Articole <strong>de</strong> sinteza <strong>Jurnalul</strong> <strong>de</strong> <strong>Chirurgie</strong>, Iasi, 2007, Vol. 3, Nr. 2 [ISSN 1584 – 9341]20. Marijnen CA, Nagtegaal ID, Kapiteijn E, Kranenbarg EK, NoordijK EM, van Krieken JK, van <strong>de</strong> Vel<strong>de</strong>CJ, Leer JW. Radiotherapy does not compensate for positive resection margins in rectal cancer patients:report of a multicenter randomized trial. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2003; 55(5): 1131-112021. Rao BN, Pratt CB, Fleming ID, Dilawari RA, Green AA, Austin BA. Colon carcinomain children andadolescents: a review of 30 cases. Cancer. 1985; 55(6): 1322-132622. Umpleby HC, Williamson RC. Carcinoma of the large bowel in the first four <strong>de</strong>ca<strong>de</strong>s. Br J Surg. 1984;71(4): 272-277.23. Wolmark N, Wieand HS, Rockette HE, Fischer B, Glass A, Lawrence W, Lerner H, Cruz AB, ShibataD. The prognostic significance oftumor and location and bowel obstruction in Dukes' B and Ccolorectal cancer:Findings from the NSABP clinical trials. Ann Surg. 1983; 198(6): 743-752.24. Freedman LS, Macaskill P, Smith AN. Multivariate analysis of prognostic factors for operable rectalcancer. Lancet. 1984; 2(8405): 733-736.25. Beahrs OH, Sanfelippo PM. Factors in the prognosis of colon and rectal cancer. Cancer. 1971; 28(1):213-218.26. Pescatori M, Maria G, Beltrani B, Mattana C. Site, emergency, and duration of symptoms in theprognosis of colorectal cancer. Dis Colon Rectum. 1982; 25(1): 33-40.27. Chapuis PH, Dent OF, Fisher R, Newland RC, Pheils MT, Colquhoun K.. A multivariate analysis ofclinicaland pathological variables in prognosis after resection of large bowelcancer. Br J Surg. 1985;72(9): 698-702.28. Tartter PI. The association of perioperative blood transfusion with colorectal cancer recurrence. AnnSurg. 1992; 216(6): 633-638.29. Dukes CE, Bussey HJR. The spread of rectal cancer and its effect on prognosis. Br J Cancer. 1958;12(3): 309-320.30. Patt DJ, Brynes RK, Vardiman JW, Coppleson LW. Mesocolic lymphno<strong>de</strong> histology is an importantprognostic indicator for patients with carcinoma of the sigmoid colon. An imunomorphologic study.Cancer. 1975; 35(5): 1388-1396.31. Dukes CE: The surgical pathology of rectal cancer. J Clin Pathol. 1949; 2(2): 95-98.32. Bjerkeset T, Morlid I, Mork S, Sorei<strong>de</strong> O. Tumor characteristics in colorectal cancer and theirrelationship to treatment and prognosis. Dis Colon Rectum. 1987; 30(12): 934-938.33. Papadopoulos VN, Michalopoulos A, Netta S, Basdanis G, Paramythiotis D, Zatagias A, Berovalis P,Harlaftis N. Prognostic significance of mucinous component in colorectal carcinoma. Tech Coloproctol.2004; 8(suppl 1): 123-125.34. Kakar S, Smyrk TC. Signet ring cell carcinoma: correlations between microsatellite instability,clinicopathologic features and survival. Mod Pathol. 2005; 18(2): 244-249.35. Willett CG. Cancer of the Lower Gastrointestinal Tract. Atlas of Clinical Oncology. Hamilton, London:BC Decker Inc; 2001. p. 63-82.36. Ming S-C. Malignant epithelial tumors of the intestines. In: Ming Si-Chun, Goldman H,editors.Pathology of the Gastrointestinal Tract. Williams&Wilkins; 1998. p. 855-886.37. Bognel C, Rekacewicz C, Mankarios H, Duvillard P, Pra<strong>de</strong> M, Ducreux P, Kac J, Rougier P, et al.Prognostic value of neural invasion in rectal carcinoma: a multivariate analysis on 339 patients withcurative resection. Eur J Cancer. 1995; 31A(6): 894-898.38. Minsky BD, Mies C, Rich TA, Recht A. Lymphatic vessel invasion is an in<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nt prognostic factorfor survival in colorectal cancer. Int J Radiat Oncol Biol Phys. 1989: 17(2): 311-318.39. Minsky BD, Mies C, Reicht A et al. Resectable a<strong>de</strong>nocarcinoma of the rectosigmoid and rectum. Theinfluence of blood vessel invasion. Cancer. 1988; 61(7): 1417-1424.129
Articole <strong>de</strong> sinteza <strong>Jurnalul</strong> <strong>de</strong> <strong>Chirurgie</strong>, Iasi, 2007, Vol. 3, Nr. 2 [ISSN 1584 – 9341]ASPECTE CLINICE ŞI TERAPEUTICE ÎN ESOFAGITELE ACUTEPOSTCAUSTICEC.N. Neacşu, C. Pleşa, D. Vintilă, Paula Popa, N. DănilăClinica I <strong>Chirurgie</strong> „I. Tănăsescu – Vl. Buţureanu”, Spitalul „Sf. Spiridon” IaşiUniversitatea <strong>de</strong> Medicină şi Farmacie „Gr.T. Popa” IaşiCLINICAL AND THERAPEUTIC ASPECTS IN ACUTE ESOPHAGITIS DUE TO CHEMICAL BURNS(Abstract). The management of acute esophagitis due to chemical burns is very important for the patient’soutcome. An optimal approach for this trauma can reduce the morbidity related to esophageal stenosis. Theingestion of caustic substances affects two basic groups: the pediatric population suffering from acci<strong>de</strong>ntalingestions, and the adolescent to adult age group in whom almost all of these ingestions are related to suicidalattempts. In this paper we tried a review of the actual opinions for this emergency situation. CONCLUSION.The potentially catastrophic presentation and lifelong complications that result from caustic ingestion make itone of the most challenging clinical situations in emergency care and surgery.KEYWORDS: ACUTE ESOPHAGITIS, CHEMICAL BURNSCorespon<strong>de</strong>nţă: Dr. Cornel-Nicu Neacşu, Clinica I <strong>Chirurgie</strong>, Spitalul „Sf. Spiridon” Iaşi, Bd. In<strong>de</strong>pen<strong>de</strong>nţei, nr.1, 700111, Iaşi, România; e-mail: cnneacsu@ScCh1.umfiasi.ro *INTRODUCEREÎn sens strict etimologic, termenul <strong>de</strong> caustic se referă la acţiunea bazelor, pe când cel<strong>de</strong> coroziv <strong>de</strong>fineşte efectul acizilor. În literatura medicală actuală se foloseşte termenul <strong>de</strong>caustic pentru ambele tipuri <strong>de</strong> substanţe.Ingestia <strong>de</strong> substanţe caustice <strong>de</strong>termină leziuni foarte grave la nivelul esofagului şistomacului. Majoritatea pacienţilor supravieţuiesc fazei acute, dar evoluţia lor continuă,ajungându-se la apariţia stenozelor esofagiene şi/sau gastrice ce constituie, după unii autori,un teren favorabil pentru <strong>de</strong>zvoltarea cancerului (Fig. 1) [1-3].Inci<strong>de</strong>nţa esofagitelor postcaustice a crescut începând din anul 1960 odată cu lansareape piaţă a produselor <strong>de</strong> uz casnic pe bază <strong>de</strong> substanţe alcaline puternice (în special hidroxid<strong>de</strong> sodiu). Din 1967, au apărut agenţii caustici casnici sub formă lichidă <strong>de</strong>terminând ocreştere a numărului <strong>de</strong> cazuri <strong>de</strong> expuneri directe la acţiunea acestora [4,5]. Prin urmare, s-auimpus măsuri severe <strong>de</strong> limitare a acestei tendinţe. Astfel, în S.U.A. s-au elaborat actenormative, care începând din 1970 reglementează regimul substanţelor causticecomercializate (Fe<strong>de</strong>ral Hazardous Substance Act, Poison Prevention Act, Safe PackagingAct). În aceste norme sunt specificate: obligativitatea producătorilor <strong>de</strong> a semnala pe ambalajepericolul reprezentat <strong>de</strong> produsele ce conţin substanţe caustice în concentraţie mai mare <strong>de</strong>10%, condiţiile speciale <strong>de</strong> transport şi <strong>de</strong>pozitare, realizarea unor ambalaje ce nu pot fi<strong>de</strong>schise <strong>de</strong> copii, campaniile educaţionale şi informative etc. [6]. Din 1966, Finlanda ainterzis complet comercializarea şi utilizarea substanţelor <strong>de</strong> uz casnic periculoase, astfel înaceastă ţară raportându-se cazuri rare <strong>de</strong> esofagite postcaustice produse prin ingestia unorsubstanţe mai puţin nocive (săpun, oţet, <strong>de</strong>tergenţi) [7].În pofida măsurilor restrictive şi educaţionale, în 1994, în S.U.A. se raportau circa5000 cazuri <strong>de</strong> esofagite postcaustice/an la copii (în special la cei cu vârsta <strong>de</strong> 1-4 ani) şiaproximativ 15000 cazuri/an la adulţi [6]. O analiză comparativă a U.S. Poison ControlCenters a numărului <strong>de</strong> cazuri din 1988, faţă <strong>de</strong> anul 2000 evi<strong>de</strong>nţiază tendinţa clară <strong>de</strong>* received date: 15.03.2007accepted date: 30.03.2007130
- Page 2 and 3: Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2007,
- Page 4 and 5: Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2007,
- Page 6: Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2007,
- Page 10 and 11: Editorial Jurnalul de Chirurgie, Ia
- Page 12 and 13: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 16 and 17: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 20 and 21: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 22 and 23: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 24 and 25: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 26 and 27: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 30 and 31: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 32 and 33: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 34 and 35: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 36 and 37: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 38 and 39: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 40 and 41: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 42 and 43: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 44 and 45: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 46 and 47: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 50 and 51: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 52 and 53: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 54 and 55: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 56 and 57: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 58 and 59: Articole de sinteza Jurnalul de Chi
- Page 60 and 61: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 62 and 63: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 64 and 65: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 66 and 67: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 68 and 69: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 70 and 71: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 72 and 73: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 74 and 75: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 76 and 77: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 78 and 79: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 80 and 81: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 82 and 83: Articole originale Jurnalul de Chir
- Page 84 and 85: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
- Page 86 and 87: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
- Page 88 and 89: Cazuri clinice Jurnalul de Chirurgi
- Page 90 and 91: Anatomie si tehnici chirurgicale Ju
- Page 92 and 93: Anatomie si tehnici chirurgicale Ju
- Page 94 and 95: Anatomie si tehnici chirurgicale Ju
- Page 96 and 97: Anatomie si tehnici chirurgicale Ju
- Page 98 and 99:
Anatomie si tehnici chirurgicale Ju
- Page 100 and 101:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 102 and 103:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 104 and 105:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 106 and 107:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 108 and 109:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 110 and 111:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 112 and 113:
Articole multimedia Jurnalul de Chi
- Page 114 and 115:
Istorie Jurnalul de Chirurgie, Iasi
- Page 116 and 117:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ias
- Page 118 and 119:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ias
- Page 120 and 121:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ias
- Page 122 and 123:
Recenzii Jurnalul de Chirurgie, Ias