Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colsexualã, numãrul de parteneri sexuali, numãrul de naºteri ºi deavorturi, ce maladii ginecologice a suportat, a avut hemoragii,ITS, data ultimei menstruaþii, metodele de contracepþie utilizatepînã în prezent;• anamneza ereditarã: boli ereditare, diabet zaharat, HTA, cancerprintre rudele apropiate;• întrebaþi pacienta despre deprinderile sale nocive: fumat,alcool, abuz de substanþe, droguri;• anamneza alergologicã;• dacã a fost supusã influenþei nefavorabile a mediului (radiaþieº.a.).Examenul fizicEvaluaþi T/A, starea tegumentelor ºi a mucoaselor, cavitatea bucalã,palpaþi glanda tiroidã, examenul glandelor mamare, apreciaþistarea ganglionilor limfatici, efectuaþi un examen genital ºi rectal.Examenul genitalPentru ca examenul sã fie mai puþin stresant pentru pacientã,discutaþi cu ea preventiv despre aceastã probã, explicaþi în ce constãmanopera ºi care vor fi paºii ei. Aceste reguli trebuie sã le respectaþi,în special, în cazul pacientelor tinere, care se adreseazã pentru primadatã la medicul ginecolog. Examenul se va efectua numai cu acordulpacientei!Pregãtiþi tot necesarul pînã la începutul examinãrii pacientei!Examenul se efectueazã în decubit dorsal al pacientei, pe masade examen general ori în fotoliul ginecologic.Instalaþi sursa de luminã (lampa) astfel încît suprafaþa examinatã(organele genitale) sã fie bine iluminatã. Atunci cînd nu aveþi lampã,folosiþi o lanternã, în special pentru examinarea colului uterin.Paºii examenului• Îmbrãcaþi mãnuºi din latex ori din plastic înainte de examenulgenital pe ambele mîini. Atenþie! Mîna cu care veþi palpa organelegenitale nu o atingeþi de obiectele din jur (masã, scaunetc.), pãstraþi-o curatã.• Examinaþi exteriorul organelor genitale externe: pubisul, zonainghinalã, labiile mari ºi cele mici. Palpaþi porþiunile inferioareale labiilor mari (gl. Bartoline) ca sã aflaþi dacã nu sînt mãrite.Examinaþi regiunea perianalã (aþi putea descoperi eroziuni, papule,vezicule, condiloame acuminate, sectoare albicioase deepiteliu cheratinizat, atrofierea organelor genitale externe, formaþiunide volum). Dacã aþi depistat anormalitãþi, prelucraþi-lecu albastru de tuloidinã, pentru a stabili displaziile posibile.195
CAPITOLULXIConsilierea ºi screening-ul la cancerul de col196• Desfaceþi cu ajutorul degetelor labiile genitale. Examinaþi vestibululvaginului în aceastã zonã, precum ºi pe perineu, aici decele mai dese ori sînt plasate candiloamele acuminate, eroziovera º.a. Atrageþi atenþie ca sã observaþi dacã pereþii vaginuluinu sînt prolabaþi. Pentru depistarea prolapsului genital, rugaþipacienta sã se screamã. Dacã spre ieºirea din vagin se deplaseazãmucoasa peretelui anterior al vaginului, pacienta arecistocele; dacã apare mucoasa peretelui posterior – rectocel;dacã la intrarea în vagin apare colul uterin – prolaps uterin.Dacã în timpul examenului extern aþi depistat eroziuni, papule,pustule, schimbaþi mãnuºile pentru a evita rãspîndirea infecþiei.• Luaþi speculul încãlzit în mîna cu care lucraþi mai bine (dreapta,de obicei). Cu cealaltã mînã deschideþi labiile mici ºi introduceþiatent speculul în vagin, sub unghi de 90 o , pe masurã ceînaintaþi, rotiþi speculul astfel încît sã-l puteþi fixa axial în vagin.Deschideþi speculul ºi fixaþi-l. Introducerea speculului vafi mai uºoarã dacã pacienta va inspira aer adînc în piept. Rugaþi-osã o facã atunci cînd începeþi sã introduceti speculul.• Vizualizaþi bine colul uterin. Fiþi atent la forma ºi la dimensiunilecolului uterin, la starea epiteliului ce acoperã colul, casã observaþi dacã nu existã formaþiuni de volum sau defect demucoasã. În mod obiºnuit, porþiunea vaginalã a colului uterineste acoperitã cu epiteliu scuamos. În jurul orificiului externeste situatã zona de trecere a epiteliului scuamos în epiteliucilindric, numitã zona de transformare (Z.T.). La femeile tinere,Z.T. este situatã pe exocol. Peste ani, aceastã zonã se deplaseazãîn interiorul canalului cervical (endocol). Formaþiunilede volum ale colului pot prezenta polipi glandulari ºi epitelialipavimentoºi, care cresc din canalul cervical sau de pe suprafaþacolului uterin, chisturi Nabothi, endometrioide, uneori nodulimiomatoºi submucoºi ce se înmulþesc. Sã nu uitãm deneoplaziile maligne. În mod normal, mucoasa colului uterineste pal-rozã, are secreþii mucoase neabundente.• Caracterul eliminãrilor vaginale: sangvinolente, purulente,spumoase, caseoase. Originea lor: cervix, vagin. Atunci cîndcantitatea de eliminãri este foarte mare ºi din aceastã cauzã nuputeþi aprecia starea colului ºi nici colecta froþiul citologic,badijonaþi preventiv colul uterin cu un tampon de bumbacuscat, dupã care recoltaþi frotiul citologic. În cazul secreþiilormucopurulente din cervix, se vor colecta obligatoriu probe lachlamydia trahomatis ºi la gonoree.
- Page 143 and 144: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 145 and 146: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 147 and 148: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 149 and 150: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 151 and 152: CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
- Page 153 and 154: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 155 and 156: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 157 and 158: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 159 and 160: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 161 and 162: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 163 and 164: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 165 and 166: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 167 and 168: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 169 and 170: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 171 and 172: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 173 and 174: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 175 and 176: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 177 and 178: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 179 and 180: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 181 and 182: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 183 and 184: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 185 and 186: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 187 and 188: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 189 and 190: CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
- Page 191 and 192: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 193: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 197 and 198: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 199 and 200: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 201 and 202: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 203 and 204: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 205 and 206: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 207 and 208: CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
- Page 209 and 210: CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabil
- Page 211 and 212: CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
- Page 213 and 214: CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
- Page 215 and 216: Mîinile pe ºolduri, înclinat în
- Page 217 and 218: MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
- Page 219: 24. WHO, Guide for the management o
Consilierea ºi screening-ul la cancerul de colsexualã, numãrul de parteneri sexuali, numãrul de naºteri ºi deavorturi, ce maladii ginecologice a suportat, a avut hemoragii,ITS, data ultimei menstruaþii, metodele de contracepþie utilizatep<strong>în</strong>ã <strong>în</strong> prezent;• anamneza ereditarã: boli ereditare, diabet zaharat, HTA, cancerprintre rudele apropiate;• <strong>în</strong>trebaþi pacienta despre deprinderile sale nocive: fumat,alcool, abuz de substanþe, droguri;• anamneza alergologicã;• dacã a fost supusã influenþei nefavorabile a mediului (radiaþieº.a.).Examenul fizicEvaluaþi T/A, starea tegumentelor ºi a mucoaselor, cavitatea bucalã,palpaþi glanda tiroidã, examenul glandelor mamare, apreciaþistarea ganglionilor limfatici, efectuaþi un examen genital ºi rectal.Examenul genitalPentru ca examenul sã fie mai puþin stresant <strong>pentru</strong> pacientã,discutaþi cu ea preventiv despre aceastã probã, explicaþi <strong>în</strong> ce constãmanopera ºi care vor fi paºii ei. Aceste reguli trebuie sã le respectaþi,<strong>în</strong> special, <strong>în</strong> cazul pacientelor tinere, care se adreseazã <strong>pentru</strong> primadatã la medicul ginecolog. Examenul se va efectua numai cu acordulpacientei!Pregãtiþi tot necesarul p<strong>în</strong>ã la <strong>în</strong>ceputul examinãrii pacientei!Examenul se efectueazã <strong>în</strong> decubit dorsal al pacientei, pe masade examen general ori <strong>în</strong> fotoliul ginecologic.Instalaþi sursa de luminã (lampa) astfel <strong>în</strong>cît suprafaþa examinatã(organele genitale) sã fie bine iluminatã. Atunci c<strong>în</strong>d nu aveþi lampã,folosiþi o lanternã, <strong>în</strong> special <strong>pentru</strong> examinarea colului uterin.Paºii examenului• Îmbrãcaþi mãnuºi din latex ori din plastic <strong>în</strong>ainte de examenulgenital pe ambele mîini. Atenþie! M<strong>în</strong>a cu care veþi palpa organelegenitale nu o atingeþi de obiectele din jur (masã, scaunetc.), pãstraþi-o curatã.• Examinaþi exteriorul organelor genitale externe: pubisul, zonainghinalã, labiile mari ºi cele mici. Palpaþi porþiunile inferioareale labiilor mari (gl. Bartoline) ca sã aflaþi dacã nu s<strong>în</strong>t mãrite.Examinaþi regiunea perianalã (aþi putea descoperi eroziuni, papule,vezicule, condiloame acuminate, sectoare albicioase deepiteliu cheratinizat, atrofierea organelor genitale externe, formaþiunide volum). Dacã aþi depistat anormalitãþi, prelucraþi-lecu albastru de tuloidinã, <strong>pentru</strong> a stabili displaziile posibile.195
Change language