Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Consilierea ºi contracepþia în grupuri speciale8.5. Consilierea ºi contracepþia la pacienþiicu ITS, HIV/ SIDAPentru calitatea serviciilor de sãnãtate reproductivã este necesarãelaborarea ºi respectarea unor norme internaþionale de furnizarea contracepþiei, însã în fiecare caz aparte trebuie luat înconsiderare ºi contextul social, cultural ºi comportamental al fiecãruipacient. În aceastã privinþã meritã o atenþie specialã mai alesproblemele referitoare la riscul expunerii la ITS, inclusiv HIV.Cînd existã un risc înalt de transmitere a ITS/HIV, furnizorii deservicii de sãnãtate trebuie sã recomande ferm tuturor persoanelorsã-ºi asigure o protecþie dublã, prin utilizarea simultanã a prezervativelorºi a altor metode sau prin utilizarea corectã ºi consecventãnumai a prezervativelor pentru prevenirea atît a sarcinii,cît ºi a infecþiei. Femeilor ºi bãrbaþilor care solicitã sfaturi pentrucontracepþie trebuie sã li se aminteascã importanþa utilizãrii prezervativelorpentru prevenirea transmiterii ITS/HIV, iar folosireaprezervativului trebuie încurajatã ºi facilitatã doar unde este cazul.S-a demonstrat cã prezervativele masculine din latex sînt foarteeficiente împotriva ITS/HIV atunci cînd sînt utilizate corect ºi consecvent.Contracepþia la persoanele cu ITS/ HIVMetoda decontracepþieCOCComentarii ºi doveziDovezile aratã cã utilizatoarele de COC supuseunui risc înalt de contaminare cu ITS sînt supuse ºiunui risc înalt de cervicitã cu chlamidie. Pentru alteITS, fie cã nu existã o asociere între utilizareaDMPA ºi infectarea cu ITS, fie cã dovezile sîntinsuficiente pentru a trage concluzii. Existã dovezilimitate cã nu este o asociere între utilizarea COCºi transmiterea virusului HIV de la femeie la bãrbat.Pot exista interacþiuni medicamentoase întrecontraceptivele hormonale ºi medicamentelefolosite pentru tratament antiretroviral.173
CAPITOLUL VIII Consilierea ºi contracepþia în grupuri specialeMetoda decontracepþieContraceptive numaicu progestativ (CNP)DIU-Cu (ITS)DIU-Cu la persoanecu HIVMetode de barierãMetode naturaleMALSterilizarea chirurgicalãvoluntarãComentarii ºi doveziDovezile aratã cã utilizatoarele de COC supuseunui risc înalt de contaminare cu ITS sînt supuse ºiunui risc înalt de cervicitã cu chlamidia. Pentru alteITS, fie cã nu existã o asociere între utilizarea COCºi contaminarea cu ITS, fie cã dovezile sînt insuficientepentru a trage concluzii. Pentru alte CNPnu existã dovezi. Dovezile privind eventualitateacreºterii riscului de contaminare cu HIV la care sîntsupuse utilizatoarele de CNP, comparativ cuneutilizatoarele, sînt neconcludente.Nu existã dovezi cã inserþia DIU la femeile cu ITSsporeºte riscul de BIP comparativ cu cele fãrãinserþie de DIU.Trataþi ITS cu antibiotice adecvate. De obicei, nueste necesarã îndepãrtarea DIU, dacã pacientadoreºte sã continuie utilizarea lui.Utilizarea repetatã ºi în doze mari a spermiciduluinonoxinol-9 a fost asociatã cu un risc crescut deapariþie a leziunilor genitale, care pot spori riscul dea contracta infecþia HIV.Deoarece leucoreea face dificilã recunoaºtereacaracterului mucusului cervical, ea trebuie tratatãînainte de a recomanda metodele bazate pemucusul cervical.Alãptatul trebuie promovat, protejat ºi sprijinit latoate categoriile de populaþie, la toate femeileHIV- negative sau cu statut de HIV necunoscut.Atunci cînd alimentarea artificialã este acceptabilã,sigurã, realizabilã, accesibilã ºi de duratã, se recomandãca mamele infectate cu HIV sã evite cutotul alãptarea.În cazul ITS – se amînã pînã la dispariþia simptomelor,dupã tratament. Infecþia HIV – nu estenecesar un screening de rutinã. Pe parcursulintervenþiei trebuie respectate procedurile deprevenire a infecþiilor, inclusiv precauþiile universale.Dupã sterilizare este recomandatã utilizareaprezervativelor. În cazul SIDA sau unei boliasociate SIDA, procedura poate necesita amînare.174
- Page 121 and 122: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 123 and 124: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 125 and 126: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 127 and 128: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 129 and 130: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 131 and 132: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 133 and 134: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 135 and 136: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 137 and 138: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 139 and 140: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 141 and 142: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 143 and 144: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 145 and 146: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 147 and 148: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 149 and 150: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 151 and 152: CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
- Page 153 and 154: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 155 and 156: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 157 and 158: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 159 and 160: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 161 and 162: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 163 and 164: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 165 and 166: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 167 and 168: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 169 and 170: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 171: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 175 and 176: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 177 and 178: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 179 and 180: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 181 and 182: CAPITOLULIXContracepþia la pacient
- Page 183 and 184: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 185 and 186: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 187 and 188: CAPITOLULXContracepþia ºi canceru
- Page 189 and 190: CAPITOLULXICAPITOLUL XIConsilierea
- Page 191 and 192: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 193 and 194: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 195 and 196: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 197 and 198: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 199 and 200: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 201 and 202: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 203 and 204: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 205 and 206: CAPITOLULXIConsilierea ºi screenin
- Page 207 and 208: CAPITOLULXIIMenopauzaMenopauza CAPI
- Page 209 and 210: CAPITOLULXIIMenopauza210nefavorabil
- Page 211 and 212: CAPITOLULXIIMenopauza212• examen
- Page 213 and 214: CAPITOLULXIIMenopauzaPentru a presc
- Page 215 and 216: Mîinile pe ºolduri, înclinat în
- Page 217 and 218: MODELE DE CÃUTARE• Folosiþi tre
- Page 219: 24. WHO, Guide for the management o
Consilierea ºi contracepþia <strong>în</strong> grupuri speciale8.5. Consilierea ºi contracepþia la pacienþiicu ITS, HIV/ SIDAPentru calitatea serviciilor de sãnãtate reproductivã este necesarãelaborarea ºi respectarea unor norme internaþionale de furnizarea contracepþiei, <strong>în</strong>sã <strong>în</strong> fiecare caz aparte trebuie luat <strong>în</strong>considerare ºi contextul social, cultural ºi comportamental al fiecãruipacient. În aceastã privinþã meritã o atenþie specialã mai alesproblemele referitoare la riscul expunerii la ITS, inclusiv HIV.C<strong>în</strong>d existã un risc <strong>în</strong>alt de transmitere a ITS/HIV, furnizorii deservicii de sãnãtate trebuie sã recomande ferm tuturor persoanelorsã-ºi asigure o protecþie dublã, prin utilizarea simultanã a prezervativelorºi a altor metode sau prin utilizarea corectã ºi consecventãnumai a prezervativelor <strong>pentru</strong> prevenirea atît a sarcinii,cît ºi a infecþiei. Femeilor ºi bãrbaþilor care solicitã sfaturi <strong>pentru</strong>contracepþie trebuie sã li se aminteascã importanþa utilizãrii prezervativelor<strong>pentru</strong> prevenirea transmiterii ITS/HIV, iar folosireaprezervativului trebuie <strong>în</strong>curajatã ºi facilitatã doar unde este cazul.S-a demonstrat cã prezervativele masculine din latex s<strong>în</strong>t foarteeficiente împotriva ITS/HIV atunci c<strong>în</strong>d s<strong>în</strong>t utilizate corect ºi consecvent.Contracepþia la persoanele cu ITS/ HIVMetoda decontracepþieCOCComentarii ºi doveziDovezile aratã cã utilizatoarele de COC supuseunui risc <strong>în</strong>alt de contaminare cu ITS s<strong>în</strong>t supuse ºiunui risc <strong>în</strong>alt de cervicitã cu chlamidie. Pentru alteITS, fie cã nu existã o asociere <strong>în</strong>tre utilizareaDMPA ºi infectarea cu ITS, fie cã dovezile s<strong>în</strong>tinsuficiente <strong>pentru</strong> a trage concluzii. Existã dovezilimitate cã nu este o asociere <strong>în</strong>tre utilizarea COCºi transmiterea virusului HIV de la femeie la bãrbat.Pot exista interacþiuni medicamentoase <strong>în</strong>trecontraceptivele hormonale ºi medicamentelefolosite <strong>pentru</strong> tratament antiretroviral.173