2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

152Buletinul AŞMCapsulotomie liniară Capsulotomie “can opener” Capsulotomie circularăintroduce vâscoelasticul. Cu pensa capsulară se efectueazăcapsulorexisul circular contrar mişcării acelorde ceasornic.Rezultate. Complicaţiile postoperatorii imediatespecifice pacienţilor cu cataracte senile hipermaturedupă efectuarea capsulorexisului circular tradiţionalşi modificat sunt reflectate în tabelul 1.Tabelul 1Complicaţii postoperatorii imediateComplicaţii (abs.)I II III IV V VI VIICapsulorexis circular 63 11 28 1 7 8 8tradiţional (n=82)Capsulorexis circular 58 10 26 0 6 0 0modificat (n=82)I. Cheratită striată(descementită)II. UveităIII. Hipertonie ocularăIV. HifemaV. Pupilă deformatăVI. DescentrareapseudocristalinuluiVII. Bloc pupilar1. Cheratita striată (descementita) a fost întâlnităla majoritatea pacienţilor din cauza traumatismuluioperator al endoteliului în timpul extracţiei cristalinuluişi implantării ulterioare a cristalinului artificialla 63 (76,8%) pacienţi cu capsulorexis circular tradiţionalşi la 58 (69,5%) cu capsulorexis circular modificat.În toate cazurile ea a fost tranzitorie şi s-a remisîn 7-10 zile după administrarea preparatelor steroidiene,nesteroidiene şi midriaticelor.2. În majoritatea cazurilor, în prima zi postoperatorieam observat semne inflamatorii minore (congestiepericheratică, Tyndall pozitiv (+)), care au dispărutrapid sub tratament local şi steroizi. În 11 (13,4%)cazuri la pacienţii cu capsulorexis cricular tradiţionalşi în 10 (12,1%) cazuri la bolnavii cu capsulorexiscircular modificat reacţiile inflamatorii s-au accentuat(precipitate endoteliale persistente, Tyndall +++). Afost necesar de tratament general cu corticosteroizi(sol. dexazonă 1,0 ml (4 mg) intravenos – nr. 3). Tratamentullocal a constatat (0,5 ml dexazonă subconjunctivalşi 0,5 ml dexazonă parabulbar) instilaţii depreparate nonsteroidiene, steroide şi midriatice.3. Hipertonia oculară postoperatorie, declanşatăîn 28 (34,1%) cazuri la pacienţii cu capsulorexiscircular tradiţional şi, respectiv, în 26 (31,7%) cazurila bolnavii cu capsulorexis circular modificat, a cedatla joc pupilar, betablocante şi inhibitori de anhidrazăcarbonică (dorsopt 2%) local.4. Hifema parţială (consecinţa iridotomiilor bazale)a fost prezentă la 1 pacient (1,2%) după efectuareaunui capsulorexis circular tradiţional. Resorbţia acesteias-a produs pe parcursul primelor 24 de ore de laoperaţie.5. Pupila deformată a fost prezentă în 7 (8,5%)cazuri la pacienţii cu capsulorexis circular tradiţionalşi în 6 (7,3%) cazuri la cei cu capsulorexis circularmodificat.6. Descentrarea pseudocristalinului s-a determinatnumai în lotul pacienţilor cu capsulorexis circulartradiţional (8 pacienţi (9,8%) cazuri). Descentrări alepseudofacului în lotul pacienţilor cu capsulorexis circularmodificat nu s-au determinat.7. Blocul pupilar a fost determinat la 8 pacienţi(9,8%) în cadrul practicării capsulorexisului circulartradiţional. De menţionat că pacienţii daţi au prezentatşi descentrări de pseudocristalin. Blocul a fostremis în 5-7 zile după administrarea de midriatice şidiuretice.Complicaţile postoperatorii tardive la pacienţii cucataracte senile hipermature, după efectuarea capsulorexisuluicircular tradiţional şi modificat, sunt reflectateîn tabelul 2.Tabelul 2Complicaţiile postoperatorii tardiveComplicaţii (abs.)I II III IV V VICapsulorexis circular 2 3 13 8 2 2tradiţional (n=82)