Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Menopauzaovare. Nivelurile circulante de hormoni, estrogen ºi progeseron sîntscãzute, secreþia de androgeni se modificã: androstendionul scade cucirca 50% faþã de cel al femeilor tinere; testosteronul este relativmãrit din cauza producerii permanente a lui în teaca ovarianã ºi aproducerii periferice. Hiperandrogenia relativã existentã cauzeazãapariþia semnelor de virilizare.Nivelul scãzut de estrogeni duce la apariþia altor simptome.Simptome ale menopauzeiManifestãri precoce ale menopauzeiMenstruaþia devine mai scurtã sau se reþine cu cîteva luni, durataºi periodicitatea devine diferitã; fluxul menstrual creºte uºor.Bufeurile ºi transpiraþiile nocturne apar la 80% dintre femei avîndintensitate variabilã, iar la 30-40% dintre ele, fiind greu de suportat.Se pot asocia cu palpitaþii, ameþeli, transpiraþii, vasodilatare cutanatã.Aceste manifestãri apar ca rezultat al acþiunii sistemului simpatic,declanºate de sistemul central de termoreglare, care scade temperaturaorganismului.Durata unui episod fiind de 2-10 min., frecvenþa episoadelorvariazã de la 1-2 pe orã pînã la 1-2 pe sãptãmînã, cel mai des fiindde 8-10 ori pe zi.Schimbãrile de comportament cauzate de bufeuri se manifestãprin necesitatea de a se afla într-un mediu rece.Dereglãrile de somn pot fi prezente adesea, dar nu în exclusivitate.Alte manifestãri generale care pot fi prezente: greaþã, vomã,anorexie, constipaþie, diaree, artralgii.Schimbãrile neuropsihice, cum ar fi nervozitatea, anxietatea, depresia,scãderea memoriei, diminuarea capacitaþii de concentraþie,sînt asociate cu menopauza. Depresia la femeile de vîrstã înaintatãnu trebuie asociatã doar cu menopauza. În prezent, nu existã doveziîn acest sens, deºi timp îndelungat menopauza era asociatã cu nebunia.La baza apariþiei depresiei în aceasta perioadã se aflã, înaintede toate, factorii sociali, culturali ºi economici.Simptome timpuriiScãderea libidoului poate fi explicatã prin deficitul de androgeniîn organism, care scade atracþia ºi necesitatea sexualã. Din cauzaschimbãrilor atrofice ale mucoasei vaginale, se întîlneºte des dispareunia.O altã problemã poate fi lipsa sau întîrzierea orgasmului care,de fapt, este scopul actului sexual. Dacã femeia nu cunoaºte orgasmul,nici nu mai doreºte sã facã coitus. Pierderea libidoului poate ficauzatã ºi de obosealã, indispoziþie, lipsã de energie, stare socialã209
CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabilã. Dereglãrile sexuale sînt diagnosticate doar în baza istoricului,cu condiþia cã medicul va crea o atmosferã prielnicã pentrudiscuþie, nu va pune întrebãri indiscrete, va garanta confidenþialitateadiscuþiei.Simptomele genitourinare fac parte din manifestãrile timpurii alemenopauzei. Deficitul de estrogeni provoacã atrofierea mucoasei vaginului,a uretrei ºi a vezicii urinare, schimbarea patului capilar –toate fiind urmate de rupturi capilare, sîngerãri. Schimbarea epiteliuluivaginului, dereglãrile de biocenozã creeazã teren propicepentru invazia bacterianã ºi provoacã astfel vaginite atrofice.Colul uterin scade în dimensiuni o datã cu scãderea secreþiei demucus cervical.Atrofia uterului este beneficã pentru organism, deoarece reduceriscul proceselor hiperplastice (leiomiom, adenomizã, endometriozã).Structurile de susþinere a aparatului genital îºi pierd tonusul pemãsurã ce nivelul estrogenilor scade, favorizînd, astfel, scãderea tonusuluiplanºeului pelvian ºi prolapsul genital.Tractul urinar. Estrogenii au un rol important în menþinerea troficitãþiiepiteliului uretrei, a vezicii urinare. Atrofia epiteliului duce laapariþia cistitei atrofice, incontinenþei urinare, polakiuriei, disuriei.Glandele mamareSe atrofiazã þesutul glandular, iar sînul se micºoreazã.Din cauza deficitului de estrogen, pielea ºi tegumentele se atrofiazã,pierzîndu-ºi tonusul ºi elasticitatea de odinioarã, unghiile sefãrîmiþeazã, cade pãrul. Aceste fenomene sînt rezultatul hipoestrogeniei.Simptome tardivePe parcursul vieþii existã un echilibru între procesul de acumulareosoasã ºi resorbþia osoasã. 80% din masa osoasã este acumulatãîn zonele corticale (compacte), care se modificã anual cu circa 10%,iar cel trabecular – cu 40%.La femei, masa osoasã maximã se atinge aproximativ la 35 ani,dupã care predominã procesele de resorbþie, pierderea anualã demasã osoasã fiind de circa ,01%, iar în perioada de menopauzã ajungîndla 2-3%/an. Astfel, la vîrsta de 80 ani, femeia pierde circa 30%din masa osoasã totalã. O dietã echilibratã ce conþine 1,0 g-1,5 gcalciu pe zi ar reduce riscul pierderilor osoase.Nivelul de Ca în sînge este determinat de parathormon ºi decalcitoninã. Calcitonina, hormon al glandei tiroide, micºoreazã procesulde resorbþie osoasã. Parathormonul, produs de glanda parateroidãare efect osteolitic ºi este antagonistul calcitoninei. În normã,
- Page 157 and 158: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 159 and 160: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 161 and 162: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 163 and 164: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 165 and 166: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 167 and 168: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 169 and 170: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 171 and 172: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 173 and 174: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 175 and 176: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 177 and 178: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 179 and 180: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 181 and 182: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 183 and 184: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 185 and 186: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 187 and 188: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 189 and 190: CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
- Page 191 and 192: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 193 and 194: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 195 and 196: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 197 and 198: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 199 and 200: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 201 and 202: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 203 and 204: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 205 and 206: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 207: CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
- Page 211 and 212: CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
- Page 213 and 214: CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
- Page 215 and 216: Mîinile pe ºolduri, înclinat în
- Page 217 and 218: MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
- Page 219: 24. WHO, Guide for the management o
Menopauzaovare. Nivelurile circulante de hormoni, estrogen ºi progeseron s<strong>în</strong>tscãzute, secreþia de androgeni se modificã: androstendionul scade cucirca 50% faþã de cel al femeilor tinere; testosteronul este relativmãrit din cauza producerii permanente a lui <strong>în</strong> teaca ovarianã ºi aproducerii periferice. Hiperandrogenia relativã existentã cauzeazãapariþia semnelor de virilizare.Nivelul scãzut de estrogeni duce la apariþia altor simptome.Simptome ale menopauzeiManifestãri precoce ale menopauzeiMenstruaþia devine mai scurtã sau se reþine cu cîteva luni, durataºi periodicitatea devine diferitã; fluxul menstrual creºte uºor.Bufeurile ºi transpiraþiile nocturne apar la 80% dintre femei av<strong>în</strong>dintensitate variabilã, iar la 30-40% dintre ele, fiind greu de suportat.Se pot asocia cu palpitaþii, ameþeli, transpiraþii, vasodilatare cutanatã.Aceste manifestãri apar ca rezultat al acþiunii sistemului simpatic,declanºate de sistemul central de termoreglare, care scade temperaturaorganismului.Durata unui episod fiind de 2-10 min., frecvenþa episoadelorvariazã de la 1-2 pe orã p<strong>în</strong>ã la 1-2 pe sãptãm<strong>în</strong>ã, cel mai des fiindde 8-10 ori pe zi.Schimbãrile de comportament cauzate de bufeuri se manifestãprin necesitatea de a se afla <strong>în</strong>tr-un mediu rece.Dereglãrile de somn pot fi prezente adesea, dar nu <strong>în</strong> exclusivitate.Alte manifestãri generale care pot fi prezente: greaþã, vomã,anorexie, constipaþie, diaree, artralgii.Schimbãrile neuropsihice, cum ar fi nervozitatea, anxietatea, depresia,scãderea memoriei, diminuarea capacitaþii de concentraþie,s<strong>în</strong>t asociate cu menopauza. Depresia la femeile de vîrstã <strong>în</strong>aintatãnu trebuie asociatã doar cu menopauza. În prezent, nu existã dovezi<strong>în</strong> acest sens, deºi timp <strong>în</strong>delungat menopauza era asociatã cu nebunia.La baza apariþiei depresiei <strong>în</strong> aceasta perioadã se aflã, <strong>în</strong>aintede toate, factorii sociali, culturali ºi economici.Simptome timpuriiScãderea libidoului poate fi explicatã prin deficitul de androgeni<strong>în</strong> organism, care scade atracþia ºi necesitatea sexualã. Din cauzaschimbãrilor atrofice ale mucoasei vaginale, se <strong>în</strong>tîlneºte des dispareunia.O altã problemã poate fi lipsa sau <strong>în</strong>tîrzierea orgasmului care,de fapt, este scopul actului sexual. Dacã femeia nu cunoaºte orgasmul,nici nu mai doreºte sã facã coitus. Pierderea libidoului poate ficauzatã ºi de obosealã, indispoziþie, lipsã de energie, stare socialã209
Change language