Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova
Metodele de contracepþie• Explicaþi interacþiunea metodei cu patologia ºi discutaþi desprestãrile de sãnãtate ale pacientei care influenþeazã alegerea metodei;• Discutaþi detaliat despre necesitãþile femeii ºi analizaþi temerileei;• Aflaþi de ce boli a suferit pînã la data consilierii;• Femeia ce a ales DIU, trebuie examinatã conform standarduluiprezentat mai sus, pentru a evita posibilele complicaþii;• Convingeþi-vã cã clienta este bine informatã despre reacþiileadverse ºi despre complicaþiile posibile;• Analizaþi rezultatele testelor obþinute, pentru a vã asigura cã nusînt contraindicaþii;• Faceþi un test la sarcinã în caz de necesitate (atunci cînd pînã laînceperea menstruaþiei sînt mai mult de 7 zile, iar pacientadoreºte inserþia imediatã a DIU);• Descrieþi tehnica inserþiei.Consultare dupã inserþie• Înregistraþi informaþia în fiºa de ambulatoriu a clientei;• Discutaþi încã o datã despre posibilele complicaþii ºi despreacþiunile care trebuie întreprinse de pacientã;• Informaþi clienta despre perioada de eficienþã a DIU inserat;• Stabiliþi data urmãtoarei vizite – la 6-8 sãptãmîni dupã inserþie.Dupã aceasta, repetaþi întîlnirile la 3 luni ºi la un an de lafixarea dispozitivului;• Rãspundeþi la orice întrebare a clientei;• Indicaþi un numãr de telefon prin intermediul cãruia ar puteaprimi informaþii în caz de necesitate.Urmãrirea pacientelorVizitele urmãtoare au ca scop:• amintirea simptomelor ºi a celor mai frecvente complicaþii;• verificarea prezenþei DIU;• diagnosticul eventualelor complicaþii;• sã asigurãm pacienta cã complicaþiile DIU sînt rare;• Efectuarea examenului ginecologic, pentru a verifica DIU ºi adiagnostica eventualele complicaþii;La fiecare vizitã repetatã, întrebaþi pacienta despre durata ºi frecvenþamenstruaþiilor, caracterul lor, dacã nu are dureri pelviene,febrã, secreþii vaginale;123
CAPITOLUL VIIMetodele de contracepþie124Schimbarea DIU dupã expirarea termenului de utilizare. DIUinerte pot fi folosite pînã la menopauzã (dacã femeia nu are complicaþii).Diagnosticul ºi tratamentul efectelor secundare• Menstruaþii abundente ºi de lungã duratã – trebuie sãprevenim femeia (pînã la inserarea DIU) cã menstruaþiile vorfi mai abundente, de duratã mai lungã ºi cã vor reveni aproapede normal dupã 3-4 luni de utilizare;• Dacã sîngerarea continuã ºi peste 3-4 luni, este nevoie sãprescrieþi preparate cu vit. K, FeSO4 300mg x 2 ori pe zi;• În cazul anemiei severe, optaþi pentru extragerea DIU ºi ajutaþifemeia sã aleagã o metodã alternativã de contracepþie;• Dacã hemoragia dureazã mai mult de 8 zile, daþi-i pacientei oîndreptare la un medic ginecolog care-i va face un examen pelvianpentru a exclude: a) sarcina ectopicã; b) avortul spontan înevoluþie; c) procesele inflamatorii ale organelor pelviene;• Sîngerãri de contact – consultaþia ginecologului, efecturaeacolposcopiei (la necesitate), colectarea citologiei;• Sîngerãri sau spotting intermenstrual – sînt tratate cu preparateantiinflamatorii. Dacã acestea nu au efectul scontat, examinaþicolul pentru a exclude patologia lui, faceþi ecografie pentru aexclude expulsia spontanã incompletã;• Amenoreea – test la sarcinã, examen ecografic pentru a excludesarcina ectopicã;• Dacã a fost descoperitã sarcina uterinã, iar pacienta doreºtepãstrarea sarcinii, solicitaþi consultaþia medicului ginecolog.DIU trebuie extras în primele 13 sãptãmîni de sarcinã, cu condiþiacã firele DIU pot fi vizualizate;• Amenoreea la femeile de peste 45 de ani poate fi o consecinþãa menopauzei;• Durerile ce persistã dupã inserþia DIU pot fi un indiciu alperforaþiei de uter. Solicitaþi examinarea la un ginecolog, faceþiexamenul ecografic ºi spitalizaþi pacienta în caz de necesitate;• Dismenoreea se aseamãnã cu durerea spasticã ºi trebuie tratatãcu analgetice ºi antiinflamatorii nesteroide;• Scurgerile vaginale pot fi cauza unei ITS, semn al unui procesinflamator, provocat de reacþia antiinflamatorie a DIU. În acestcaz se va preleva un frotiu vaginal ºi se vor efectua teste lainfecþii specifice ºi un examen pelvic. În caz de necesitate, vafi administrat un tratament etiopatogenic;
- Page 71 and 72: CAPITOLULVCAPITOLUL VCriteriile de
- Page 73 and 74: CAPITOLULVCriteriile de alegere a m
- Page 75 and 76: CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
- Page 77 and 78: CAPITOLULVINoþiuni de concepþie
- Page 79 and 80: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 81 and 82: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 83 and 84: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 85 and 86: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 87 and 88: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 89 and 90: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 91 and 92: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 93 and 94: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 95 and 96: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 97 and 98: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 99 and 100: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 101 and 102: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 103 and 104: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 105 and 106: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 107 and 108: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 109 and 110: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 111 and 112: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 113 and 114: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 115 and 116: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 117 and 118: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 119 and 120: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 121: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 125 and 126: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 127 and 128: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 129 and 130: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 131 and 132: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 133 and 134: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 135 and 136: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 137 and 138: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 139 and 140: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 141 and 142: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 143 and 144: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 145 and 146: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 147 and 148: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 149 and 150: CAPITOLUL VIIMetodele de contracep
- Page 151 and 152: CAPITOLUL VIIICAPITOLUL VIII Consil
- Page 153 and 154: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 155 and 156: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 157 and 158: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 159 and 160: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 161 and 162: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 163 and 164: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 165 and 166: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 167 and 168: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 169 and 170: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
- Page 171 and 172: CAPITOLUL VIII Consilierea ºi cont
Metodele de contracepþie• Explicaþi interacþiunea metodei cu patologia ºi discutaþi desprestãrile de sãnãtate ale pacientei care influenþeazã alegerea metodei;• Discutaþi detaliat despre necesitãþile femeii ºi analizaþi temerileei;• Aflaþi de ce boli a suferit p<strong>în</strong>ã la data consilierii;• Femeia ce a ales DIU, trebuie examinatã conform standarduluiprezentat mai sus, <strong>pentru</strong> a evita posibilele complicaþii;• Convingeþi-vã cã clienta este bine informatã despre reacþiileadverse ºi despre complicaþiile posibile;• Analizaþi rezultatele testelor obþinute, <strong>pentru</strong> a vã asigura cã nus<strong>în</strong>t contraindicaþii;• Faceþi un test la sarcinã <strong>în</strong> caz de necesitate (atunci c<strong>în</strong>d p<strong>în</strong>ã la<strong>în</strong>ceperea menstruaþiei s<strong>în</strong>t mai mult de 7 zile, iar pacientadoreºte inserþia imediatã a DIU);• Descrieþi tehnica inserþiei.Consultare dupã inserþie• Înregistraþi informaþia <strong>în</strong> fiºa de ambulatoriu a clientei;• Discutaþi <strong>în</strong>cã o datã despre posibilele complicaþii ºi despreacþiunile care trebuie <strong>în</strong>treprinse de pacientã;• Informaþi clienta despre perioada de eficienþã a DIU inserat;• Stabiliþi data urmãtoarei vizite – la 6-8 sãptãm<strong>în</strong>i dupã inserþie.Dupã aceasta, repetaþi <strong>în</strong>tîlnirile la 3 luni ºi la un an de lafixarea dispozitivului;• Rãspundeþi la orice <strong>în</strong>trebare a clientei;• Indicaþi un numãr de telefon prin intermediul cãruia ar puteaprimi informaþii <strong>în</strong> caz de necesitate.Urmãrirea pacientelorVizitele urmãtoare au ca scop:• amintirea simptomelor ºi a celor mai frecvente complicaþii;• verificarea prezenþei DIU;• diagnosticul eventualelor complicaþii;• sã asigurãm pacienta cã complicaþiile DIU s<strong>în</strong>t rare;• Efectuarea examenului ginecologic, <strong>pentru</strong> a verifica DIU ºi adiagnostica eventualele complicaþii;La fiecare vizitã repetatã, <strong>în</strong>trebaþi pacienta despre durata ºi frecvenþamenstruaþiilor, caracterul lor, dacã nu are dureri pelviene,febrã, secreþii vaginale;123