2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicalerata de succes a fost de circa 71%, iar la cei > 20 mma scăzut la 40% [10].Eficacitatea procedurii de litotriţie depinde, înmare măsură, de numărul şi energia impulsurilor aplicate(Marberger et al.) . Lopatkin et al. 1986 considerăcă odată cu creşterea dimensiunii calcului cu 10mm numărul impulsurilor creşte în medie cu 1000 şimai mult [4, 8, 16, 18]. De multe ori cauza eşeculuiESWL este neconcordarea structurii chimice a calculiorcu numărul de impulsuri aplicate în timpul uneisedinţe [6]. Janus et al. au demonstrat într-un studiu”in vitro” fragilitatea calculilor în funcţie de structuralor chimică şi numărul de impulsuri aplicate. S-a demonstratcă cei mai fragili sunt calculii uraţi, cei maiduri – cei cistinici.Concluzii:1. ESWL este o metodă eficientă în tratamentulcalculilor renali de dimensiuni mici şi medii, fiindo metodă minim invazivă, care poate fi repetată fărăconsecinţe negative majore.2. Rezultatele au arătat o rată de eficacitate de57,14 % la sfârşitul şedinţei şi o rată de ”stone free”de 94,3% la o lună după tratament.3. Litotriţia extracorporală este procedeul deelecţie în tratamentul calculilor renali sub 2 cm, neobstructivi.4. Complicaţiile ESWL sunt, în marea lor majoritate,minore (hematurie, colică renala, febră) şi suntrare.Bibliografie selectivă1. Abe T., Akakura K., Kawaguchi M., Ueda T., IchikawaT., Ito H., Nozumi K., Suzuki K. Outcomes of shockwavelithotripsy for upper urinary-tract stones: A largescale study at a single institution. In: J. Endourol., 2005,19(7), p. 768-773.2. Albala Dm., Assimos D.G., Clayman R.V., DenstedtJ.D., Grasso M., Gutierrez-Aceves J. Lower pole I: aprospective randomized trial of extracorporeal shock wavelithotripsy and percutaneous nephrolithotomy for lowerpole nephrolithiasis – initial results. In: J. Urol., 2001,166(6), p. 2072-2080.3. Alken P., Bellman G., Flam T., Fuchs G., GallucciM., Gautier Jr., et al. Treatment of renal stone. In: SeguraJ., Conort P., Khoury S., Pak C., Preminger G.M., TolleyD. editor(s). Stone disease. 1st International Consultationon Stone Disease. Paris, Health Publications, 2003, 191 p.4. Chaussy C.G. Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy.Technical Concept. Experimental Research and clinicalApplication. Basel, 1986.5. Coz F., Orvieto M., Bustos M., Lyng R., Stein C.,Hinrichs A. et al. Extracorporeal shockwave lithotripsy of2000 urinary calculi with the modulith SL-20: success andfailure according to size and location of stones. In: Journalof Endourology, 2000, 14(3), p. 239–246.1336. Dretler S.P. Stone fragility - a new terapeutic distinction.In: J. Urol., 1988,139, p. 1124-1127.7. Egilmez T., Tekin Mi., Gonen M., Kilinc F., GorenR., Ozkardes H. Effi cacy and safety of a new-generationshockwave lithotripsy machine in the treatment of singlerenal or ureteral stones: Experience with 2670 patients. In:J. Endourol., 2007, 21(1), p. 23-27.8. Grasso M., Hsu, J., Spaliviero M., ExtracorporealShockwave Lithotripsy, emedicine by Web MD, 2008.9. Lingeman J.E., Lifshitz D.A., Evan A.P., Surgicalmanagement of urinary lithiasis, In: Walsh P., Retik A.,Vaughan D., Wein A. Campbell’s Urology, 8th edition, ElsevierScience (USA), 2003, CD-rom edition.10. Miller K., Bachor R.. Sauter T. et al. ESWL monotherapyfor large stones and staghorn calculi. In: UrologiaInternationalis, 1990, 45, p. 95-98.11. Obek C., Onal B., Kantay K., Kalkan M., YalcinV., Oner A., et al. The effi cacy of extracorporeal shockwave lithotripsy for isolated lower pole calculi comparedwith isolatedmiddle and upper caliceal calculi. In: Journalof Urology, 2001, 166(6), p. 2081–2084.12. Pearle M.S., Lingeman J.E., Leveillee R., KuoR., Preminger G.M., Nadler R.B., et al. Prospective, randomizedtrial comparing shock wave lithotripsy and ureteroscopyfor lower pole caliceal calculi 1 cmor less. In:Journal of Urology, 2005, 173(6), p. 2005–2009.13. Rassweiler J., Christian R., Christian C, StefanT. Treatment of Renal stones by Extracorporeal ShockwaveLithotripsy. In: Eur. Urol., 2001, 32, p.187-199.14. Tiselius H.G., Ackerman D., Alken P. et al. Guidelineson urolithiasis. In: „Guidelines”, European Associationof Urology, 2006, p. 1-79.15. Turna B,, Raza A,, Moussa S,, Smith G,, TolleyD,A. Management of calyceal diverticular stones with extracorporealshock wave lithotripsy and percutaneous nephrolithotomy:Long-term outcome. In: BJU International,2007, 100(1), p. 151–156.16. Дзеранов Н.К., Даренков А.Ф., ЧудновскаяМ.В. и др. Влияние химического состава камняна дистанционную литотрипсию. B: МатериалыВсесоюзного 4-го сьезда урологов. Москва, 1990, c. 33-34.17. Куманов Х.Р., Будевски Г., Баичев А. И др. Нашопыт экстракорпоральной литотрипсии в лечениинефролитиаза. B: Урология и Нефрология, 1988, № 1,с.7-9.18. Лопаткин Н.А. Руководство по урологии.Москва, 1998, том 2, с.693-761.RezumatScopul lucrării a fost evaluarea rezultatelor tratamentuluicalculilor renali prin litotriţie extracorporală cu undede şoc. În studiu au fost incluşi 74 de pacienţi cu litiazărenală, supuşi tratamentului cu unde de şoc (ESWL). Am