Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

CAPITOLUL VIIMetodele de contracepþie124Schimbarea DIU dupã expirarea termenului de utilizare. DIUinerte pot fi folosite pînã la menopauzã (dacã femeia nu are complicaþii).Diagnosticul ºi tratamentul efectelor secundare• Menstruaþii abundente ºi de lungã duratã – trebuie sãprevenim femeia (pînã la inserarea DIU) cã menstruaþiile vorfi mai abundente, de duratã mai lungã ºi cã vor reveni aproapede normal dupã 3-4 luni de utilizare;• Dacã sîngerarea continuã ºi peste 3-4 luni, este nevoie sãprescrieþi preparate cu vit. K, FeSO4 300mg x 2 ori pe zi;• În cazul anemiei severe, optaþi pentru extragerea DIU ºi ajutaþifemeia sã aleagã o metodã alternativã de contracepþie;• Dacã hemoragia dureazã mai mult de 8 zile, daþi-i pacientei oîndreptare la un medic ginecolog care-i va face un examen pelvianpentru a exclude: a) sarcina ectopicã; b) avortul spontan înevoluþie; c) procesele inflamatorii ale organelor pelviene;• Sîngerãri de contact – consultaþia ginecologului, efecturaeacolposcopiei (la necesitate), colectarea citologiei;• Sîngerãri sau spotting intermenstrual – sînt tratate cu preparateantiinflamatorii. Dacã acestea nu au efectul scontat, examinaþicolul pentru a exclude patologia lui, faceþi ecografie pentru aexclude expulsia spontanã incompletã;• Amenoreea – test la sarcinã, examen ecografic pentru a excludesarcina ectopicã;• Dacã a fost descoperitã sarcina uterinã, iar pacienta doreºtepãstrarea sarcinii, solicitaþi consultaþia medicului ginecolog.DIU trebuie extras în primele 13 sãptãmîni de sarcinã, cu condiþiacã firele DIU pot fi vizualizate;• Amenoreea la femeile de peste 45 de ani poate fi o consecinþãa menopauzei;• Durerile ce persistã dupã inserþia DIU pot fi un indiciu alperforaþiei de uter. Solicitaþi examinarea la un ginecolog, faceþiexamenul ecografic ºi spitalizaþi pacienta în caz de necesitate;• Dismenoreea se aseamãnã cu durerea spasticã ºi trebuie tratatãcu analgetice ºi antiinflamatorii nesteroide;• Scurgerile vaginale pot fi cauza unei ITS, semn al unui procesinflamator, provocat de reacþia antiinflamatorie a DIU. În acestcaz se va preleva un frotiu vaginal ºi se vor efectua teste lainfecþii specifice ºi un examen pelvic. În caz de necesitate, vafi administrat un tratament etiopatogenic;