Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colMedicului de familie!Pacientele îndreptate la colposcopie necesitã o anume pregãtire:• scanarea preventivã a proceselor inflamatorii (vezi capitolulITS);• colectarea dupã tratament a frotiului la grad de puritate;• reamintirea pacientei cã:– douã zile pînã la colposcopie, ea nu va avea contact sexualvaginal;– 1-2 zile nu va face duº vaginal;– nu-ºi va programa colposcopia în zilele menstruaþiei sau înprimele 2-3 dupã;– va reveni la dvs. dupã consultul specialistului;– informaþi pacienta unde se aflã cabinetul de patologie a coluluiuterin ºi care este orarul de lucru al acestuia.În lipsa cabinetelor de patologie a colului uterin în centrele raionale,pacienta va fi îndreptatã pentru consult ºi examen la InstitutulOncologic. Aici vor fi tratate, obligatoriu, pacientele cu diagnostic deleucoplazie cu atipie, displazie severã, Cr in situ, cancer invaziv ºimicroinvaziv.Problema profilaxiei Cr de col este dificilã. În schimb, este posibilãdepistarea stãrilor precanceroase, precum ºi a cancerului înfazã iniþialã, fapt care reduce considerabil cazurile de morbiditate ºide mortalitate de cancer. Supravieþuirea ºi reuºita tratamentului depindede gradul de avansare a procesului neoplastic.Evoluþia naturalã a canceruluiColul uterin anatomic constã din exocol, acoperit cu epiteliu pavimenospluristratificat ºi din endocol, care are membranã bazalãbogatã în fibre de colagen, bogatã în vase sangvine, acoperitã cuepiteliu cilindric unistratificat, nucleele cãrora sînt plasate la bazacelulelor. În jurul orificiului extern al canalului cervical se situeazãhotarul de trecere a epiteliului pavimentos în epiteliu cilindric, careeste zona de transformare sau joncþiunea scuamo cilindricã.Cel mai des, cancerul de col se prezintã sub formã de carcinomepitelial pavimentos. Punctul-cheie îl prezintã joncþiunea scuamocilindricã.La acest nivel încep procesele de transformare celularãfiziologicã. Sub influenþa anumitor factori, pot apãrea ºi transformãriatipice.În afara neoplaziilor, pe colul uterin pot fi vizualizate anumiteschimbãri nonmaligne, numitePrima categorie o constituie procesele de fon: 1) hipreplastice;2) procese inflamatorii; 3) schimbãri posttraumatice.203
CAPITOLULXIConsilierea ºi screening-ul la cancerul de col204Procesele de fon includ:1) hipreplastice:• endocervicoze;• polipi;• papiloame ºi condiloame acuminate;• leucoplazie simplã;• endometriozã metaplasticã.2) procese inflamatorii:• erozio vera;• cervicite ºi endocervicite.3) schimbãri posttraumatice:• rupturi ale exocolului;• ectropion;• fistule cervico-vaginale.Eroziunea vera prezintã sectoare de lipsã a mucoasei exocervicaleºi se recunoaºte la examen în valve – zone roºii, punctiforme,care uneori sîngereazã la atingere. Se asociazã cu procesele infamatorii,se vindecã în 12-14 zile de tratament.Pseudoeroziunea (endocervicoza) este zona de pe suprafaþaexocolului, acoperitã cu epiteliu cilindric de diferite forme, dar fãrãatipie. Sînt mai multe teorii despre fenomenul ectopiei glandulare,dar cert este faptul cã acesta este un proces benign. Pseudoeroziunilepot fi glandulare, papilare sau cu proliferare ºi cu epidermizare.Pentru pseudoerozii sînt caracteristice formarea glandelor pesuprafaþa colului. Cel mai des este întîlnitã enocervicoza cu epidermizare,unde printre epiteliul glandular se întîlnesc sectoare de metaplaziepavimentoasã. În urma închiderii ductului glandelor, apar chisturide retenþie – Ovula Nabothi.Evoluþia clinicã a pseudoeroziunii este relativ lentã. De menþionatcã, în cazul evoluþiei îndelungate menþinute sau asociate cu unproces inflamator, pot apãrea modificãri patologice în stratul bazal ºiparabazal, caracterizate prin activitate proliferativã intensã. Proliferaþiaintensã sporeºte riscul de atipie celularã, pseudoeroziunea trecîndîn afecþiune malignã. Enocervicoza este un proces de fon.Leucoplazia este un proces de keratinizare a epiteliului plat alcolului uterin (se întîlneºte ºi pe vulvã). La examen, poate fi vizualizatãadesea ºi fãrã colposcopie sub formã de pete albe, care seeleveazã asupra þesuturilor din jur. Se plaseazã, de obicei, în zona detransformare, rareori – pe epiteliul sãnãtos. Dimensiunile pot fi dife-
- Page 151 and 152: CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
- Page 153 and 154: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 155 and 156: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 157 and 158: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 159 and 160: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 161 and 162: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 163 and 164: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 165 and 166: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 167 and 168: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 169 and 170: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 171 and 172: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 173 and 174: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 175 and 176: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 177 and 178: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 179 and 180: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 181 and 182: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 183 and 184: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 185 and 186: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 187 and 188: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 189 and 190: CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
- Page 191 and 192: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 193 and 194: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 195 and 196: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 197 and 198: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 199 and 200: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 201: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 205 and 206: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 207 and 208: CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
- Page 209 and 210: CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabil
- Page 211 and 212: CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
- Page 213 and 214: CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
- Page 215 and 216: Mîinile pe ºolduri, înclinat în
- Page 217 and 218: MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
- Page 219: 24. WHO, Guide for the management o
Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colMedicului de familie!Pacientele <strong>în</strong>dreptate la colposcopie necesitã o anume pregãtire:• scanarea preventivã a proceselor inflamatorii (vezi capitolulITS);• colectarea dupã tratament a frotiului la grad de puritate;• reamintirea pacientei cã:– douã zile p<strong>în</strong>ã la colposcopie, ea nu va avea contact sexualvaginal;– 1-2 zile nu va face duº vaginal;– nu-ºi va programa colposcopia <strong>în</strong> zilele menstruaþiei sau <strong>în</strong>primele 2-3 dupã;– va reveni la dvs. dupã consultul specialistului;– informaþi pacienta unde se aflã cabinetul de patologie a coluluiuterin ºi care este orarul de lucru al acestuia.În lipsa cabinetelor de patologie a colului uterin <strong>în</strong> centrele raionale,pacienta va fi <strong>în</strong>dreptatã <strong>pentru</strong> consult ºi examen la InstitutulOncologic. Aici vor fi tratate, obligatoriu, pacientele cu diagnostic deleucoplazie cu atipie, displazie severã, Cr in situ, cancer invaziv ºimicroinvaziv.Problema profilaxiei Cr de col este dificilã. În schimb, este posibilãdepistarea stãrilor precanceroase, precum ºi a cancerului <strong>în</strong>fazã iniþialã, fapt care reduce considerabil cazurile de morbiditate ºide mortalitate de cancer. Supravieþuirea ºi reuºita tratamentului depindede gradul de avansare a procesului neoplastic.Evoluþia naturalã a canceruluiColul uterin anatomic constã din exocol, acoperit cu epiteliu pavimenospluristratificat ºi din endocol, care are membranã bazalãbogatã <strong>în</strong> fibre de colagen, bogatã <strong>în</strong> vase sangvine, acoperitã cuepiteliu cilindric unistratificat, nucleele cãrora s<strong>în</strong>t plasate la bazacelulelor. În jurul orificiului extern al canalului cervical se situeazãhotarul de trecere a epiteliului pavimentos <strong>în</strong> epiteliu cilindric, careeste zona de transformare sau joncþiunea scuamo cilindricã.Cel mai des, cancerul de col se prezintã sub formã de carcinomepitelial pavimentos. Punctul-cheie îl prezintã joncþiunea scuamocilindricã.La acest nivel <strong>în</strong>cep procesele de transformare celularãfiziologicã. Sub influenþa anumitor factori, pot apãrea ºi transformãriatipice.În afara neoplaziilor, pe colul uterin pot fi vizualizate anumiteschimbãri nonmaligne, numitePrima categorie o constituie procesele de fon: 1) hipreplastice;2) procese inflamatorii; 3) schimbãri posttraumatice.203
Change language