Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova Ghid practic în Sănătatea Reproducerii pentru ... - UNFPA Moldova

10.07.2015 Views

Metodele de contracepþie• Explicaþi interacþiunea metodei cu patologia ºi discutaþi desprestãrile de sãnãtate ale pacientei care influenþeazã alegerea metodei;• Discutaþi detaliat despre necesitãþile femeii ºi analizaþi temerileei;• Aflaþi de ce boli a suferit pînã la data consilierii;• Femeia ce a ales DIU, trebuie examinatã conform standarduluiprezentat mai sus, pentru a evita posibilele complicaþii;• Convingeþi-vã cã clienta este bine informatã despre reacþiileadverse ºi despre complicaþiile posibile;• Analizaþi rezultatele testelor obþinute, pentru a vã asigura cã nusînt contraindicaþii;• Faceþi un test la sarcinã în caz de necesitate (atunci cînd pînã laînceperea menstruaþiei sînt mai mult de 7 zile, iar pacientadoreºte inserþia imediatã a DIU);• Descrieþi tehnica inserþiei.Consultare dupã inserþie• Înregistraþi informaþia în fiºa de ambulatoriu a clientei;• Discutaþi încã o datã despre posibilele complicaþii ºi despreacþiunile care trebuie întreprinse de pacientã;• Informaþi clienta despre perioada de eficienþã a DIU inserat;• Stabiliþi data urmãtoarei vizite – la 6-8 sãptãmîni dupã inserþie.Dupã aceasta, repetaþi întîlnirile la 3 luni ºi la un an de lafixarea dispozitivului;• Rãspundeþi la orice întrebare a clientei;• Indicaþi un numãr de telefon prin intermediul cãruia ar puteaprimi informaþii în caz de necesitate.Urmãrirea pacientelorVizitele urmãtoare au ca scop:• amintirea simptomelor ºi a celor mai frecvente complicaþii;• verificarea prezenþei DIU;• diagnosticul eventualelor complicaþii;• sã asigurãm pacienta cã complicaþiile DIU sînt rare;• Efectuarea examenului ginecologic, pentru a verifica DIU ºi adiagnostica eventualele complicaþii;La fiecare vizitã repetatã, întrebaþi pacienta despre durata ºi frecvenþamenstruaþiilor, caracterul lor, dacã nu are dureri pelviene,febrã, secreþii vaginale;123

CAPITOLUL VIIMetodele de contracepþie124Schimbarea DIU dupã expirarea termenului de utilizare. DIUinerte pot fi folosite pînã la menopauzã (dacã femeia nu are complicaþii).Diagnosticul ºi tratamentul efectelor secundare• Menstruaþii abundente ºi de lungã duratã – trebuie sãprevenim femeia (pînã la inserarea DIU) cã menstruaþiile vorfi mai abundente, de duratã mai lungã ºi cã vor reveni aproapede normal dupã 3-4 luni de utilizare;• Dacã sîngerarea continuã ºi peste 3-4 luni, este nevoie sãprescrieþi preparate cu vit. K, FeSO4 300mg x 2 ori pe zi;• În cazul anemiei severe, optaþi pentru extragerea DIU ºi ajutaþifemeia sã aleagã o metodã alternativã de contracepþie;• Dacã hemoragia dureazã mai mult de 8 zile, daþi-i pacientei oîndreptare la un medic ginecolog care-i va face un examen pelvianpentru a exclude: a) sarcina ectopicã; b) avortul spontan înevoluþie; c) procesele inflamatorii ale organelor pelviene;• Sîngerãri de contact – consultaþia ginecologului, efecturaeacolposcopiei (la necesitate), colectarea citologiei;• Sîngerãri sau spotting intermenstrual – sînt tratate cu preparateantiinflamatorii. Dacã acestea nu au efectul scontat, examinaþicolul pentru a exclude patologia lui, faceþi ecografie pentru aexclude expulsia spontanã incompletã;• Amenoreea – test la sarcinã, examen ecografic pentru a excludesarcina ectopicã;• Dacã a fost descoperitã sarcina uterinã, iar pacienta doreºtepãstrarea sarcinii, solicitaþi consultaþia medicului ginecolog.DIU trebuie extras în primele 13 sãptãmîni de sarcinã, cu condiþiacã firele DIU pot fi vizualizate;• Amenoreea la femeile de peste 45 de ani poate fi o consecinþãa menopauzei;• Durerile ce persistã dupã inserþia DIU pot fi un indiciu alperforaþiei de uter. Solicitaþi examinarea la un ginecolog, faceþiexamenul ecografic ºi spitalizaþi pacienta în caz de necesitate;• Dismenoreea se aseamãnã cu durerea spasticã ºi trebuie tratatãcu analgetice ºi antiinflamatorii nesteroide;• Scurgerile vaginale pot fi cauza unei ITS, semn al unui procesinflamator, provocat de reacþia antiinflamatorie a DIU. În acestcaz se va preleva un frotiu vaginal ºi se vor efectua teste lainfecþii specifice ºi un examen pelvic. În caz de necesitate, vafi administrat un tratament etiopatogenic;

Metodele de contracepþie• Explicaþi interacþiunea metodei cu patologia ºi discutaþi desprestãrile de sãnãtate ale pacientei care influenþeazã alegerea metodei;• Discutaþi detaliat despre necesitãþile femeii ºi analizaþi temerileei;• Aflaþi de ce boli a suferit p<strong>în</strong>ã la data consilierii;• Femeia ce a ales DIU, trebuie examinatã conform standarduluiprezentat mai sus, <strong>pentru</strong> a evita posibilele complicaþii;• Convingeþi-vã cã clienta este bine informatã despre reacþiileadverse ºi despre complicaþiile posibile;• Analizaþi rezultatele testelor obþinute, <strong>pentru</strong> a vã asigura cã nus<strong>în</strong>t contraindicaþii;• Faceþi un test la sarcinã <strong>în</strong> caz de necesitate (atunci c<strong>în</strong>d p<strong>în</strong>ã la<strong>în</strong>ceperea menstruaþiei s<strong>în</strong>t mai mult de 7 zile, iar pacientadoreºte inserþia imediatã a DIU);• Descrieþi tehnica inserþiei.Consultare dupã inserþie• Înregistraþi informaþia <strong>în</strong> fiºa de ambulatoriu a clientei;• Discutaþi <strong>în</strong>cã o datã despre posibilele complicaþii ºi despreacþiunile care trebuie <strong>în</strong>treprinse de pacientã;• Informaþi clienta despre perioada de eficienþã a DIU inserat;• Stabiliþi data urmãtoarei vizite – la 6-8 sãptãm<strong>în</strong>i dupã inserþie.Dupã aceasta, repetaþi <strong>în</strong>tîlnirile la 3 luni ºi la un an de lafixarea dispozitivului;• Rãspundeþi la orice <strong>în</strong>trebare a clientei;• Indicaþi un numãr de telefon prin intermediul cãruia ar puteaprimi informaþii <strong>în</strong> caz de necesitate.Urmãrirea pacientelorVizitele urmãtoare au ca scop:• amintirea simptomelor ºi a celor mai frecvente complicaþii;• verificarea prezenþei DIU;• diagnosticul eventualelor complicaþii;• sã asigurãm pacienta cã complicaþiile DIU s<strong>în</strong>t rare;• Efectuarea examenului ginecologic, <strong>pentru</strong> a verifica DIU ºi adiagnostica eventualele complicaþii;La fiecare vizitã repetatã, <strong>în</strong>trebaþi pacienta despre durata ºi frecvenþamenstruaþiilor, caracterul lor, dacã nu are dureri pelviene,febrã, secreþii vaginale;123

Hooray! Your file is uploaded and ready to be published.

Saved successfully!

Ooh no, something went wrong!