Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Menopauzaestrogenii stimuleazã procesul de eliberare a calcitoninei, proceselede remodelare a oaselor. Insuficienþa de estogeni duce la scãdereanivelului de calcitoninã, în urma cãreia apare demineralizarea oaselor –osteoporoza, care este o afecþiune caracterizatã prin reducerea structuriiosoase, fãrã modificãri în compoziþia chimicã a osului. Deficitulosos începe la nivelul osului trabecular ºi se vede la nivelul vertebrelor,la extremitãþile distale ale radiusului. Osteoporoza de tip Ieste un fenomen care accelereazã rapid în menopauzã, în special lafemeile care au suferit de anexectomie.Osteoporoza de tip II, întîlnitã atît la femei, cît ºi la bãrbaþi,afecteazã oasele trabeculare ºi cele corticale.Mecanismul producerii osteoporozei. Monocitele conþin receptoride colagen care le permite aderarea la os. Dupã aderare,monocitele elibereazã interlikina-I ºi citochinine care stimuleazã activitateaosteoblastelor.Estrogenii ovarieni ºi terapia hormonalã de substituþie împiedicãinstalarea osteoporozei prin trei acþiuni importante:• Inhibã eliberarea de interlichinã-I de cãtre monocite;• Blocheazã direct activitatea osteoclastelor;• Stimuleazã direct activitatea osteoblastelor.Testul care determinã prezenþa osteoporozei, se numeºte densitometrieosoasã.Osteoporoza este însoþita, mai tîrziu, de fracturi osoase, în special,ale colului femurului, vertebrelor.Sistemul cardiovascular. Majoritatea studiilor au arãtat rolulprotector al estrogenilor asupra endoteliului vaselor. Estrogenii împiedicã,indirect, apariþia bolii coronariene, micºorînd lipidele circulante(influenþeazã metabolismul hepatic al lipidelor, determinîndcreºterea LCD ºi reducînd LCDJ ºi colesterolul total).Estrogenii acþioneazã pe cale directã asupra endoteliului vaselor.Este indusã producerea oxidului nitric (NO), care sporeºte producereade guanizin monofosfat ciclic la nivelul peretelui arterial, fiindresponsabil de dilatarea vaselor. NO inhibã aderarea trombocitelor ºia macrofagelor la endoteliul arterial.Efectul protector este mai mare la femeile cu factori de risc cardiovascular(fumatul, obezitatea HTA).Monitorizarea pacientelor ºi tratamentul hormonal desubstituþie (THS) includ:• anamneza generalã;• anamneza heredo-colateralã;211