CURSUL 4 úi 5 Fiziopatologia aparatului renal I. Nefropatiile ...
CURSUL 4 úi 5 Fiziopatologia aparatului renal I. Nefropatiile ... CURSUL 4 úi 5 Fiziopatologia aparatului renal I. Nefropatiile ...
1. PielonefriteleDefiniie: = inflamaii ale parenchimului i pelvisului renal (infeciile tractului urinar superior)Clasificare:A. Pielonfrite acute (PNA, Fig.8)B. Pielonefrite cronice (PNC)A. Pielonefrita acut (PNA)Figura 8. Pielonefrita acut.Germeni incriminai :-bacterii gram negative: E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonoas-bacterii gram pozitive : Stafilococci, Streptococcus faecalis (mai rar)Observaie:Medulara renal este vulnerabil datorit:-aciditii sale crescute-hipoxiei-tonicitii-concentraiei de amoniac.Diagnosticul de laborator:- leucociturie cu cilindrii leucocitari- detectarea Atc care acoper bacteriile prin imunofluorescenAccesul infeciei la rinichi (Figura 9):-pe cale ascendent (de la tractul urinar inferior), favorizat de: refluxul urinar, obstrucii de tracturinar, manevrele instrumentale, sarcin, vezic neurogen-pe cale hematogen (în septicemii, endocardit infecioas), la pacieni debilitai, sub terapieimunosupresiv16
Terapia imunosupresiv determin dezvoltarea unei pielonefrite subclinice; infeciile sunt favorizatede bacterii gram-negative i candida; infeciile metastatice stafilococice sau fungice se pot rspândila nivel renal de la nivel cutanat sau osos.B. Pielonefrita cronicDefiniie: inflamaia cronic cu scleroza interstiiului renal si atrofie tubular, leziuni cicatriceale ideformri ale calicelor si pelvisuluiPatogeneza: infecii bacteriene + obstrucii/reflux vezico-ureteralManifestri:± simptomele PNA-consecinele lezrii segmentelor medulare ale nefronului: ansa lui Henle i ductul colector• pierderea capacitii de concentrare a urinii: poliurie, nicturie• afectarea acidifierii urinii urin alcalin± consecinele afectrii tubului proximal: glicozurie, aminoacidurie (tardiv)± reducerea reabsoriei tubulare de Na± afectare glomerular (tardiv)- proteinurie- HT sever ce contribuie la evoluia afeciunii IR (11-20% din cauzele de IR)2. Nefropatiile interstiiale induse medicamentosA. Prin toxicitate tubular direct (efect dependent de doz)- aminoglicozide (gentamicina)- antiinflamatoare non-steroidiene (AINS) (diclofenac, indometacin); în mod normal perfuziamedularei este meninut de eliberarea de prostaglandine vasodilatatoare; inhibarea sintezei deprostaglandine de ctre AINS perturb acest mechanism protector- asocieri de analgezice a la long (fenacetin)- citostatice (cisplatin)- imunosupresoare (ciclosporina) necroz papilarB. Prin reacii imunoalergice (efect independent de doz)- sulfamide- antibiotice (beta-lactamine: penicilin, ampicilin, meticilin)- diuretice: furosemid, tiazidice febr, eozinofilie, hematurie, proteinurie, erupie cutanatObservaii:Nefrite interstiiale pot apare i datorit altor cauze:-depunere de sruri de calciu (nefrocalcinoz) în hipervitaminoza D, hipercalcemiile tumorale-depunerea de acid uric-radiaii-reacia de rejet a rinichiului transplantat-siclemie3. Acidozele tubulare renale proximal (Fig.9) i distal (Fig.10) i sindromul FanconiAcidoza tubular proximalBicarbonatul filtrat se reabsoarbe în proporie de 95% la nivelul tubului proximal.Cauz: afectarea reabsorbiei bicarbonatului la nivelul tubului proximalConsecine:- pierderi urinare crescute de bicarbonat17
- Page 1: Capitole:I. Nefropatiile glomerular
- Page 5 and 6: Etiologie: SN primar (idiopatic, ce
- Page 7 and 8: . Scderea volumului arterial efecti
- Page 9: - modificari glomerulare:1.creterea
- Page 12 and 13: Tabelul 2. Tipurile de calculi rena
- Page 14: Refluxul urinarDefiniie: deplasarea
- Page 19 and 20: = poliurie, polidipsieFigura 10. Ac
- Page 21 and 22: activarea sistemului RAA HTA leziu
- Page 23 and 24: identificarea persoanelor cu risc c
- Page 25 and 26: 3. Traumatismele i arsurile produc
- Page 27 and 28: - funciile de reglare a homeostazie
- Page 29 and 30: - raport urinar Na/K > 1 = incapaci
- Page 31 and 32: VII. Insuficiena renal cronicDefini
- Page 33 and 34: - acumularea toxinelor uremice: ure
- Page 35 and 36: • deficitului intracelular de K (
- Page 37: 6. Complicaii dermatologice:• Teg
1. PielonefriteleDefiniie: = inflamaii ale parenchimului i pelvisului <strong>renal</strong> (infeciile tractului urinar superior)Clasificare:A. Pielonfrite acute (PNA, Fig.8)B. Pielonefrite cronice (PNC)A. Pielonefrita acut (PNA)Figura 8. Pielonefrita acut.Germeni incriminai :-bacterii gram negative: E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonoas-bacterii gram pozitive : Stafilococci, Streptococcus faecalis (mai rar)Observaie:Medulara <strong>renal</strong> este vulnerabil datorit:-aciditii sale crescute-hipoxiei-tonicitii-concentraiei de amoniac.Diagnosticul de laborator:- leucociturie cu cilindrii leucocitari- detectarea Atc care acoper bacteriile prin imunofluorescenAccesul infeciei la rinichi (Figura 9):-pe cale ascendent (de la tractul urinar inferior), favorizat de: refluxul urinar, obstrucii de tracturinar, manevrele instrumentale, sarcin, vezic neurogen-pe cale hematogen (în septicemii, endocardit infecioas), la pacieni debilitai, sub terapieimunosupresiv16
Change language