Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Infecþiile cu transmitere sexualã3.6. ªancrul moaleªancrul moale este o infecþie bacterianã, produsã de haemophilusducreyi, numit streptobacil Gram negativ. Apar ulceraþiigenitale însoþite de adenopatie regionalã inflamatorie. Infecþiaeste rãspînditã mai mult în regiunile tropice ºi în subtropice. Înultimii ani, au început sã fie înregistrate tot mai multe cazuri deacest tip de infecþie ºi în Europa. Este cel mai des întîlnitã labãrbaþi. Se transmite pe cale sexualã, perioada de incubaþie fiindde 3-5 zile.3.6.1. Manifestãri clinicePrimul simptom este formarea unei papule eritematoase care treceîn ulceraþie dolora, cu diametrul de 1-2 cm, cu margini rufoase, cucentrul acoperit cu exudat ºi fund fãrã induraþie. Ulceraþia se localizeazã:la bãrbaþi, de obicei, pe prepuþ ori pe teaca penisului, iar lafemei – pe labiile mari, în regiunea perianalã sau pe comisura posterioarã.La 1-2 sãptãmîni de la ulceraþie, apare adenopatia regionalã.Are caracter cronic, se vindecã într-un timp îndelungat ºi formeazãfistule ºi cicatrici fibroase.Diagnostic1) frotiu obþinut prin puncþie (aspiraþie din ranã), colorat dupãGram, metodã eficientã în 50% dintre cazuri;2) cultura pe medii selective (la 33° ºi atmosferã umedã), metodãdificilã din punct de vedere tehnic, eficientã în 55% dintrecazuri;3) biopsia ulceraþiei, aplicatã foarte rar.Tratament• Azithromycinum 1,0, oral, dozã unicã;• Ceftriaxonum 250 mg, i/m, dozã unicã;• Ciprofloxacinum 500 mg, oral, de 2 ori pe zi, 3 zile;• Erytomycinum 500 mg, oral, de 4 ori pe zi, 7 zile.Tratamentul local nu este specific. Plaga poate fi spãlatã cu soluþiesalinã. Nodulii fluctuanþi pot fi aspiraþi, pentru a evita formareafistulelor. Este contraindicatã incizia ganglionilor fluctuanþi, pentru cãaceºtia pot forma fistule.53