CURSUL 4 úi 5 Fiziopatologia aparatului renal I. Nefropatiile ...

- reducerea bicarbonatului plasmatic (acidoz).- pierderile sunt sub form de bicarbonat de Na reducerea volumului extracelular hiperaldosteronism secundar hipopotasemie- reabsorbia de bicarbonat are loc la nivelul tubului distal scade pragul de eliminare abicarbonatului (stabilizeaz la un nivel mai redus nivelul bicarbonatului seric); depirea niveluluiseric al bicarbonatului determin eliminarea urinar a bicarbonatului. Perfuziile cu bicarbonat NUpot corecta acidoza.- Tratament :Depleia de volum (restricia de Na i administrarea de diuretice):- scade pierderile de bicarbonat prin reducerea filtrrii glomerulare- crete reabsorbia de bicarbonat la nivelul tubului proximal.Figura 9. Acidoza tubular proximal.Acidoza tubular distalAfecteaz acidifierea urinii la nivelul tubului distal.Consecine:- pierderi urinare de bicarbonat de Na acidoz, reducerea volumului lichidului extracelular cuhiperaldoseronism secundar i hipopotasemie- intervenia sistemului tampon osos pierderea Ca din oase hiperparatiroidism secundar,calculi renali, deficit de cretere la copiiSindromul Fanconi:- este o disfuncie generalizat a tubului proximal (TP)- defecte multiple ce intereseaza reabsorbia glucozei, AA, fosfailor, ac. uric, bicarbonatului- manifestari:= la copii: tulburri de cretere i rahitism= la aduli: osteomalacie= acidoz moderat18