2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicalerecesie musculară, fie rezecţie sau avansarea inserţieimusculare. Rezultatele chirurgicale au fost evaluateîn medie la 10±1,2 zile postoperatorii.Rezultate. Analizând situaţia motorie, am constatatca 27 (62,79%) pacienţi au prezentat strabismconvergent, iar 16 (37,21%) – strabism divergent. Înfuncţie de formele patogenice ale esotropiilor, 25bolnavi prezentau esotropii concomitente dobândite,1 – pacient esotropie congenitală, 1 – strabism convergentsenzorial (posttraumatic cu afachie). Dintrestrabismele divergente, exotropii intermitente au fostconstatate în 7 cazuri, urmând exotropiile consecutive– 5 cazuri şi 4 cazuri de exotropii senzoriale.La 40 de pacienţi deviaţia strabică s-a instalat încopilărie, dintre aceştea 11 au fost supuşi intervenţieichirurgicale. În 5 cazuri, în urma chirurgiei s-aobţinut supracorecţie, iar în 6 cazuri – subcorecţie.Aprecierea tulburărilor funcţionale asociate ne-apermis să constatăm faptul că 54,57% din pacienţiprezentau ambliopie de diferite grade şi doar 4 aveauvedere binoculară normală. Studiind fişele, putem remarcacă 2 pacienţi cu torticolis.Gradul mediu de deviaţie preoperatoriu în strabismulconvergent a fost de 38,96(6)/+/-4,9 DP, celmai mic grad de deviaţie fiind de 20 DP şi cel maimare – 60 DP, cu excepţia unui singur caz (strabismparţial acomodativ), în care deviaţia strabică a fostvariabilă, în funcţie de corecţia optică (40 DP fără corecţieoptică şi 20 DP cu corecţie optică). Din cele27 de cazuri de esotropii, 4 pacienţi au prezentat ununghi ≤20 DP, 12 – un unghi cuprins între 20 şi 40DP şi 11 pacienţi – un unghi ≥40 DP. Pentru bolnaviicu strabism divergent, gradul mediu de deviaţie afost de 35,45/+/-5,22 DP, cel mai mic fiind 30 DP şicel mai mare – 55 DP. În 11 cazuri gradul deviaţieistrabice a fost cuprins între 20 şi 40 DP, iar în 4 cazuria fost ≥40 DP. În 6 cazuri s-a stabilit o disparitateaproape–distanţă a gradului deviaţiei strabice.În strabismul convergent au fost efectuate 16intervenţii monoculare (59,26%) si 11 binoculare(40,74%). În strabismul divergent au fost făcute10 operaţii monoculare (62,5%) şi 6 – binoculare(37,5%). Recesie s-a efectuat în 43,33% esotropiişi 11,77% exotropii, rezecţie – în 6,67% esotropii şi29,41% exotropii, recesie-rezecţie – în 50,00% esotropiişi 58,82% exotropii.Gradul de deviaţie postoperatoriu mediu pentrupacienţii cu strabism convergent a fost de 7,87/+/-3,42 DP, iar pentru cei cu strabism divergent – de8,58+/-3,5 DP.Respectiv, deviaţia strabică s-a redus la nivel deortotropie 6-8 DP în 77,77% din cazuri pentru esotropiişi în 81,25% cazuri pentru exotropii. În cazulsubcorecţiilor mici şi al ortrotropiei, impactul psihic afost excelent în deviaţiile mari preoperatorii.155Gradul deviaţiei strabice preoperatorii şi postoperatoriiTipul strabismului Gradul deviaţieistrabice preoperatorii(media)Gradul deviaţieistrabicepostoperatorii(media)Strabismul 38,96+/-4,9 DP 7,87+/-3,42 DPconvergentStrabismuldivergent35,45+/-5,22 DP 8,58+/-3,5 DPEvaluînd starea senzorială prin testul Bagolinipostoperatoriu, am remarcat obţinerea unui rezultatpozitiv la 4 pacienţi cu strabism convergent esenţial(14,81%) şi la 3 bolnavi cu strabism divergent intermitent(21,42%). În 2 cazuri s-a obţinut dispariţiatorticolisului (strabism divergent consecutiv). În ceeace priveşte complicaţiile postoperatorii, un singur pacienta prezentat diplopie în perioada postoperatoriepe parcursul a două luni.Caz clinic 1. Pacienta B.T., 23 ani. Dg.: OSesotropie concomitentă esenţială. Vis OU – 1,0 f.c.Gradul deviaţiei strabice – 25 DP. Dipă intervenţiachirurgicală s-a obţinut ortoforie cu testul Bagollinipozitiv (figurile 1a, 1b.)Figura 1a. Aspect preoperatoriu.Figura 1b. Aspect postoperatoriu.Caz clinic 2. Pacientul T.S., 27 ani. Dg: exotropieintermitentă de bază. Vis OU – 1,0 f.c. şi o deviaţiede 45 DP (figurile 2a, 2b). Postoperatoriu – gradrestant de deviaţie 7 DP (figura 2c).Figura 2a. Aspect preoperatoriu (OD fi xator).