Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Infecþiile cu transmitere sexualãPosibilitãþi de tratament pe durata sarcinii:• Benzanthini penicillini 2,3 mln U i/m x 1 pe sãptãmînã, înprima ºi a opta zi de tratament;• Procaini penicillini 600 000-1 200 000 U zilnic, 10-14 zile.Scheme alternative:• Azithromycini 0,5 zilnic, 10 zile;• Ceftriaxon 250-500 mg i/m, zilnic, 10 zile.Toþi nou-nãscuþii de la mame seropozitive vor primi benzanthylpenicillini50 000 U/kg masã i/m, indiferent de faptul dacã mamaa urmat sau nu un tratament.Tratamentul sifilisului congenital:• Benzylpenicillini 150 000U/kg masã, zilnic, intravenos, divizatãîn 6 prize, 10-14 zile;• Procaini penicillini 50 000 U/kg i/m, zilnic, 10-14 zile.Monitorizarea continuã a pacienþilor trataþi.Deºi penicilina este foarte eficientã, la 2-10% dintre pacienþitratamentul poate fi reluat.Se considerã eºecuri terapeutice:1) reapariþia manifestãrilor clinice;2) creºterea de patru ori a titrului testelor netreponemice;3) menþinerea unui titru constant, ce nu s-a redus cel puþin depatru ori în primele trei luni ºi de opt ori în primele ºase lunide tratament.Nereuºita tratamentului, scheme de tratament suplimentar:• Benzylpenicillini 1mln U la fiecare 4 ore i/m, 20 zile;• Benzanthin benzylpenicillini 2,4 mln U în prima, a opta ºi acincisprezecea zi de tratament;• Procain benzylpenicillini 1,2 mln U i/m x 1 pe zi, 20 de zile;• Ceftriaxon 1,0 i/m x 1 pe zi, 10 zile.Monitorizarea clinicã se face:1) la pacienþii cu sifilis recent ori congenital: lunar, în primele 3luni, apoi la 6, 9 ºi 12 luni de la tratament;2) la pacienþii cu sifilis tardiv, timp de 24 de luni dupã tratament;3) la pacienþii cu neurosifilis, minimum 36 luni, cu examinareaLCR la fiecare 6 luni.4) contactaþii pacienþilor cu sifilis vor fi examinaþi ºi trataþi profilacticca ºi în cazurile sifilisului recent sau conform stadiuluibolii.47