2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
144centratului <strong>de</strong> fibrinogen purificat în miringoplastie.Cronkite şi Tarlov au folosit film <strong>de</strong> fibrină prelucratcu trombină. Acest a<strong>de</strong>ziv a fost comercializat înEuropa sub <strong>de</strong>numirea „tissel”. Preparatul conţineaconcentrat-pulbere <strong>de</strong> fibrinogen uman şi factorulXIII <strong>de</strong> coagulare. Sub <strong>de</strong>numirea <strong>de</strong> „tissucol”, unprepadrat similar, folosea Cycukoto, Şotkovskaia N.,Borisenko B.Un neajuns al acestei meto<strong>de</strong> este fibrinoliza, ceapare peste 1,5–2 săptămâni, care aduce la <strong>de</strong>zintegrareaţesuturilor lipite (Хечинашвили). O problemămajoră o constituie riscul la care este supus bolnavulîn caz <strong>de</strong> reacţie imună, infecţie cu hepatită sauSIDA.În 1994, la catedra ORL a USMF „Nicolae Testemiţanu”,S. Vetricean, în colaborare cu B. Topor, aupropus metoda <strong>de</strong> miringoplastie cu utilizarea grefei<strong>de</strong> osteomatrix forte. Transplantul prezintă lamele ultrasubţiricu grosimea 100-300 microni, obţinute dinţesutul osos uman şi saturate cu hematogenat embrional<strong>de</strong> colagen, proteine morfogenetice şi factor embrional<strong>de</strong> regenerare.Heterogrefele (ţesut preluat <strong>de</strong> la altă specie) nuau cunoscut o largă răspândire şi prezintă mai multinteres istoric sau statistic.La acest capitol sunt <strong>de</strong> menţionat membranaamniotică, membrana placentară (Ts Ao, 1960); seroasa<strong>de</strong> cecum <strong>de</strong> oaie (Iansen, 1972); valve aortice(Kosoy, 1968; Cornish, 1968); vena jugulară <strong>de</strong> viţel(Gamoletti, 1984) [Ataman T.]Din materialele nonbiologice au fost folosite metilmetacrilatulşi cianacrilatul. Etil, fluoroakil, metilşi butil – forme ale a<strong>de</strong>zivului <strong>de</strong> cianacrilat – au foststudiate în miringoplastie. Koktai şi mai apoi Portmanau luat <strong>de</strong>cizia <strong>de</strong> a abandona cercetările, din cauzatoxicităţii evi<strong>de</strong>nte a acestor agenţi.În prezent între chirurgi nu există o unanimitateîn privinţa alegerii tipului <strong>de</strong> transplant şi a tehniciimanevrei chirurgicale în miringoplastie.Totuşi, trecând în revistă datele din literatură, otochirurgiipreferă utilizarea autogrefelor – aproximativ50%. Autofascia temporală este folosită în 46% dincazuri. Restul revine pericondrului tragal, concal, ţesutuluiadipos şi venei.Din homogrefe autorii preferă fascia temporalăformalinizată, dura mater, vena.Alogrefele sunt reprezentate în 60% <strong>de</strong> „pieleaartificială” – alo<strong>de</strong>rm.Concluzii1. Deşi există o mare diversitate <strong>de</strong> materialefolosite în otochirurgie şi, în special, în miringoplastie,în prezent nu există unul i<strong>de</strong>al (panacic).2. Majoritatea cofochirurgilor preferă utilizareaautogrefelor în miringoplastie.Buletinul AŞM3. Cu toate eşecurile prezentate, rata reuşiteiîn miringoplastie, la ora actuală, este <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> înaltă(65-97,5%).Bibliografie selectivă1. Ataman T. Cofochirurgie, 1993, p. 190-99.2. Ataman T. Otologie, 2002, p. 388-392, 415-437.3. Borcowski G., Sudhaff H. Autologous perichondrium-cartilagegreft in miringoplasty. In: Laryngoscope,1999 feb. 78(2), p. 68-72.4. Benecke I. Tympanic membrane grefting with allo<strong>de</strong>rm,In: Laryngoscope, 2001 sept., p. 1525-1527.5. Harriman M., Westerbrg B. Formal<strong>de</strong>hi<strong>de</strong> fasciaformtimpanoplastz. Journal otolaryngology, 2001, <strong>de</strong>c., p.352-354.6. Maeta M., Saito R. A clinical comparison of orthodoxmyringoplasty and a simple method with fi brin glue.Nippon Iibiikoka Gakkai, 1998 sept., 101 (9), p. 1062-1068.7. Makowski A., Zielinski A. The use of ox’s vein formyringoplasty. In: Otolaryngol. Polska, 1998, 52(3), p.1311-1315.8. Murbe D., Zahnert T. Acoustic propertie of differentcartilage reconsturction techniques of the tympanicmembrane. In: Laryngoscope, 2002 oct., 112 (10), p. 1769-1776.9. Shambaugh G., Gelasscock M. Surgery of the year.1980, p. 416-420.10. Vetricean S. Miringoplastia cu utilizarea biomaterialuluiisteomatrix forte. Teză <strong>de</strong> doctor în ştiinţe medicale,1999.RezumatDeşi are o istorie <strong>de</strong> aproape patru secole, închi<strong>de</strong>reachirurgicală a perforaţiei timpanice rămâne o problemăactuală în cofochirurgie. A fost propusă o multitudine <strong>de</strong>grefe pentru miringoplastie, însă varianta optimă a grefeirămâne o întrebare <strong>de</strong>schisă. Din aceste consi<strong>de</strong>rente, oricestudiu, ce are drept scop perfecţionarea meto<strong>de</strong>lor <strong>de</strong>miringoplastie cu utilizarea diverselor tipuri <strong>de</strong> grefe, esteactuală.SummaryIn spite of almost four centuries of history the closureof tympanic membrane perforations remains an actualproblem in <strong>de</strong>afness surgery. Big amount of grafting inmiringoplasty was proposed. That’s why these data presentboth historical and practical interest.РезюмеНесмотря на историю в почти четыре века, хирургическаяпластика барабанной перепонки до сих порпредставляет собой актуальную проблему кофохирургии.Было предложено множество трансплантов длямирингопластики. Все же оптимальный вариант трансплантаостается открытым вопросом. Из этих соображений,усовершенствование методов мирингопластикис использованием различных типов трансплантовостается актуальным.