Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Infecþiile cu transmitere sexualãpelviperitonita. Studiile au arãtat cã 70% de cazuri de sterilitate tubarãsînt cauzate de chlamydia trahomatis, care provoacã procese autoimuneîn organele pelviene. Perioada de incubaþie este de 10-14zile, dupã care, la bãrbaþi, apare o secreþie mucoasã neabundentã dinuretrã, iar la femei – din cervix.În cazul limfogranulomatozei apare o eroziune de 5-8 mm, deculoare roz-roºie, cu bazã moale, suprafaþã netedã, nedureroasã, ce sevindecã fãrã cicatrizare. De obicei, este neobservatã. Mai tîrziu, poateapãrea adenoptia regionalã, unilateralã (în o treime dintre cazuri –bilateralã), inflamatorie la palpaþie, ce se situeazã pe ambele pãrþi aleligamentului inghinal. Regreseazã spontan, în 8-12 sãptãmîni.3.7.2. DiagnosticIdentificarea agentului patogenMetoda culturalã: Chlamydiile se cultivã doar pe culturi de þesuturiori pe embrionar, metodã cu specificitate înaltã, dar costisitoare ºiaplicatã foarte rar;Imunofloriscenþa: depistarea antigenului direct prin tratarea cuanticorpi antichlamydia a frotiurilor din cervix, uretrã, biopsie ganglionarã.Sensibilitatea este mai scãzutã ºi specificitatea testului estemai înaltã decît la metoda culturalã, dar, în schimb, indicã directprezenþa antigenului. Eficienþa metodei depinde mult de abilitãþileprofesionale ale persoanei care o aplicã (50-95%).Reacþiile de polimerizare sînt bazate pe amplificarea aminoacizilorchlamydia. Cele mai sensibile ºi specifice metode de diagnosticsînt de 70-95%.Reacþiile ELISA, adicã cele imunoenzimatice, bazate pe depistareaanticorpilor anticlamydia Ig M ºi IgG, sînt mai puþin specifice ºimai puþin sensibile faþã de celelalte metode. Sînt puþin utilizate înþãrile dezvoltate (informativitatea metodei fiind de 20-85%).Testele de control se efectueazã cu ajutorul metodei culturale,peste 10-14 zile de la tratament. În cazul utilizãrii metodei imunofluorescenteºi a RPL, LCR, testele de control se fac peste 3-4sãptãmîni de la încheierea tratamentului.În cazul în care testele sînt pozitive, este indicatã prescriereaunui tratament repetat.Scheme recomandate:• Doxicycllinum 0,1 x 2/zi, oral – 7 zile;• Erytromycinum 0,5 x 4/zi, oral – 7 zile;3.7.3. Tratament55