2011, nr. 3 - Academia de Ştiinţe a Moldovei

Ştiinţe Medicale105DIALIZA ŞI TRANSPLANT RENALEVALUAREA INSUFICIENŢEI RENALEACUTE ÎN ULTIMII 31 DE ANI_______________________________________Dorian Visterniceanu 1 , Adrian Tănase 1 ,Petru Cepoida 2 , Natalia Cornea 2Sergiu Gaibu 1 , Larisa Evdochimov 11- medic urolog, Centrul de Dializă şiTransplant Renal, IMSP SCR2- medic nefrolog, Centrul de Dializă şiTransplant Renal, IMSP SCRCatedra de Urologie şi Nefrologie Chirurgicală,USMF “Nicolae Testemiţanu”Introducere. Insuficienţa renală acută (IRA)este o alterare rapidă a funcţiei renale, care condiţioneazăretenţie azotată, dereglări hidroelectrolitice şiacidobazice. Insuficienţa renală acută reprezintă opierdere bruscă a funcţiei renale, ce necesită un tratamentmedical specializat [1]. Conform studiilor efectuateanterior, asocierea unei patologii extrarenalecreşte evident incidenţa IRA [2]. IRA, inclusiv formeleuşoare şi medii, AKI st. I şi II în definiţia AKIN(2005) contribuie la deces a peste 4 milioane de pacienţiîn toată lumea.Obiectiv evaluarea structurii pacienţilor cu IRAdupă vârstă, sex, etiologie, a tratamentului efectuat şia letalităţii.Material şi metode. Studiul efectuat se bazeazăpe evaluarea a 585 de fişe de observaţie ale pacienţilorcu IRA, trataţi în Centrul de Dializă şi TransplantRenal în perioada 1979-2011. Lotul studiat cuprinde363 bărbaţi (62,05%) şi 222 femei (37,95%).Rezultate. Anual în Centrul de Dializă şi TransplantRenal al Spitalului Clinic Republican se tratează15-25 de pacienţi cu IRA severă. Analiza datelorepidemiologice din ţările dezvoltate demonstrează oconsiderabilă subdiagnosticare a acestei patologii labolnavii din Republica Moldova [3].Vârsta medie a pacienţilor a constituit 34,1±21,6ani, ceea ce confirmă agresivitatea patologiei faţă depersoanele cu reactivitate mărită (tabelul 1). 90,76%din bolnavii spitalizaţi au vârstă între 21 şi 60 de ani.163 pacienţi (27,86%) au fost spitalizaţi prin intermediulserviciului AVIASAN, din cauza stării generalegrave, necesitând un tratament specializat de urgenţă.Tabelul 1Repartizarea pacienţilor după vârstă< 20 21-30 31-40 41-50 51-60 > 60 aniani ani ani ani ani52(8,88%)123(21,02%)133(22,73%)144(24,62%)78(13,33%)55(9,40%)Evaluarea metodelor de tratament aplicate.La 585 pacienţi au fost aplicate 2870 şedinţe de detoxicareextracorporală, din care 2370 hemodialize,43 hemodiafiltrări (34 pacienţi), 60 ultrafiltrări (49bolnavi), 155 hemocarboperfuzii (90 pacienţi) şi 242şedinţe de dializă peritoneală (33 persoane). Alte metodeau fost: plasmafereza (38 pacienţi), iradiere curaze ultraviolete (39), drenarea ductului limfatic toracic(2 bolnavi), baroterapie (9), intervenţii chirurgicalediverse (194 pacienţi).Tabelul 2Indicii principaliAnul Nr. pacienţiLetalitateaNr. %1979 28 8 28,61980 31 3 16,11981 27 7 25,91982 34 6 17,61983 22 8 34,61984 28 11 39,31985 26 7 26,91986 16 5 31,21987 20 5 25,01988 9 4 44,41989 25 9 36,01990 17 9 52,01991 18 3 16,61992 14 3 21,41993 15 2 13,31994 9 1 11,11995 13 1 7,71996 10 0 01997 10 0 01998 12 3 25,01999 12 1 8,32000 10 2 22,52001 23 11 47,82002 18 9 50,02003 13 6 46,12004 12 2 16,62005 13 7 53,82006 11 7 63,62007 13 2 12,52008 21 9 42,8