Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colrite, de la bule mici pînã la suprafeþe ce acoperã tot colul, uneoritrecînd pe pereþii vaginului. În funcþie de intensitatea procesului dekeratinizare, leucoplazia poate fi finã sau vulgarã.Eritroplazia prezintã modificãri structurale ale mucoasei, legatede subþierea (atrofierea) mucoasei ectocervixului. Se întîlneºte rar.Macroscopic, se prezintã ca o patã roºie-întunecatã, cu margini regulate,formã rotundã, dimensiuni mici, vase dilatate. Se trateazã uºor.Ectropionul este o afecþiune posttraumaticã a colului uterin,caracterizatã prin evaginarea mucoasei canalului cervical, cu formareaectopiei posttraumatice a epiteliului cilindric.Papiloamele prezintã afecþiuni ale exocolului, caracterizate prinproliferarea epiteliului pavimentos. Se vizualizeazã sub formã de rozetealb-roze, uneori roºii intense, delimitate de restul þesutului. Diagnosticulse precizeazã prin colposopie ºi biopsie.Polipii canalului cervical se caracterizeazã prin creºterea exofitãpe picior din þesut conjunctiv, acoperit cu epiteliu cilindric saupavimentos.Neoplaziile încep de la membrana bazalã ºi se rãspîndesc petoatã grosimea epiteliului. Cu timpul, celule se înmulþesc progresiv,cuprinzînd ¼-½ din suprafata epiteliului, pînã cînd aproape toatãgrosimea epiteliului este înlocuitã cu celule atipice.A doua categorie de procese întîlnite pînã la apariþia neoplaziilormaligne o constituie stãrile precanceroase cum ar fi:• displazie – uºoarã, moderatã, severã;• leucoplazie cu atipie;• eritroplazie;• adenomatozã.Displazia este o dereglare a procesului de maturizare ºi de diferenþierea epiteliului pavimentos pluristratificat ºi aratã gradul detransformare atipicã a epiteliului. Displaziile se pot opri într-un anumitstadiu, dar dacã factorii de influenþã nefastã persistã, ele potevolua transformîndu-se în Ca in situ, al III-lea grup al patologiilorde col – neoplaziile.În acest stadiu de Ca in situ, membrana bazalã este intactã. Carcinomulin situ poate rãmîne în acest stadiu 5-10 ani, rupînd apoimembrana bazalã ºi transformîndu-se în cancer invaziv. Din acestmoment, cancerul de col devine o boalã de sistem.Cel mai des, cancerul de col se prezintã sub formã de carcinomepitelial pavimentos. Punctul cheie îl prezintã joncþiunea scuamocilin-205