medicaleonat valorile nor
- Page 213 and 214: Ştiinţe MedicaleFitness, Arthriti
- Page 215 and 216: Ştiinţe Medicaleterapie este foar
- Page 217 and 218: Ştiinţe Medicaleca inductor al r
- Page 219 and 220: Ştiinţe Medicaleи чувстви
- Page 221 and 222: Ştiinţe Medicale221(de 4-5 ori ma
- Page 223 and 224: Ştiinţe Medicale13. Sperberg K.,
- Page 225 and 226: Ştiinţe Medicale225GASTROENTEROLO
- Page 227 and 228: Ştiinţe Medicale227Remisiune comp
- Page 229 and 230: Ştiinţe Medicalecolitis in remiss
- Page 231 and 232: Ştiinţe Medicale• un grup nou -
- Page 233 and 234: Ştiinţe MedicaleIndiferent de rez
- Page 235 and 236: Ştiinţe MedicaleRezultatele obţi
- Page 237 and 238: Ştiinţe Medicale2. Bianco A.C., S
- Page 239 and 240: Ştiinţe Medicaleciroză Child-Pug
- Page 241 and 242: Ştiinţe Medicale241menstrual estr
- Page 243 and 244: Ştiinţe Medicalecu gradul disfunc
- Page 245 and 246: Ştiinţe Medicalecineticii transam
- Page 247 and 248:
Ştiinţe Medicale247NEFROLOGIEEVAL
- Page 249 and 250:
Ştiinţe Medicaleteracţiunea cu f
- Page 251 and 252:
Ştiinţe Medicalevilor la tratamen
- Page 253 and 254:
Ştiinţe Medicalediafi ltration. I
- Page 255 and 256:
Ştiinţe Medicale255Tabelul 1Difer
- Page 257 and 258:
Ştiinţe Medicale5. Lohman T., Kel
- Page 259 and 260:
Ştiinţe MedicaleLa pacienţii cu
- Page 261 and 262:
Ştiinţe MedicaleINTERRELAŢIILEDI
- Page 263 and 264:
Ştiinţe Medicale5. Jespersen B.,
- Page 265 and 266:
Ştiinţe Medicalevârstnic este ad
- Page 267 and 268:
Ştiinţe Medicale267ALERGOLOGIEREZ
- Page 269 and 270:
Ştiinţe MedicaleRezultate şi dis
- Page 271 and 272:
Ştiinţe Medicale după începutul
- Page 273 and 274:
Ştiinţe Medicale273PULMONOLOGIEAS
- Page 275 and 276:
Ştiinţe Medicale3. Blot F., Rayna
- Page 277 and 278:
Ştiinţe Medicale277unilor prepond
- Page 279 and 280:
Ştiinţe MedicalePacientul s-a pre
- Page 281 and 282:
Ştiinţe Medicaleby the abnormal a
- Page 283 and 284:
Ştiinţe Medicaleprima dată ca o
- Page 285 and 286:
Ştiinţe Medicale285CARDIOLOGIECUM
- Page 287 and 288:
Ştiinţe Medicale287Mediile ajusta
- Page 289 and 290:
Ştiinţe Medicalein the European P
- Page 291 and 292:
Ştiinţe Medicaletoda imunoferment
- Page 293 and 294:
Ştiinţe Medicalediovascular înal
- Page 295 and 296:
Ştiinţe Medicale295DIVERSESTRESUL
- Page 297 and 298:
Ştiinţe MedicaleLa fel şi procen
- Page 299 and 300:
Ştiinţe Medicale• sectorul dat
- Page 301 and 302:
Ştiinţe MedicaleStudiul a fost ef
- Page 303 and 304:
Ştiinţe MedicaleА.И. Неспе
- Page 305 and 306:
Ştiinţe Medicalecazul colonului a
- Page 307 and 308:
Ştiinţe Medicalepentru oncologi l
- Page 309 and 310:
Ştiinţe Medicaleof non-radiated r
- Page 311 and 312:
Ştiinţe Medicale311corpului stră
- Page 313 and 314:
Ştiinţe MedicaleBibliografie sele
- Page 315 and 316:
Ştiinţe MedicaleMetodele radiolog
- Page 317 and 318:
Ştiinţe MedicaleРезюмеНа
- Page 319 and 320:
Ştiinţe Medicaleculare este impos
- Page 321 and 322:
Ştiinţe Medicaleîn regim multipo
- Page 323 and 324:
Ştiinţe Medicaledepistat 20 (24,1
- Page 325 and 326:
Ştiinţe MedicaleCVP, %Diametrul v
- Page 327 and 328:
Ştiinţe Medicaletraţia muşchilo
- Page 329 and 330:
Ştiinţe Medicale329stazei venoase
- Page 331 and 332:
Ştiinţe Medicaleсопрoтивл
- Page 333 and 334:
Ştiinţe Medicale333Figura 3. a -
- Page 335 and 336:
Ştiinţe Medicalecare se caracteri
- Page 337 and 338:
Ştiinţe Medicale9. Tseng Y., Lee
- Page 339 and 340:
Ştiinţe MedicaleН. А. Петр
- Page 341 and 342:
Ştiinţe Medicale341Indici studia
- Page 343 and 344:
Ştiinţe MedicaleРезюмеПр
- Page 345 and 346:
Ştiinţe MedicaleWELL-KNOWN VERSUS
- Page 347 and 348:
Ştiinţe Medicalein cardiovascular
- Page 349 and 350:
Ştiinţe MedicaleDuctul pancreatic
- Page 351 and 352:
Ştiinţe MedicaleCel mai complex s
- Page 353 and 354:
Ştiinţe Medicalepompă devine nes
- Page 355 and 356:
Ştiinţe Medicale355ANIVERSĂRISav
- Page 357 and 358:
Ştiinţe Medicalecilor de urgenţ
- Page 359 and 360:
Ştiinţe Medicale359Lista fondator