2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe MedicaleFinlandei în Uniunea Europeană. Ridicarea problemei„Health in all policies” la cel mai înalt nivel estecondiţionată de importanţa sănătăţii la etapa actualăde dezvoltare a relaţiilor comunitare, care se află subpresiunea în creştere a provocărilor economice globale,a modificării situaţiei demografice din Europaşi majorării continue a costului serviciilor medicale[3]. Abordarea integraţionistă reprezintă o strategieorizontală, care este complementară cu majoritateapoliticilor de sănătate şi presupune modificarea influenţeipoliticilor şi strategiilor extramedicale asupradeterminantelor sănătăţii. Abordarea integraţionistăeste necesară la etapa elaborării politicii, alegerii întreopţiunile existente, precum şi în faza evaluării consecinţelorpentru sănătate ale implementării ei practice(health impact assessment – evaluarea impactuluiasupra sănătăţii) [3, 4].Determinanţii sănătăţii în conceptul „Health inall policies” se împart la genetici, biologici; ai stilurilorde viaţă; de mediu; culturali, societali şi politici[5]. Realizarea politicilor speciale în domeniile menţionatepoate influenţa pozitiv sau negativ sănătateapopulaţiei. Spre exemplu, implementarea „CommonAgricultural Policy” a asigurat creşterea securităţiialimentare în spaţiul comunitar. Caracterul interconectatal politicilor din diferite domenii se accentueazăpe parcursul ultimilor ani datorită avansării proceselorde globalizare. Strategiile de sănătate pot fiimplementate în cadrul altor politici direct (situaţiacâştigului mutual, când ameliorarea determinanţilorsănătăţii este asociată cu creşterea eficacităţii activităţiide bază), simultan (strategia de sănătate propusăeste neutră faţă de activitatea de bază) şi prin intermediulnegocierilor (strategia de sănătate propusă afecteazăsemnificativ activitatea de bază) [6, 7].Adoptarea normelor juridice speciale, care trateazăimpactul politicilor extramedicale asupra sănătăţiipopulaţiei, reprezintă un pas important în realizareastrategiei „Health in all policies”. Se recomandă evaluareatuturor politicilor cu eventuală influenţă asuprasănătăţii prin intermediul unui astfel de instrument caEvaluarea Strategică a Mediului. Evaluarea impactuluipoliticilor asupra sănătăţii populaţiei a fost introdusăîn Tratatele de la Amsterdam şi de la Maastricht.Procesul de evaluare a impactului asupra sănătăţiisolicită transparenţă şi un volum suficient de timp laetapa elaborării politicilor şi strategiilor extramedicale.În caz de depistare a unui efect inacceptabil asuprasănătăţii, se recomandă determinarea opţiuniloralternative în baza cunoştinţelor ştiinţifice existente.De asemenea, aprecierea impactului asupra sănătăţiipresupune prezenţa datelor epidemiologice necesare,modificarea cărora poate servi drept dovadă a reuşiteisau a ineficacităţii strategiei aplicate [8].19Implementarea abordării integraţioniste la nivelcomunitar presupune identificarea şi înlăturarea piedicilorposibile, care reţin implementarea strategiei„Health in all policies”. La nivelul ţărilor-membreeste solicitată adoptarea cadrului legal adecvat, creareastructurilor şi capacităţilor necesare pentru realizareaabordării integraţioniste a problemelor desănătate. Succesul implementării acestei strategii presupunecrearea situaţiei în care factorii de decizie, înmomentul selectării unei politici sau strategii extramedicale,dispun de datele depline privind impactullor asupra sănătăţii populaţiei. Controlul implementăriistrategiei „Health in all policies” se exercită princompartimentul respectiv al rapoartelor de realizarea strategiilor şi politicilor comunitare extramedicale[3].ConcluziiAbordarea integraţionistă reprezintă una dintrestrategiile generale internaţionale de sănătate, care,fără cheltuieli suplimentare importante, oferă posibilitatede ameliorare semnificativă a sănătăţii populaţiei.Modificările principale, impuse de implementareaacestei strategii, sunt de caracter organizatoric şi educaţionalşi au drept scop modificarea factorilor careinfluenţează determinanţii sănătăţii. Abordarea integraţionistăeste importantă, în special, în elaborarea şirealizarea politicilor şi strategiilor care se desfăşoarăla nivelele macro- şi microeconomic, în domeniul securităţii,în cursul proceselor educaţionale, în cadruliniţiativelor de dezvoltare a industriei alimentare, înproblemele ecologice, transportului şi infrastructurii,în industria de construcţii.Bibliografie selectivă1. Public Health at EU level Historical Backgroundhttp://www.eurocare.org/resources/policy_ issues/eu_health_strategy/public_health_at_eu_level_historical_background2. Adelaide Statement on Health in All Policies –moving towards a shared governance for health and wellbeing// WHO, Australia, Adelaida, 2010, 4 p.3. Ollila E., Stahl T., Wismar M., Lahtinen E.,Melkas T., Leppo K., Health in All Policies in the EuropeanUnion and its member states, 8 p. http://gaspp.stakes.fi/NR/rdonlyres/3C3A992D-CF6F-421B-8D11-4CC215028C63/6795/HealthinAllPolicies.pdf4. Jousilahti P., The promotion of heart health: a vitalinvestment for Europe // In Ståhl T. et al (eds.), Healthin All Policies. Prospects and potentials. Ministry of SocialAffairs and Health and European Observatory on HealthSystems and Policies, Helsinki 2006, p. 41-64.5. Martuzzi M., Environment and Health: perspectivesform the intersectoral experience in Europe // In StåhlT. et al (eds.), Health in All Policies. Prospects and poten-