CURSUL 4 úi 5 Fiziopatologia aparatului renal I. Nefropatiile ...

- contractilitii sub aciunea toxinelor uremice• Ateroscleroza (ATS) accelerat datorit:- HDL, HTA i hiperinsulinismuluiObservaie:Sindroamele cardiorenale i renocardiace sunt disfuncii concomitente ale cordului i rinichilor;disfuncia acut sau cronic a unui organ determin disfuncia acut sau cronic a celuilalt organ.2. Complicaii pulmonare:-plamânul uremic (edem perihilar asemanator cu cel din edemul pulmonar, datorat creteriipermeabilitii membranei alveolo-capilare)-alterarea reglrii centrilor respiratori produs de acidoza si toxinele uremice-hiperventilaie reflex pentru compensarea acidozei renale3. Complicaii digestive:-anorexie, greuri, vrsturi (efectele toxice ale ureei) malnutriie-gastroenterita i stomatita uremic cu apariia faetorului uremic(ureea difuzeaz din sânge în lumenul tractului digestiv, iar sub aciunea ureazelorbacteriene este degradat la amoniac amoniacul are efecte ulcerative i determin faetoruluremic al respiraiei) ulceraii hemoragice gastro-intestinale anemie ( gastrinemiei hiperaciditate ulcer) cresterea amilazei serice de pân la 3x fa de valorile normale, f semne de afectarepancreatic, datorit reteniei amilazei excretate, în mod normal, prin urin4. Complicaii hematologice: anemie normocitar, normocrom prin:- deficit de eritropoetin- hemoliz patologic (datorit toxinelor uremice)- inhibiie medular dat de toxinele uremice- pierderea de hematii prin hemoragii digestive (ulceraii gastrointestinale)- fibroz medular (sub efectul PTH)- inflamaia cronic- deficit de fier, vit B12 activarea sistemului simpatic limfocitopenie + scderea chemotactismului polimorfonuclearelor afectarea imunitii celularei umorale susceptibilitii la infecii, reacie febril redus sindrom hemoragipar (efecte determinate de acidul guanidin-succinic) prin:- agregarii si aderarii trombocitare (factorul principal)- activitii factorului T 3 plachetar- sângerri anormale/spontane (gastrointestinale, cerebrovasculare), echimoze5. Complicaii nervoase:• Encefalopatia uremic: iritabilitate , insomnie, astenie, tulburri de memorie, de percepie,coma uremic, pragului convulsivant• Neuropatia periferic: leziuni pe nervii periferici nevrite si polinevrite (componentasenzitivi motorie, afectând membrele inferioare, simetric), miri de finee, „restless legsyndrome” (atrofia i demielinizarea fibrelor nervoase datorit toxinelor uremice)• Neuromusculare: crampe, fasciculaii, asterixis36