2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
2011, nr. 3 - Academia de ÅtiinÅ£e a Moldovei
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
138ur of about 3 x 5 cm, encapsulated and <strong>de</strong>marcated fromthe surrounding tissues, which is dissected relativelyeasy, acheiving tumour ablation. Cyst contained 40 ml ofbrown fluid. Drainage and suture ends in anatomical planes.Histopathological examination showed a cystic formationwith sclero-hyalinic wall. Favourable postoperativeevolution. The particularities of the case consist of theincorrect initial diagnostic approach because of confusionof differential diagnosis with cervical limfoa<strong>de</strong>nitis.РезюмеЖаберные кисты шеи – это редкие врожденные порокив результате анормального эмбрионального развития.Приводится клинический случай. ПациенткаТ.В., 14 лет, лечилась в ЛОР-клинике РКБ. При клиническомобследовании в области шеи слева обнаруженоопухолевидное образование, примерно 3x5 см,с четким ограничением, эластичная, безболезненная,без изменения кожи. Проведенные УЗИ и КТ-графииперед операцией помогли уточнить диагноз. Произведенацервикотомия слева по Кохеру. Обнаруженакистозноя опухоль примерно 3х5 см, которая былаудалена относительно легко. Удаленная киста содержала40 мл янтарной жидкости. Последовал дренажс послойным ушиванием раны. Гистопатологическоеисследование показало, что эта киста со склерогиалиновойстенкой. Послеоперационное течение благоприятное.Особенности данного случая в том, что эторебенок (14 лет) и подход в самом начале лечения былошибочным, из-за неправильной диагностики с лимфоаденитомшеи, что не позволило произвести уточненнуюдифференциальную диагностику с бранхиальнымикистами шеи и провести адекватное лечение.TRATAMENTUL PAPILOMATOZEILARINGIENE LA MATURI PRINCHIRURGIE FIBROENDOSCOPICĂ_______________________________________Dr. Petru Gurău, conf. univ. dr. Eusebiu SencuIMSP SCRBuletinul AŞMActualitatea problemei. Papilomul la maturieste nominalizat printre maladiile precanceroase, cutendinţă accentuată spre malignizare. Frecvenţa malignizăriipapilomului laringian în numeroase lucrărivariază <strong>de</strong> la 1,6% până la 50% (А. И. Пачес şi coaut.,1988). Eradicarea eficientă a acestor leziuni prezinzăo cale reală <strong>de</strong> profilaxie a cancerului laringian.Metoda <strong>de</strong> elecţie în tratamentul papilomului laringianîn prezent este intervenţia chirurgicală endolaringiană(C. S. Dercay, 2001; Г. Ф. Иванченко, Ф.С. Каримова, 2000; В. С. Погосов şi coaut., 1989;В. Д. Улоза, 1986).Mulţi autori comunică <strong>de</strong>spre eficacitatea intervenţieichirurgicale endolaringiene cu ajutorul laserului„CO 2” sub controlul microlaringoscopiei directe,sub narcoză în tratamentul papilomului laringian(C. S. Dercay, 2001; Д. Г. Чирешкин şi coaut., 1990;Gy Mihok şi coaut., 1988; J. Elo, Z. Mate, 1988 ).Această metodă <strong>de</strong> tratament al papilomatozei laringieneasigură o hemostază mai bună, o perioadă <strong>de</strong>remisie mai lungă <strong>de</strong>cât tratamentul chirurgical tradiţional,limitând riscul transferului local şi răspândiriicorpusculilor virotici în alte regiuni ale tractului aerodigestiv(M. Chaput şi coaut., 1989).Chirurgia endoscopică a neoformaţiunilor laringienecu utilizarea laserului “CO 2”, pe lângă proprietătipozitive, are şi un şir <strong>de</strong> neajunsuri: a) aparatelecu oglinzi şi lentile, cu ajutorul cărora se efectueazăiradierea ţesuturilor, sunt <strong>de</strong>stul <strong>de</strong> greoaie şi incomo<strong>de</strong>,iar uneori ele în genere nu pot fi utilizate închirurgia endolaringiană (М. С. Плужников şi coaut.,1990); b) intervenţia se efectuează în condiţiilemicrolaringoscopiei directe sub narcoză, ceea cenecesită spitalizarea obligatorie a pacientului, utilizareasuplimentară a aparatajului şi medicamentelorcostisitoare, precum şi participarea echipei <strong>de</strong> anesteziologie;c) pentru o anumită categorie <strong>de</strong> pacienţicu statut somatic nefavorabil pot apărea restricţii înaplicarea acestei meto<strong>de</strong>, din cauza contraindicaţieinarcozei; d) intervenţia este legată <strong>de</strong> un şir <strong>de</strong> complicaţiiserioase (acci<strong>de</strong>ntarea tubului endotraheal,explozia amestecului gazonarcotic în trahee cu arsuracăilor respiratorii), uneori cu sfărşit letal (Д. Г.Чирешкин şi coaut., 1990).Utilizarea fibroscopiei în chirurgia endolaringianăa papilomului laringian <strong>de</strong>ocamdată nu a căpătat orăspândire largă. Această metodă prezintă interes întratamentul bolnavilor cu papiloame ale laringelui cao intervenţie mai menajantă, efectuată sub anestezielocală, ţinând cont <strong>de</strong> lipsa în prezent a meto<strong>de</strong>lor<strong>de</strong> tratament care ar preîntâmpina apariţia recidivelor,ceea ce face ca bolnavii să fie supuşi intervenţiei chirurgicalesub narcoză <strong>de</strong> repetate ori.Scopul lucrării este <strong>de</strong> a <strong>de</strong>monstra eficienţachirurgiei fibroendoscopice în tratamenul papilomatozeilaringiene la maturi.Material şi meto<strong>de</strong>. Lucrarea <strong>de</strong> faţă prezintăun lot <strong>de</strong> studiu <strong>de</strong> 51 pacienţi (bărbaţi – 40, femei –11) cu tumori benigne laringiene, care au fost supuşiintervenţiilor chirurgicale fibroendoscopice. Vârstapacienţilor oscila între 19 şi 77 <strong>de</strong> ani (în medie – 44ani). Examenul histologic a confirmat natura benignăa afecţiunilor laringiene. După extin<strong>de</strong>rea procesului,afecţiunile s-au distribuit în modul următor: papilomsolitar (17), papilomatoză diseminată limitată (8), papilomatozădifuză (26).Scopul intervenţiei chirurgicale în toate cazurile