2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Ştiinţe MedicaleFinlan<strong>de</strong>i în Uniunea Europeană. Ridicarea problemei„Health in all policies” la cel mai înalt nivel estecondiţionată <strong>de</strong> importanţa sănătăţii la etapa actuală<strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare a relaţiilor comunitare, care se află subpresiunea în creştere a provocărilor economice globale,a modificării situaţiei <strong>de</strong>mografice din Europaşi majorării continue a costului serviciilor medicale[3]. Abordarea integraţionistă reprezintă o strategieorizontală, care este complementară cu majoritateapoliticilor <strong>de</strong> sănătate şi presupune modificarea influenţeipoliticilor şi strategiilor extramedicale asupra<strong>de</strong>terminantelor sănătăţii. Abordarea integraţionistăeste necesară la etapa elaborării politicii, alegerii întreopţiunile existente, precum şi în faza evaluării consecinţelorpentru sănătate ale implementării ei practice(health impact assessment – evaluarea impactuluiasupra sănătăţii) [3, 4].Determinanţii sănătăţii în conceptul „Health inall policies” se împart la genetici, biologici; ai stilurilor<strong>de</strong> viaţă; <strong>de</strong> mediu; culturali, societali şi politici[5]. Realizarea politicilor speciale în domeniile menţionatepoate influenţa pozitiv sau negativ sănătateapopulaţiei. Spre exemplu, implementarea „CommonAgricultural Policy” a asigurat creşterea securităţiialimentare în spaţiul comunitar. Caracterul interconectatal politicilor din diferite domenii se accentueazăpe parcursul ultimilor ani datorită avansării proceselor<strong>de</strong> globalizare. Strategiile <strong>de</strong> sănătate pot fiimplementate în cadrul altor politici direct (situaţiacâştigului mutual, când ameliorarea <strong>de</strong>terminanţilorsănătăţii este asociată cu creşterea eficacităţii activităţii<strong>de</strong> bază), simultan (strategia <strong>de</strong> sănătate propusăeste neutră faţă <strong>de</strong> activitatea <strong>de</strong> bază) şi prin intermediulnegocierilor (strategia <strong>de</strong> sănătate propusă afecteazăsemnificativ activitatea <strong>de</strong> bază) [6, 7].Adoptarea normelor juridice speciale, care trateazăimpactul politicilor extramedicale asupra sănătăţiipopulaţiei, reprezintă un pas important în realizareastrategiei „Health in all policies”. Se recomandă evaluareatuturor politicilor cu eventuală influenţă asuprasănătăţii prin intermediul unui astfel <strong>de</strong> instrument caEvaluarea Strategică a Mediului. Evaluarea impactuluipoliticilor asupra sănătăţii populaţiei a fost introdusăîn Tratatele <strong>de</strong> la Amsterdam şi <strong>de</strong> la Maastricht.Procesul <strong>de</strong> evaluare a impactului asupra sănătăţiisolicită transparenţă şi un volum suficient <strong>de</strong> timp laetapa elaborării politicilor şi strategiilor extramedicale.În caz <strong>de</strong> <strong>de</strong>pistare a unui efect inacceptabil asuprasănătăţii, se recomandă <strong>de</strong>terminarea opţiuniloralternative în baza cunoştinţelor ştiinţifice existente.De asemenea, aprecierea impactului asupra sănătăţiipresupune prezenţa datelor epi<strong>de</strong>miologice necesare,modificarea cărora poate servi drept dovadă a reuşiteisau a ineficacităţii strategiei aplicate [8].19Implementarea abordării integraţioniste la nivelcomunitar presupune i<strong>de</strong>ntificarea şi înlăturarea piedicilorposibile, care reţin implementarea strategiei„Health in all policies”. La nivelul ţărilor-membreeste solicitată adoptarea cadrului legal a<strong>de</strong>cvat, creareastructurilor şi capacităţilor necesare pentru realizareaabordării integraţioniste a problemelor <strong>de</strong>sănătate. Succesul implementării acestei strategii presupunecrearea situaţiei în care factorii <strong>de</strong> <strong>de</strong>cizie, înmomentul selectării unei politici sau strategii extramedicale,dispun <strong>de</strong> datele <strong>de</strong>pline privind impactullor asupra sănătăţii populaţiei. Controlul implementăriistrategiei „Health in all policies” se exercită princompartimentul respectiv al rapoartelor <strong>de</strong> realizarea strategiilor şi politicilor comunitare extramedicale[3].ConcluziiAbordarea integraţionistă reprezintă una dintrestrategiile generale internaţionale <strong>de</strong> sănătate, care,fără cheltuieli suplimentare importante, oferă posibilitate<strong>de</strong> ameliorare semnificativă a sănătăţii populaţiei.Modificările principale, impuse <strong>de</strong> implementareaacestei strategii, sunt <strong>de</strong> caracter organizatoric şi educaţionalşi au drept scop modificarea factorilor careinfluenţează <strong>de</strong>terminanţii sănătăţii. Abordarea integraţionistăeste importantă, în special, în elaborarea şirealizarea politicilor şi strategiilor care se <strong>de</strong>sfăşoarăla nivelele macro- şi microeconomic, în domeniul securităţii,în cursul proceselor educaţionale, în cadruliniţiativelor <strong>de</strong> <strong>de</strong>zvoltare a industriei alimentare, înproblemele ecologice, transportului şi infrastructurii,în industria <strong>de</strong> construcţii.Bibliografie selectivă1. Public Health at EU level Historical Backgroundhttp://www.eurocare.org/resources/policy_ issues/eu_health_strategy/public_health_at_eu_level_historical_background2. A<strong>de</strong>lai<strong>de</strong> Statement on Health in All Policies –moving towards a shared governance for health and wellbeing// WHO, Australia, A<strong>de</strong>laida, 2010, 4 p.3. Ollila E., Stahl T., Wismar M., Lahtinen E.,Melkas T., Leppo K., Health in All Policies in the EuropeanUnion and its member states, 8 p. http://gaspp.stakes.fi/NR/rdonlyres/3C3A992D-CF6F-421B-8D11-4CC215028C63/6795/HealthinAllPolicies.pdf4. Jousilahti P., The promotion of heart health: a vitalinvestment for Europe // In Ståhl T. et al (eds.), Healthin All Policies. Prospects and potentials. Ministry of SocialAffairs and Health and European Observatory on HealthSystems and Policies, Helsinki 2006, p. 41-64.5. Martuzzi M., Environment and Health: perspectivesform the intersectoral experience in Europe // In StåhlT. et al (eds.), Health in All Policies. Prospects and poten-