Full text PDF (4.6MB) - Jurnalul de Chirurgie

Articole de sinteza Jurnalul de Chirurgie, Iasi, 2007, Vol. 3, Nr. 2 [ISSN 1584 – 9341]FACTORII PROGNOSTICI AI CANCERULUI COLORECTAL (I)M. BărbulescuSecţia Chirurgie GeneralăSpitalul Orăşănesc Lehliu-Gară, CălăraşiPROGNOSTIC FACTORS OF COLORECTAL CANCER (I) (Abstract): Despite the last advances recorded inthe surgical methods and adjuvant therapy of colorectal cancer, the total median 5-year survival rate of patientswith radical therapies is just 62 %, and the local recurrence and/or positive lymph nodes appear in more then90% of patients with failure of treatment. The purpose of the first section of this review article is to evaluateprognostic factors in colorectal cancer from clinical and histopathological aspects, in order to reassess andarrange data from this domain and predict the span of life for a patient diagnosed with this neoplasic disease. Thestudy of prognostic factors in colorectal cancer reveals firstly their great variety, and thus the challenge to predictthe accurate survival time after diagnosis, and secondly, impossibility to modify some unfavorable prognosticfactors, but still having the chance to improve the survival rate by early recognition of favorable factors. TNMstaging at the moment of diagnosis remains the most important clinical prognostic factor of survival andregional lymphodes invasion the most important histopathological one.KEYWORDS: PROGNOSTIC FACTORS, COLORECTAL CANCER.Corespondenţă: Dr. Bărbulescu Marius; e-mail: barbulescu.mar@gmail.com*INTRODUCERECancerul rămâne o problemă de sănătate publică cu un impact uriaş asupramorbidităţii şi mortalităţii populaţiei. Cele mai răspândite cancere sub aspectul numărului decazuri nou diagnosticate sunt cancerul pulmonar (1,2 mil), mamar (1,05 mil), cancerulcolorectal (945.000), gastric (876.000) şi cancerul hepatic [1]. În fiecare an în lume, conformWorld Health Organisation, peste 945.000 de persoane dezvoltă cancer colorectal şiaproximativ 492.000 mor din această cauză [1,2]. Supravieţuirea pe glob diferă de la o ţară laalta, fiind influenţată de nivelul socio-economic, de posibilităţile de diagnostic precoce şi maiales de metodele moderne de tratament curativ. În S.U.A., unde există o strategie naţionalăîmpotriva cancerului colorectal, rata de supravieţuire la 5 ani este printre cele mai ridicate,peste 60% , pe când în ţările mai puţin dezvoltate aceasta nu atinge 40%. Cancerul intestinuluigros reprezintă a doua cauză de deces prin neoplazii în Statele Unite, după cancerul pulmonar,şi a patra în lume [3,4]În pofida progreselor înregistrate în ultimii ani în tehnica chirurgicală şi terapiaadjuvantă a neoplasmului colorectal, supravieţuirea medie totală la 5 ani a pacienţilor curezecţii curative pentru cancer colorectal rămăne de doar 62% [5,6], iar recidivele localeşi/sau metastazele carcinomatoase în limfoganglionii regionali survin în peste 90% dincazurile la care terapia a eşuat. [7].Prognosticul cancerului colorectal depinde de o multitudine de factori care pot figrupaţi în mai multe categorii: factori care ţin de stadiul tumorii, factori clinici, factorihistopatologici şi factori biologici (oncogenetici şi moleculari).Vom prezenta în acest prim articol numai primele trei categorii de factori deprognostic în cancerul colorectal, şi anume cei care ţin de tumora primară, factorii clinici şifactorii histoparologici, urmând ca într-un articol viitor să abordăm subiectul factorilor deprognostic biologici.* received date: 29.01.2007accepted date: 10.03.2007117