GHID DE STUDIU AD II-Malpraxis - UMF
GHID DE STUDIU AD II-Malpraxis - UMF
GHID DE STUDIU AD II-Malpraxis - UMF
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
<strong>GHID</strong>UL <strong>DE</strong> <strong>STUDIU</strong><br />
CATEDRA 5<br />
DISCIPLINA <strong>DE</strong> <strong>DE</strong> MEDICINA LEGALA<br />
SEF <strong>DE</strong> DISCIPLINA : CONF. DR. PERJU-DUMBRAVA DAN<br />
• Titlul cursului: MALPRAXIS MEDICAL<br />
• Introducere<br />
− Tipul cursului: obligatoriu<br />
− Cui ii este adresat cursul: Se adreseaza studentilor an <strong>II</strong> specializarea asistenta<br />
dentara si urmareste obtinerea de catre acestia a unui set de cunostinte in<br />
domeniul legislatiei sanitare precum si a obligatiilor si a drepturilor stabilite de<br />
legislativ pentru exercitarea profesiei de asistent medical, in vederea definirii<br />
notiunii de malpraxis medical.<br />
− Pot participa: studentii anului <strong>II</strong> specializarea asistenta dentari<br />
Importanta cursului; probleme abordate: stabilirea elementelor de responsabilitate<br />
medicala (disciplinara, civila, administrativa, penala); fundamentarea cunostintelor de drept<br />
medical cu utilizare in practica medicala curenta; cunoasterea drepturilor si obligatiilor ce revin<br />
practicianului asistent medical; relatia cadru medical-pacient; participarea la identificarea unor<br />
solutii pentru probleme legate de aplicarea normelor de medicină legală; capacitatea de a<br />
interpreta normele de drept în raport cu situatiile concrete.<br />
Finalizarea cursului va putea permite:<br />
1.cunoasterea cadrului legislativ necesar exercitarii profesiei de asistent medical<br />
2.stabilirea standardelor profesionale in relatia cadru medical-pacient-unitate sanitara<br />
3.cunoasterea drepturilor pacientilor<br />
4.procedurile judiciare privind stabilirea responsabilitatii medicale<br />
• Cunostinte si abilitati anterioare: Notiuni de Etica medicala, Psihologie medicala si Drept<br />
• Resurse bibliografice utile pentru reactualizarea cunostintelor:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitate medicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N<br />
973-9339-95-6.<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitate medicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8.<br />
4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995<br />
5.Belis V., Ghid de urgenţe medico-juridice, Bucuresti, 1998.<br />
6.Dermengiu Dan, Medicina legală, C.H.Beck, Bucuresti, 2009<br />
7.Groza Lulu Ionel, Introducere în medicina legală pentru juristi, C.H.Beck, Bucuresti, 2007<br />
8.Scripcaru Gh., Astarastoaie V., Scripcaru C., Medicina legala pentru juristi, Ed. Polirom,<br />
2005, Iasi<br />
9.Leslie, C.J., Principles of Behavioral Analysis, Harwood Academic Press, Amsterdam<br />
10.Malicier D., A Lacassgne, La responsabilité médicale 1990, Lyon.<br />
11.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu<br />
modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
12.www.legmed.ro
• Perioada de desfasurare a cursului si programul diferitelor actvitati<br />
Cursul si Lucrarile practice se desfasoara in sistem linear, pe parcursul semestrului <strong>II</strong><br />
Cursul va avea loc Miercuri intre orele 14-15<br />
Lucrarile practice Miercuri intre orele 15-16.<br />
- locul de desfasurare: Sala de Lucrari practice I.Quai, Cladirea Anatomie,<br />
Disciplina de Medicina Leagala, str. Clinicilor nr.3-5<br />
- program de consultatii: pe tot parcursul perioadei, in fiecare zi de Marti intre<br />
orele 8-10.<br />
• Tabla de materii:<br />
1.<strong>Malpraxis</strong>-ul<br />
2.Protectia vieţii si sănătăţii persoanelor – legea fundamentala si legea penala speciala.<br />
Uciderea din culpa. Uciderea din culpa profesionala sau speciala. Determinarea sau<br />
inlesnirea sinuciderii.<br />
3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau a sănătăţii persoanelor. Vătămarea<br />
corporala din culpă.<br />
4.Provocarea ilegala a avortului.<br />
5.Infractiuni care aduc atingere unor activitati de interes public sau altor activitati<br />
reglementate de lege.<br />
6.Exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moaşa<br />
7.Organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
8.Codul de etica si deonologie profesionala al asistentului medical/moasei<br />
9.Obligatii etice si deontologice ale asistentului medical.<br />
10.Elemente de jurisdictie profesionala.<br />
11.Drepturile pacientului.<br />
12.Bazele juridice ale expertizelor medico-legale.<br />
13.Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil roman cu implicatii in desfasurarea<br />
activitatii medico-sanitare legale.<br />
• Evaluarea cunostintelor si abilitatilor practice<br />
− Conditii pentru acceptarea la examen: frecventa 70% la cursuri si 100% la lucrari<br />
practice<br />
− Conditii pentru promovare: minim nota 5<br />
− Calendarul evaluarilor pe parcurs, al examenului final: Examenul final este<br />
compus dintr-o proba scrisa cu o pondere de 70% din nota finala si dintr-un<br />
examen practic cu o pondere de 30% din nota finala si se sustine la sfarsitul<br />
cursului<br />
−<br />
Calendarul examenelor ulterioare in caz de nepromovare: Sesiunea Toamna I si<br />
Toamna <strong>II</strong><br />
− Modul de desfasurare a evaluarilor: Examen teoretic cu raspunsuri redactionale si<br />
examen practic din subiectele Lucrarilor practice<br />
− Modul de notare: Nota acordata va fi de la 1 la 10.
Cadrele didactice de predare:<br />
Titular curs: Conf. Dr.Perju-Dumbrava Dan, Seful Disciplinei de Medicina Legala<br />
Lucrari practice:<br />
1.Conf. Dr.Perju-Dumbrava Dan, Seful Disciplinei de Medicina Legala<br />
2.As. Univ. Siserman Costel<br />
Capitolul 1. <strong>Malpraxis</strong>-ul<br />
Tabla de materii:<br />
1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul<br />
1.2 Erorile subiective (de diagnostic)<br />
1.3 Erorile obiective<br />
1.4 Culpa de tehnică medicală<br />
1.5 Comportamentul omisiv<br />
1.6 Culpa de omisiune<br />
Obiective educationale:<br />
1. Ce trebuie sa stiti:<br />
Esential: - Sa definiti termenul de malpraxis<br />
- Sa definiti erorile subiective si cauzele generatoare ale acestora<br />
- Sa definiti erorile obiective<br />
- Sa cunoasteti culpa de tehnica medicala<br />
- Sa definiti culpa prin omisiune<br />
Important: - inadrarea erorilor medicale in erori subiective/obiective<br />
-clasificarea culpei de tehnica medicala<br />
Util: - sa cunoasteti elemente de legislatie cu privire la malpraxis<br />
Facultativ: - discutia unor cazuri de malpraxis intilnite in practica medicala<br />
2. Ce trebuie sa faceti: Sa puteti incadra diferite tipuri de acte medicale in erori<br />
subiective/obiective, culpa de tehnica medicala/prin omisiune.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
1.1 Definitia si intelesul termenului malpraxis-ul<br />
<strong>Malpraxis</strong>ul este acea eroare profesională generatoare de pagube in detrimentul (de<br />
regula) ambelor părţi. Al pacientului pe de o parte si, respectiv personalului medical<br />
implicat in litigiul ce va urma.<br />
1.2 Erorile subiective (de diagnostic)
Erorile subiective (de diagnostic) constau in reprezentarea greşită a realităţii medicale<br />
determinată de slaba pregătire profesională, implicit punerea defectuoasă in practică a<br />
tehnicilor si manevrelor de specialitate.<br />
Cauze ale erorilor de diagnostic<br />
- necunoaşterii trecutului medical al pacientului;<br />
- examinării greşite;<br />
- interpretării eronate a simptomelor;<br />
- neefectuării unor teste;<br />
- netrimiterii pacientului pentru un consult de specialitate sau neschim-bării<br />
diagnosticului in cazul unui tratament care nu da rezultate.<br />
1.3 Erorile obiective<br />
Erorile obiective se datoreaza, cel mai frecvent:<br />
- unei imperfecţiuni a ştiinţei medicale la un moment dat;<br />
- unei reactivităţi particulare a bolnavului sau unor particularităţi ale bolii.<br />
Se află in eroare cu caracter obiectiv orice cadru medical care, in aceleaşi condiţii, ar fi<br />
procedat la fel. In acest domeniu trebuie făcuta precizarea privind eroarea de fapt, cauza ce<br />
înlătura răspunderea penala (art.51 C.P.)<br />
Din perspectiva juridică erorile profesionale (medicale) generatoare de pagube îmbracă<br />
forma culpei. Sunt cunoscute in acest domeniu culpa de tehnică medicală si culpa de omisiune.<br />
1.4 Culpa de tehnică medicală<br />
Culpa de tehnică medicală sau culpa profesională medicală consta in nerespectarea<br />
regulilor privind exercitarea profesiunii medicale prin nepricepere sau abateri de la reguli<br />
îndeobşte recunoscute si recomandate in practicarea acestei profesiuni, provenite din neglijentă,<br />
nepăsare sau nerespectarea unor metode si procedee specifice. Aceasta mai poarta denumirea de<br />
imprudenţă.<br />
Clasificarea culpei de tehnica medicala:<br />
a)culpa profesională prin nepregătire (incompetenta);<br />
b)culpa profesionala prin neprevedere<br />
c)culpa profesională prin neglijenţa<br />
1.5 Comportamentul omisiv<br />
Responsabilitatea in infaptuirea actului medical exista atat in momentul actiunii subiectului,<br />
(in timpul desfasurarii activitatii medicale) cat si in cazul inactiunii. Neactionand atunci cand<br />
subiectul (medic, asistent medical) avea aceasta obligatie este elementul comportamentului<br />
omisiv.<br />
1.6 Culpa de omisiune
Cadrul medical este deopotrivă responsabil, atunci când acţionează cât si atunci nu<br />
acţionează; cu alte cuvinte el răspunde de tot ceea ce face si de tot ce refuza să facă.<br />
Culpa de omisiune se prezintă sub următoarele forme:<br />
- refuzul de a răspunde la solicitarea pacientului;<br />
- refuzul intervenţiei (neasumarea de riscuri);<br />
- refuzul trimiterii pacientului la un eşantion superior (privarea de şansă);<br />
- refuzul de a continua tratamentul unui pacient;<br />
- neacordarea dreptului pacientului la a doua opinie in aceeaşi cauza medicală.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitate medicala, Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N<br />
973-9339-95-6.<br />
2.George Antoniu, Coportamentul Omisiv, Revista de drept penal, nr.1, 2002.<br />
3.Gh. Scripcaru, Criteriile raspunderii profesionale medicale, Revista de Drept penal, nr. 1,<br />
1997.<br />
4.www.legmed.ro<br />
Capitol 2. Protectia vieţii si sănătăţii persoanelor – legea fundamentala si legea penala<br />
speciala.<br />
Tabla de materii<br />
2.1. Notiuni introductive.<br />
2.2. Uciderea din culpa.<br />
2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala.<br />
2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii.<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti urmatorii termeni juridici: omorul, omorul calificat, uciderea<br />
din culpa, determinarea sau inlesnirea sinuciderii, pruncuciderea<br />
- Sa cunoasteti obiectul juridic, incadrarile penale ale faptelor<br />
2. Ce trebuie sa faceti: - Sa puteti interpreta corect pe baza scenariilor (prezentarilor de caz)<br />
incadrarea juridica<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
2.1. Notiuni introductive
Infracţiunile care pot fi comise de către personalul angrenat în înfăptuirea actului medical<br />
vizează exact drepturile garantate prin constituţie. Vom analiza pentru început infracţiunile<br />
contra vieţii. In aceasta categorie sunt cuprinse urmatoarele infractiuni:<br />
- omorul<br />
- omorul calificat<br />
- omorul deosebit de grav<br />
- pruncuciderea<br />
- uciderea din culpa<br />
- determinarea sau inlesnirea sinuciderii<br />
Obiectul juridic al acestor infracţiuni îl constituie dreptul la viaţă al fiinţei umane, legea<br />
penală, ca expresie a voinţei societăţii, nu ca un bun individual ci ca un bun social ocrotind viaţa<br />
persoanei încă din momentul concepţiei (de la naştere spun unii autori) şi pana în momentul<br />
morţii. Ocrotirea vietii are intindere asupra tuturor persoanelor indiferent de stare de sanatate,<br />
daca sunt sanatoase, bolnave, muribnde, legea nepermitand nimanui sa curme viata cuiva,<br />
indiferent de suferintele pe care le indura, indiferent cat mai are de trait chiar cu consimtamantul<br />
celui aflat in suferinta. Eutanasia nu este inca o optiune in reglementarile legii penale romane.<br />
Obiectul material al acestor infracţiuni costă in corpul unui om în viaţă, al unui om viu,<br />
corp aparţinând altei persoane decât făptuitorului.<br />
Subiect activ poate fi orice persoană, de regulă, persoană responsabilă penal.<br />
Latura obiectivă – infracţiunile de acest tip se săvârşesc de regulă prin acţiuni şi în mod<br />
excepţional prin inacţiuni.<br />
Latura subiectivă – infracţiunile contra vieţii sunt cu o singură excepţie – infracţiunea<br />
de ucidere din culpă – infracţiuni săvârşite cu intenţie<br />
2.2. Uciderea din culpa.<br />
Prevăzută de art. 178 Cod penal se conturează ca o variantă atenuată a omuciderii, legea<br />
penală pedepsind mai blând acest omor săvârşit din culpă sau din greşeală având în vedere lipsa<br />
intenţiei, făptuitorul nu urmăreşte anume moartea victimei aceasta producându-se datorită<br />
nedibăciei, uşurinţei, nerespectării unor reguli etc. Distingem uciderea din culpă, forma tip sau<br />
simplă; uciderea din culpă profesională sau specială şi unele agravante ale acestor forme<br />
infracţionale.<br />
2.3. Uciderea din culpa profesionala sau speciala.<br />
Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in uciderea din culpa ca urmare a<br />
nerespectarii dispozitiilor legale ori a măsurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii sau<br />
meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţi<br />
Trăsături esenţiale:
- acţiunile prin care se săvârşeşte fapta sunt îndeplinite in mod defectuos, fără a se<br />
ţine seama de dispoziţiile legale sau masurile de prevedere pentru exercitarea<br />
profesiei sau meserie;<br />
- inacţiunile prin care se săvârşeşte fapta se manifestă prin neîndeplinirea,<br />
neefectuarea sau neexecutarea unui act care era impus ca obligatoriu prin măsurile<br />
de prevedere sau dispoziţiile legale referitoare la executarea profesiei;<br />
- trebuie să existe un raport de cauzalitate între fapta săvârşită (acţiune ori<br />
inacţiune) ca urmare a nerespectării dipozitiilor legale referitoare la exercitarea<br />
profesiei si rezultatul produs, adică moartea victimei;<br />
- fapta să fie săvârşită în exerciţiul profesiei<br />
Prevazuta de art. 178 alin. 1 Cod penal, constand in uciderea din culpa ca urmare a<br />
nerespectarii dispozitiilor legale ori a măsurilor de prevedere pentru exercitarea unor profesii sau<br />
meserii, ori prin efectuarea unei anumite activităţi.<br />
2.4. Determinarea sau inlesnirea sinuciderii.<br />
Legea penala romana nu sanctioneaza incercarea sinuciderii obligand insa, pe toti<br />
cetatenii sa nu incurajeze ori sa sprijine, sa determine alte persoane sa recurga la acest gest<br />
ultimativ, prin insasi reglementarea prevazuta in art. 179 Cod penal.<br />
Articolul din Codu penal prevede forma simpla si pe cea agravanta.<br />
Forma simpla are urmatoarea reglementare: constă în fapta persoanei care a determinat<br />
altă persoană să se sinucidă sau care a inlesnit sinuciderea altei persoane, dacă sinuciderea sau<br />
incercarea de sinucidere a avut loc.<br />
Forma agravanta – daca aceasi fapta a fost savarsita asupra unui minor sau fata de o<br />
persoana care nu era în stare sa-si dea seama de fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale.<br />
Regimul sanctionator - Art. 179. - Determinarea sau înlesnirea sinuciderii: Fapta de a<br />
determina sau de a înlesni sinuciderea unei persoane, daca sinuciderea sau încercarea de<br />
sinucidere a avut loc, se pedepseste cu închisoare de la 2 la 7 ani.<br />
Când fapta prevazuta în alineatul precedent s-a savârsit fata de un minor sau fata de o persoana<br />
care nu era în stare sa-si dea seama de fapta sa, ori nu putea fi stapâna pe actele sale, pedeapsa<br />
este închisoarea de la 3 la 10 ani.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Antoniu G., Revista de drept penal, nr. 1, 2002.<br />
2.Codul Penal. Codulde procedura penala.<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
4.Ioana Vasiu, Drept penal – Partea speciala, Editura Albastra, 2007.<br />
Capitolul 3. Lovirea si vatamarea integritatii corporale sau a<br />
Vătămarea corporala din culpă.<br />
sănătăţii persoanelor.
Tabla de materii:<br />
3.1. Notiuni introductive<br />
3.2. Vătămarea corporala din culpă.<br />
3.2.1. Vătămarea corporala din culpă forma simpla.<br />
3.2.2. Vătămarea corporala din culpă, forma profesională (sau specială)<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti urmatorii termeni: vatamare corporala, vatamare corporala din<br />
culpa, sa cunoasteti regimul sanctionator<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa incadrati medico-legal (sa apreciati numarul de zile de ingrijiri<br />
medicale) diferite tipuri de leziuni posttraumatice<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Aceasta categorie de infractiuni sanctioneaza acele fapte de pericol social prin care se<br />
cauzeaza persoanlor suferinte fizice (lovirea sau alte violente) sau vatamari (vatamarea<br />
corporala, vatamarea corporala grava, vatamarea corporala din culpa) ale integritatii corporale<br />
sau sanatatii (provocarea ilegala a avortului) si chiar moartea (lovirile sau vatamarile cauzatoare<br />
de moarte).<br />
Vătămarea corporala din culpă.<br />
Prevăzută de art. 184 Cod penal, aceasta infractiune, spre deosebire de loviri sau alte<br />
violenţe săvârşite din culpă, care nu se pedepsesc, faptele de vătămare corporală săvârşite din<br />
culpă se pedepsesc, dar mai blând decât cele săvârşite cu intenţie.<br />
Forma simplă a vătămării corporale din culpa prevăzuta de art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a<br />
pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare îngrijiri medicale (nu concediu medical) mai<br />
mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181 (vatamarea corporala) , savârsite din culpa, se<br />
pedepsesc cu închisoare de la o luna la 3 luni sau cu amenda (culpa simplă si culpa cu<br />
previziune). Între faptă si rezultatul prevăzut de lege trebuie să existe un raport de cauzalitate.<br />
Forma profesională (sau specială) este prevazuta de art. 184 Cod penal, alin. 3, 4, si 4 1<br />
continind trei situatii agravante. Prima se refera la fapta prevazuta de art. 184 alin. 1, ca urmare a<br />
nerespectării dispoziţiilor legale sau măsurilor de prevedere în exerciţiul unei profesii ori<br />
îndeplinirea unor activităţi. Cea de a doua, prin savarsirea faptei prevazute la alin. 2, daca este<br />
urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de prevedere aratate in alin. 3. Iar<br />
ultima se refera la faptele prevazute la alin. 3 si 4, daca sunt savarsite de catre o persoana aflata<br />
in stare de ebrietate.<br />
Regim sanctionator:<br />
Art. 180. - Lovirea sau alte violente
(2) Lovirea sau actele de violenta care au pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare<br />
îngrijiri medicale de cel mult 20 de zile se pedepsesc cu închisoare de la 3 luni la 2 ani sau cu<br />
amenda.<br />
(2 1 ) Faptele prevazute la alin. 2 savârsite asupra membrilor familiei se pedepsesc cu închisoare<br />
de la unu la 2 ani sau cu amenda. Actiunea penala se pune în miscare la plângerea prealabila a<br />
persoanei vatamate. În cazul faptelor prevazute la alin. 1 1 si 2 1 actiunea penala se pune în<br />
miscare si din oficiu.Împacarea partilor înlatura raspunderea penala, producându-si efectele si în<br />
cazul în care actiunea penala a fost pusa în miscare din oficiu.<br />
Art. 184. - Vatamarea corporala din culpa<br />
Fapta prevazuta la art. 180 alin. 2 si 2 1 , care a pricinuit o vatamare ce necesita pentru vindecare<br />
îngrijiri medicale mai mari de 10 zile, precum si cea prevazuta la art. 181, savârsite din culpa, se<br />
pedepsesc cu închisoare de la o luna la 3 luni sau cu amenda.<br />
Daca fapta a avut vreuna din urmarile prevazute la art. 182 alin. 1 sau 2, pedeapsa este<br />
închisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda.<br />
Când savârsirea faptei prevazute în alin. 1 este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a<br />
masurilor de prevedere pentru exercitiul unei profesii sau meserii, ori pentru îndeplinirea unei<br />
anume activitati, pedeapsa este închisoarea de la 3 luni la 2 ani sau amenda.<br />
Fapta prevazuta în alin. 2 daca este urmarea nerespectarii dispozitiilor legale sau a masurilor de<br />
prevedere aratate în alineatul precedent se pedepseste cu închisoare de la 6 luni la 3 ani.<br />
(4 1 ) Daca faptele prevazute la alin. 3 si 4 sunt savârsite de catre o persoana care se afla în stare<br />
de ebrietate, pedeapsa este închisoarea de la unu la 3 ani, în cazul alin. 3, si închisoarea de la unu<br />
la 5 ani, în cazul alin. 4.<br />
Pentru faptele prevazute în alin. 1 si 3, actiunea penala se pune în miscare la plângerea prealabila<br />
a persoanei vatamate.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Perju-Dumbravă Dan, Bioetica si responsabilitate medicala Ed.Hipparion, 1999, I:S:B:N<br />
973-9339-95-6.<br />
3.Perju-Dumbravă Dan, Ed.Hipparion, Resonsabilitate medicala, 2000, I:S:B:N:973-9448-82-8.<br />
4. Belis V., Tratat de Medicina Legala, Bucuresti, 1995<br />
Capitolul 4. Provocarea ilegala a avortului<br />
Tabla de materii:<br />
4.1. Definitia medico-legala a avortului<br />
4.2 Aspecte legislative ale epocii comuniste<br />
4.3. Regim sanctionator
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti avortul din punct de vedere medico-legal<br />
- Sa cunoasteti legislatia actuala cu privire la avort<br />
2.Ce trebuie sa faceti:- Sa puteti interpreta corect normele de drept pentru situatii concrete<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Avortul (din latinescul aboriri = a cadea) este definit in mod diferit de specialisti<br />
obstreticieni si de medicii legisti. Definitia medico-legala agreata in practica juridica a avortului<br />
are urmatorul continut „intreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace”, „intreruperea cursului<br />
normal al sarcinii pe toata perioada acestuia, inclusiv daca are loc chiar in timpul declansarii<br />
travaliului sau pe parcursul acestuia.<br />
Putem spune ca avortul este clar o intrerupere a sarcinii care se poate realiza in mod legal<br />
sau ilegal, de catre persoane autorizate sau neautorizate, intr-un mediu propriu sau impropriu<br />
acestui tip de interventie, pe durata existentei sarcinii, dupa conceptie (exista pareri contradictorii<br />
si in aceasta problema a stabilirii datei conceptiei) si pana la expulzarea fatului in mod firesc.<br />
In perioada comunista, problema avortului a fost discutata si dezbatuta de legiuitorul din<br />
acea perioada care, in virtutea modului intolerant si dictatorial a impus aceasta lege fara sa tina<br />
seama de parerea societatii, nefiind in practica curenta a regimului forma dezbaterilor publice si<br />
democratice care ar fi putut influenta intr-un mod sau altul solutia adoptata. Decretul nr. 770 din<br />
1 octombrie 1996 a care interzicea tuturor femeilor sa intrerupa sarcinile, cu citeva exceptii: daca<br />
sarcina punea in pericol viata femeii, daca unul dintre parinti suferea de o boala transmisibila<br />
ereditar sau daca mama prezenta invaliditati grave, daca femeia avea peste 45 de ani sau nascuse<br />
deja patru copii si daca sarcina era urmarea unui viol sau incest.<br />
Politica pro-natalista a lui Ceausescu a oscilat in functie de reactia externa. Decretul 770<br />
a fost modificat inainte de prima conferinta despre populatie din lume, organizata in Romania, in<br />
anul 1974. In 1972 a aparut Decretul 53, care legaliza avorturile pentru toate femeile de peste 40<br />
de ani. Dar in stilul caracteristic al regimului virsta a fost ridicata la 42 de ani inaintea urmatoarei<br />
conferinte despre populatie din 1984, iar in 1985 a venit Decretul 411, care ridica virsta pentru<br />
avorturi legale la 45 de ani si la cinci numarul de copii aflati in ingrijire pentru a cere legal un<br />
avort.<br />
Regim sanctionator: Art. 185. - Provocarea ilegala a avortului.<br />
Întreruperea cursului sarcinii, prin orice mijloace, savârsita în vreuna dintre urmatoarele<br />
împrejurari: a) în afara institutiilor medicale sau cabinetelor medicale autorizate în acest scop; b)<br />
de catre o persoana care nu are calitatea de medic de specialitate; c) daca vârsta sarcinii a depasit<br />
patrusprezece saptamâni, se pedepseste cu închisoare de la 6 luni la 3 ani.<br />
Întreruperea cursului sarcinii, savârsita în orice conditii, fara consimtamântul femeii<br />
însarcinate, se pedepseste cu închisoare de la 2 la 7 ani si interzicerea unor drepturi.<br />
Daca prin faptele prevazute în alin. 1 si 2 s-a cauzat femeii însarcinate vreo vatamare<br />
corporala grava, pedeapsa este închisoarea de la 3 la 10 ani si interzicerea unor drepturi, iar daca<br />
fapta a avut ca urmare moartea femeii însarcinate, pedeapsa este închisoarea de la 5 la 15 ani si<br />
interzicerea unor drepturi.<br />
În cazul când fapta prevazuta în alin. 2 si 3 a fost savârsita de medic, pe lânga pedeapsa<br />
închisorii, se va aplica si interdictia exercitarii profesiei de medic, potrivit art. 64 lit. c).
Tentativa se pedepseste.<br />
Nu se pedepseste întreruperea cursului sarcinii efectuata de medic:<br />
a) daca întreruperea cursului sarcinii era necesara pentru a salva viata, sanatatea sau<br />
integritatea corporala a femeii însarcinate de la un pericol grav si iminent si care nu putea fi<br />
înlaturat altfel; b) în cazul prevazut în alin. 1 lit. c), când întreruperea cursului sarcinii se<br />
impunea din motive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale; c) în cazul prevazut în alin. 2, când<br />
femeia însarcinata s-a aflat în imposibilitate de a-si exprima vointa, iar întreruperea cursului<br />
sarcinii se impunea din motive terapeutice, potrivit dispozitiilor legale.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1. Dan Perju-Dumbrava, Expertiza medico-legala in practica juridica, Argonaut, 2001.<br />
2.Belis V., Tratat de medicina legala, vol. <strong>II</strong>., Ed. Medicala, Bucuresti, 1995<br />
3.www.legmed.ro<br />
Capitolul 5. Infractiuni care aduc atingere unor activitati de interes public sau altor<br />
activitati reglementate de lege.<br />
Tabla de materii:<br />
5.1.Notiuni introductive<br />
5.2.Exercitare fără drept a unei profesii<br />
5.3.Regim sanctionator<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa puteti defini infractiunile care pot fi savarsite prin exercitarea fara drept<br />
a unei profesii<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati motivele nerespectarii art.281 C.P. care pot aparea in<br />
practicarea meseriei de asistent medical/moasa<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
5.1.Notiuni introductive<br />
Infractiunile sunt cuprinse in Titlul VI al Codului penal roman fiind impartite in capitole,<br />
tinandu-se seama de valorile ocrotite si lezate tocmai prin savarsirea acestor infractiuni. Acestea<br />
sunt urmatoarele:<br />
- Infractiuni de serviciu si in legatura cu serviciu;<br />
- Infractiuni care impiedica infaptuirea justitiei;<br />
- Infractiuni contra sigurantei circulatiei pe caile ferate;<br />
- Infractiuni privitoare la regimul stabilit pentru unele activitati reglementate de lege.<br />
5.2.Exercitare fără drept a unei profesii
Art. 281 Cod penal are urmatoarea regelementare: constituie infracţiune exercitarea fără<br />
drept a unei profesii sau a oricărei activităţi pentru care legea cere autorizaţie, ori exercitarea<br />
acestora în alte condiţii decât cele legale, dacă legea specială prevede că săvârşirea unor astfel de<br />
fapte se sancţionează potrivit legii penale.<br />
Aceasta reglementare cuprinsa in Codul penal reprezinta norma cadru care se<br />
completeaza cu dispozitiile legilor speciale care stabilesc ce autorizatii sunt necesare pentru<br />
exercitarea unor profesii sau a unor activitati specifice. Va exista infractiune in sensul art. 281<br />
doar in cazul in care legea speciala prevede ca savarsirea unei astfel de fapte se sanctioneaza<br />
potrivit legii speciale.<br />
Obiectul juridic – este format din relatiile sociale care se refera la regimul legal de<br />
exercitare a unor profesii sau acticitati.<br />
Obiectul material – consta intr-un lucru sau in corpul persoanei in cazul in care<br />
activitatea infractionala se producea supra unei persoane sau a unui lucru.<br />
Subiect activ – poate fi orice persoana responsabila penal.<br />
Latura obiectivă – se realizeaza prin exercitarea fara drept a unei profesii sau activitati<br />
pentru care este nevoie de autorizare, sau chiar in prezenta unei autorizatii daca acestea se<br />
exercita in alte conditii decat cele reglementate de lege.<br />
Prestatiile succesive (imbracand forma unei indeletnicirii) sau doar o singura pestatie a<br />
activitatilor infractionale nu au relevanta in determinarea existentei infractiunii, lipsa autorizarii<br />
fiind singurul grad de apreciere concludent.<br />
Latura subiectivă – infractiunea se realizeaza cu intentie diecta sau indirecta nefiind<br />
relevant scopul urmarit de faptuitor acesta nefiind exonerat de raspunderea penala chiar daca<br />
persoana asupra careia se exercita profesia si-a dat consimtamantul chiar in cunostinta de cauza.<br />
Am putea sa asociem unui astfel de comportament infractional, fapta persoanei care, avand<br />
profesia de asistent medical, practica aceasta meserie fara a fi autorizata de catre Ministerul<br />
Sanatatii sau nu a obtinut avizul favorabil din partea O.A.M.M.R.; aceasi situatie, acelasi asistent<br />
medical care desi este autorizat, are deasemenea avizul necesar din partea Ordinului, desfasoara<br />
activitatea de asistent medical in alte conditii decat cele enumerate de legea speciala dar a<br />
intrerupt activitatea profesionala specifica pentru o perioada mai mare de 5 ani si nu a indeplinit<br />
conditia reatestarii competentei profesionale de catre organele abilitate.<br />
5.3.Regim sanctionator<br />
Regimul sanctionator prevede o pedeapsa cu inchisorea de la 1 luna la 1 an sau cu<br />
amenda. Legiuitorul a prevazut, de aceasta data, ca alternativa la privarea de libertate si<br />
sanctiunea amenzii intelegand ca situatiile si conditiile in care se poate savarsi aceasta<br />
infractiune pot fi diverse, scopul in sine al exercitarii unei profesii fara a fi autorizat putand fi in<br />
esenta unul de urgenta sau chiar la limita extrema, moment in care aplicarea maximului<br />
sanctiunii nu ar fi justificata sau ar fi prea severa.
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Scherer V., Considerente referitoare la aplicarea art. 281 Cod penal privind infractiunea de<br />
exercitare fara drept a unei profesii, Revista Roamana de Drept, nr. 12, 1982, pag 38-39.<br />
3.www.legmed.ro<br />
Capitolul 6. Exercitarea profesiei de asistent medical si a profesiei de moaşa<br />
Tabla de materii<br />
6.1.Cadru general<br />
6.2. Caracteristici ale activitatilor desfasurate de asistentului medical<br />
6.3.Caracteristici ale activitatilor desfasurate de moasa<br />
6.4.Exercita profesia de asistent medical sau de moaşă<br />
6.5.Formarea în profesia de asistent medical şi în profesia de moaşă<br />
6.6.Dispoziţii privind facilitarea dreptului de stabilire si libera prestare a serviciilor<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti caracteristicile activitatii de asistent medical/moasa, conditiile<br />
necesare exercitarii profesiei de asistent medical/moasa<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa cunoasteti actele necesare practicarii profesiei<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
6.1.Cadru general<br />
Profesia de asistent medical şi profesia de moaşă se exercită, pe teritoriul României, în<br />
condiţiile legii nr. 307/2004, de către persoanele fizice posesoare ale unui titlu oficial de<br />
calificare în profesia de asistent medical şi, respectiv, posesoare ale unui titlu oficial de calificare<br />
în profesia de moaşă.<br />
Compatibilitatea cu aceasta profesie o au cetatenii statului român, ai unui stat Membru al<br />
U.E. sau ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei Elveţiene;<br />
soţul şi descendenţii de gradul I aflaţi în întreţinerea unui cetăţean al unuia dintre statele<br />
prevăzute mai sus care desfăşoară legal activităţi salarizate sau nesalarizate pe teritoriul<br />
României, indiferent de cetăţenia lor; beneficiarii statutului de rezident pe termen lung, acordat<br />
conform normelor Uniunii Europene de către unul din statele de mai sus.<br />
Titlurile oficiale de calificare în profesia de asistent medical sau de moaşă obţinute în<br />
afara României, a statelor membre ale Uniunii Europene, a statelor aparţinând Spaţiului<br />
Economic European sau în afara Confederaţiei Elveţiene se echivalează potrivit legii. Exceptie<br />
de la aceasta regula o constituie titlurile oficiale de calificare în profesia de asistent medical<br />
generalist sau de moaşă, care au fost recunoscute de unul din aceste state.
In ceea ce priveste diplomele, titlurile oficial de calificare, certificatele cat si alte tipuri de<br />
formare profesionala dobandite in afara granitelor Romaniei sunt recunoscute sau echivalate in<br />
tara noastra, in conformitate cu prevederile Hotararii Guvernului nr. 970/2004 privind regimul<br />
calificarilor in profesiile de medic, medic dentist, farmacist, asistent medical si moasa, dobandite<br />
in afara granitelor Romaniei.<br />
6.2. Caracteristici ale activitatilor desfasurate de asistentului medical<br />
Principalele caracteristici ale activitatilor asistentului medical generalist sunt:<br />
- determinarea nevoilor de ingrijiri generale de sanatate şi furnizarea ingrijirilor generale<br />
de sanatate, de natura preventiva, curativa şi de recuperare;<br />
- administrarea tratamentului, conform prescriptiilor medicului;<br />
- protejarea şi ameliorarea sanatatii, elaborarea de programe şi desfasurarea de activitati de<br />
educatie pentru sanatate şi facilitarea actiunilor pentru protejarea sanatatii in grupuri<br />
considerate cu risc;<br />
- participarea asistenţilor medicali generalişti abilitaţi ca formatori, la pregătirea teoretică<br />
şi practică a asistenţilor medicali generalişti în cadrul programelor de formare continuă;<br />
- desfăşurarea opţională a activităţilor de cercetare, în domeniul îngrijirilor generale de<br />
sănătate, de către asistenţii medicali generalişti licenţiaţi;<br />
- pregătirea personalului sanitar auxiliar;<br />
- participarea la protejarea mediului ambiant;<br />
- întocmirea de rapoarte scrise referitoare la activitatea specifică desfăşurată.<br />
6.3.Caracteristici ale activitatilor desfasurate de moasa<br />
Principalele caracteristici ale activităţilor de moaşă sunt:<br />
- constatarea existenţei sarcinii şi efectuarea examenelor necesare, în vederea monitorizării<br />
evoluţiei sarcinii normale;<br />
- prescrierea sau recomandarea examinărilor necesare, în vederea diagnosticării timpurii a<br />
sarcinii cu risc;<br />
- asigurarea pregătirii complete a mamei pentru naştere, desfăşurarea activităţilor de<br />
educaţie pentru sănătate, iniţierea şi desfăşurarea programelor de pregătire a viitorilor<br />
părinţi;<br />
- acordarea sfaturilor de igienă şi nutriţie;<br />
- administrarea tratamentului, conform prescripţiilor medicului;<br />
- îngrijirea şi asistarea parturientei în timpul desfăşurării travaliului şi urmărirea stării<br />
intrauterine a fătului, prin mijloace clinice şi tehnice adecvate;<br />
- asistarea naşterii normale, la domiciliu sau în unităţi sanitare, dacă este vorba de<br />
prezentaţie craniană, efectuând, la nevoie, epiziotomia, iar în caz de urgenţă, asistarea<br />
naşterii în prezentaţie pelviană;<br />
- identificarea, la mamă şi la copil, a semnelor care anunţă anomalii şi care necesită<br />
intervenţia medicului, pe care îl asistă în aceste situaţii;<br />
- adoptarea măsurilor de urgenţă care se impun, în absenţa medicului, pentru extracţia<br />
manuală a placentei, urmată, eventual, de control uterin manual;
- examinarea nou-născutului, pe care îl preia în îngrijire, iniţierea măsurilor care se impun<br />
în caz de nevoie şi practică, dacă este necesar, reanimarea imediată;<br />
- preluarea în îngrijire a parturientei, monitorizarea acesteia în perioada postnatală şi<br />
acordarea tuturor recomandărilor necesare mamei cu privire la îngrijirea nou-născutului,<br />
pentru asigurarea dezvoltării acestuia în cele mai bune condiţii;<br />
- întocmirea rapoartelor scrise referitoare la activitatea desfăşurată;<br />
- asigurarea informării şi consilierii în materie de planificare familială;<br />
- participarea la pregătirea teoretică şi practică a moaşelor, precum şi la pregătirea<br />
personalului sanitar auxiliar;<br />
- desfăşurarea opţională a activităţilor de cercetare, de către moaşele licenţiate.<br />
Este important de remarcat ca activitatile prevazute mai sus se exercita cu asumarea<br />
responsabilităţii atat a asistentului medical sau a moaşei privind planificarea, organizarea,<br />
evaluarea şi furnizarea serviciilor avand calitate atat de salariat cat şi de liber profesionist.<br />
6.4.Exercita profesia de asistent medical sau de moaşă<br />
Persoanele care indeplinesc cumulativ urmatoarele cerinte pot exercita profesia de asistent<br />
medical sau de moaşă in urma autorizarii:<br />
- sunt posesoare ale unui titlu oficial de calificare de asistent medical sau moaşă;<br />
- sunt apte, din punct de vedere medical, sa-şi exercite profesia;<br />
- sunt autorizate de catre Ministerul Sanatatii;<br />
- nu au fost condamnate definitiv pentru savarsirea cu intentie a unei infractiuni contra<br />
umanitatii sau vietii in imprejurari legate de exercitarea profesiei;<br />
Autorizarea exercitării profesiei de asistent medical sau de moaşă pe teritoriul României se<br />
fac conform reglementărilor privind înscrierea în Registrul Unic Naţional al asistenţilor medicali<br />
şi moaşelor, elaborate de autorităţi competente române.<br />
Autorizaţia de liberă practică se acordă de către Ministerul Sănătăţii, pe baza următoarelor<br />
acte:<br />
- titlurile oficiale de calificare în profesia de asistent medical şi, respectiv, titlurile<br />
oficiale de calificare în profesia de moaşă, prevăzute de prezenta lege;<br />
- certificatul de cazier judiciar;<br />
- certificatul de sănătate fizică şi psihică;<br />
- avizul Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.<br />
Un alt aspect important este cel care face referire la desfasurarea activitatii in cadrul de<br />
libera practica si anume : asistenţii medicali şi moaşele care întrunesc condiţiile prevăzute la art.<br />
1 al legii 307/2004 şi sunt stabiliţi în România îşi pot desfăşura activitatea şi ca titulari sau<br />
asociaţi ai cabinetelor de practică independentă pentru îngrijiri de sănătate.<br />
În exercitarea profesiei, asistentul medical şi moaşa nu sunt funcţionari publici acstia<br />
nefiind supusi normelor care reglementeaza acasta categorie profesionala, fapt bine stabilit ce nu<br />
lasa locul interpretarilor. O aptitudine acordata absolvenţilor licenţiaţi, asistenţi sau moase, este<br />
aceea de a desfasura si alte activitati in paralel cu cea de baza si anume ca acestia poti fi cadre<br />
didactice universitare in institutii de invatamant superior care pregatesc asistenti medicali sau<br />
moase, sau de a desfasura activitati de cercetare in cadrul institutiilor de profil.<br />
6.5.Formarea în profesia de asistent medical şi în profesia de moaşă
Pregătirea asistenţilor medicali generalişti, a moaşelor şi asistenţilor medicali de alte<br />
specialităţi se realizează prin următoarele forme de învăţământ:<br />
- învăţământ superior medical de scurtă şi lungă durată;<br />
- învăţământ sanitar postliceal, cu o durată de 3 ani.<br />
Absolventul şcolii sanitare postliceale este denumit asistent medical cu studii postliceale<br />
sau asistent medical generalist. Absolventul colegiului medical este denumit asistent medical cu<br />
studii superioare de scurtă durată sau asistent medical generalist cu studii superioare de scurtă<br />
durată. Absolventul învăţământului superior medical de lungă durată este denumit asistent<br />
medical generalist cu studii superioare de lungă durată şi, respectiv moaşă.<br />
Certificatul de asistent medical, diploma de asistent medical, respectiv diploma de licenţă<br />
vor menţiona competenţa profesională dobândită.<br />
Planurile de învăţământ şi curricula de pregătire pentru formele de învăţământ prevăzute<br />
mai sus sunt diferenţiate.<br />
În învăţământul postliceal sanitar se pot înscrie absolvenţii de liceu cu certificat de<br />
absolvire sau diplomă de bacalaureat. Asistenţii medicali şi moaşele, absolvenţi ai şcolilor<br />
sanitare postliceale cu diplomă de bacalaureat, pot accede în colegii universitare cu profil<br />
medico-farmaceutic uman şi facultăţi de asistenţi medicali, respectiv în facultăţi de moaşe, în<br />
condiţiile legii, cu posibilitatea echivalării studiilor efectuate în învăţământul medical<br />
preuniversitar, în condiţiile stabilite de senatele universitare, conform reglementărilor în vigoare<br />
privind autonomia universitară.<br />
Absolvenţii de învăţământ superior medical cu o durată de 4 ani, care promovează<br />
examenul de licenţă, primesc diplomă de licenţă şi pot urma studii postuniversitare<br />
6.6.Dispoziţii privind facilitarea dreptului de stabilire si libera prestare a serviciilor<br />
La intrarea în profesie, asistenţii medicali generalişti şi moaşele, cetăţeni ai unui stat<br />
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai<br />
Confederaţiei Elveţiene vor prezenta autorităţilor competente române certificatul cazierului<br />
judiciar emis de statul membru de origine sau de provenienţă ori, în lipsa acestuia, un document<br />
echivalent emis de acel stat.<br />
Pentru accesul la una dintre activităţile profesionale sau pentru exercitarea acesteia,<br />
asistenţii medicali generalişti şi moaşele, cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai<br />
unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei Elveţiene, vor prezenta<br />
autorităţilor competente române certificatul de sănătate fizică şi psihică, eliberat de statul<br />
membru de origine sau de provenienţă.<br />
În vederea prestării temporare de servicii în România, atunci când solicită accesul la una<br />
dintre activităţile profesionale, asistenţii medicali generalişti şi moaşele cetăţeni ai unui stat<br />
membru al Uniunii Europene, ai unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai<br />
Confederaţiei Elveţiene, stabiliţi în unul din aceste state, sunt înregistraţi, la cerere, după o<br />
procedură simplificată, în Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România pe durata<br />
prestării temporare de servicii.<br />
Exercitarea activităţilor de asistent medical generalist şi, respectiv, de moaşă, în aceste<br />
situaţii, se face cu respectarea drepturilor şi îndeplinirea obligaţiilor prevăzute de lege pentru<br />
asistenţii medicali generalişti şi, respectiv, pentru moaşele cetăţeni români.
Autorizatia de libera practica se elibereaza de catre Autoritatile de Sanatate Publica<br />
Judetene, in temeiul avizului emis de Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, pe<br />
baza urmatoarele acte: titlurile de calificare, adeverinta de grad principal (daca este cazul),<br />
certificat de cazier judiciar, certificat de sanatate fizica si psihica, copia cartii de identitate, copie<br />
dupa certificatul de casatorie (daca este cazul).<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008<br />
2.Directiva Consiliului nr. 77/452/CEE din 27 iunie 1977 privind recunoasterea reciproca a<br />
diplomelor, certificatelor si a altor titluri de asistent medical generalist, inclusiv masuri pentru<br />
facilitarea exercitarii efective a dreptului de stabilire si a libertatii de prestare a serviciilor, cu<br />
modificarile si completarile ulterioare, publicata in Jurnalul Oficial al Comunitatilor Europene<br />
(JOCE) nr. L 176 din 15 iulie 1977.<br />
Capitolul 7. Organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din<br />
România<br />
Tabla de materii<br />
7.1. Atribuţiile Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.<br />
7.2.Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.<br />
7.3.Drepturi ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R.<br />
7.4 Obligaţii ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R.<br />
7.5.Raspunderea disciplinara.<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti atributiile OAMMR, drepturile si obligatiile ce decurg din<br />
dobandirea calitatii de membru, elemente ale raspunderii disciplinare<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti solutii pentru eficientizarea activitatii OAMMR,<br />
imbunatatirea si adaptarea la conditiile de stat membru UE<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Ordinul Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România se organizează şi funcţionează ca<br />
organizaţie profesională a asistenţilor medicali şi a moaşelor, neguvernamentală, de interes<br />
public, apolitică, nonprofit, având ca obiect de activitate controlul şi supravegherea exercitării<br />
profesiei de asistent medical şi, respectiv, a profesiei de moaşă cu drept de liberă practică.<br />
7.1.Atribuţiile Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.
Atribuţiile generale ale Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România sunt:<br />
a) colaborează cu Ministerul Sănătăţii la elaborarea normelor specifice şi a<br />
reglementărilor privind profesiile de asistent medical şi de moaşă şi asigură<br />
aplicarea lor;<br />
b) apără demnitatea şi promovează drepturile şi interesele profesionale ale<br />
membrilor săi, apără onoarea, libertatea şi independenţa profesională a<br />
asistentului medical şi a moaşei în exercitarea profesiei;<br />
c) supraveghează respectarea standardelor de calitate a activităţilor de asistent<br />
medical şi, respectiv, de moaşă;<br />
d) participă, în colaborare cu Ministerul Sănătăţii, la elaborarea criteriilor şi<br />
standardelor de evaluare a calităţii îngrijirilor de sănătate şi asigură aplicarea<br />
acestora;<br />
e) elaborează şi adoptă Regulamentul de organizare şi funcţionare a Ordinului<br />
Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şi Codul de etică şi deontologie al<br />
asistentului medical şi al moaşei din România, luând măsurile necesare pentru<br />
respectarea unitară a acestora;<br />
f) îi reprezintă pe membrii săi în relaţiile cu autorităţile şi instituţiile<br />
guvernamentale şi neguvernamentale, interne şi internaţionale;<br />
g) organizează judecarea cazurilor de abateri de la normele de etică, deontologie<br />
profesională şi a cazurilor de malpraxis, în calitate de organ de jurisdicţie<br />
profesională;<br />
h) colaborează cu Ministerul Sănătăţii la înscrierea asistenţilor medicali şi a<br />
moaşelor în Registrul unic naţional al asistenţilor medicali şi moaşelor din<br />
România şi la actualizarea permanentă a acestuia;<br />
i) colaborează cu Ministerul Sănătăţii la organizarea şi desfăşurarea concursurilor<br />
şi examenelor pentru asistenţi medicali şi moaşe;<br />
j) controlează şi supraveghează împreună cu Ministerul Sănătăţii modul de<br />
exercitare a profesiei de asistent medical şi de moaşă, indiferent de forma şi de<br />
unitatea sanitară în care se exercită;<br />
k) eliberează avizul necesar dobândirii autorizaţiei de liberă practică în profesia<br />
de asistent medical, respectiv în profesia de moaşă;<br />
l) colaborează cu Ministerul Sănătăţii la elaborarea criteriilor şi standardelor de<br />
dotare a cabinetelor de practică independentă pentru îngrijiri de sănătate;<br />
m) reprezintă asistenţii medicali şi moaşele, care desfăşoară activităţi de îngrijire<br />
în cadrul sistemului de asigurări de sănătate, la elaborarea contractului-cadru<br />
privind condiţiile acordării asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări<br />
sociale de sănătate şi a normelor de aplicare a acestuia;<br />
n) stabileşte, în funcţie de gradul riscului profesional, valoarea riscului asigurat<br />
în cadrul asigurărilor de răspundere civilă pentru asistenţii medicali şi pentru<br />
moaşe;<br />
o) acţionează, alături de instituţiile abilitate centrale sau teritoriale ca, în unităţile<br />
sanitare publice şi private, să fie asigurată calitatea îngrijirilor de sănătate;<br />
p) organizează puncte teritoriale de informare privind legislaţia sistemului de<br />
sănătate;
q) poate formula acţiuni în justiţie în nume propriu sau în numele membrilor săi,<br />
prin structurile naţionale şi teritoriale;<br />
r) elaborează ghiduri şi protocoale de practică, criteriile şi condiţiile privind<br />
asigurarea calităţii îngrijirilor de sănătate pe care le propune spre aprobare<br />
Ministerului Sănătăţii.<br />
In incercarea de a sintetiza succint cele precizate mai sus am putea concluziona astfel:<br />
controlul precum si supravegherea exercitarii profesiei de asistent medical sau moasa sunt<br />
atributii ale Ordinului Asistentilor Medicali si Moaselor din Romania, institutie care are<br />
conturata forma unei organizatii profesionala neguvernamentala, de interes public, apolitica,<br />
non-profit, care are in componenta sa totalitatea asistentilor medicali si a moasele avand calitatea<br />
de cetateni romani precum si cei straini, domiciliati sa stabiliti in Romania, autorizati sa-si<br />
exercite profesia pentru care s-au pregatit. Ordinul Asistentilor Medicali si Moaselor din<br />
Romania este o institutie care s-a infiinta in baza Legii nr. 307/2004, dorindu-se a avea menirea<br />
sa apere demnitatea si sa promoveze drepturile si interesele profesionale ale membrilor sai, sa ii<br />
reprezinte pe acestia in relatiile cu autoritatile si institutiile guvernamentale sau<br />
neguvernamentale, interne sau internationale si un aspect foarte important, sa organizeze<br />
judecarea cazurilor de abateri de la normele de etica, deontologie profesionala precum si a<br />
cazurilor de malpraxis, in calitate de organ de jurisdictie profesionala.<br />
7.2.Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.<br />
Calitatea de membru al Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România se<br />
dobândeşte la cerere.<br />
Calitatea de membru al Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România se<br />
pierde pe durata suspendării sau în caz de retragere a dreptului de exercitare a profesiei de<br />
asistent medical sau a profesiei de moaşă.<br />
Pot deveni, la cerere, membri ai Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din<br />
România şi asistenţii medicali şi moaşele cetăţeni ai unui stat membru al Uniunii Europene, ai<br />
unui stat aparţinând Spaţiului Economic European sau ai Confederaţiei Elveţiene, stabiliţi în<br />
România.<br />
7.3.Drepturi ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R.<br />
Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România au următoarele<br />
drepturi:<br />
a) de a alege şi de a fi aleşi în organele reprezentative ale Ordinului Asistenţilor<br />
Medicali şi Moaşelor din România, în condiţiile prezentei legi;<br />
b) de a avea acces la toate datele care privesc organizarea administrativă a<br />
Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România şi a filialelor acestuia;<br />
c) de a se adresa nemijlocit tuturor organelor Ordinului Asistenţilor Medicali şi<br />
Moaşelor din România, naţionale sau teritoriale, şi de a primi informaţiile<br />
solicitate;<br />
d) de a participa la acţiunile organizate de Ordinul Asistenţilor Medicali şi<br />
Moaşelor din România şi de a fi informat despre desfăşurarea acestora;
e) de a participa la programe de perfecţionare pentru asistenţii medicali şi pentru<br />
moaşe;<br />
f) de a contesta sancţiunile primite în termen de 30 de zile de la comunicarea lor,<br />
conform prevederilor prezentei legi;<br />
g) dreptul persoanelor care exercită funcţii de conducere la nivel teritorial sau<br />
naţional în structurile Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România de<br />
a-şi menţine locul de muncă pe perioada în care îndeplinesc funcţiile respective;<br />
h) de a li se acorda, de către Consiliul naţional, pentru merite deosebite,<br />
recompense, diplome de onoare şi de excelenţă, la propunerea Biroului executiv al<br />
Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, precum şi calitatea de<br />
membru de onoare;<br />
i) asistenţii medicali şi moaşele în activitate sau pensionari, precum şi soţul sau<br />
soţia şi copiii aflaţi în întreţinerea acestora beneficiază în mod gratuit, începând cu<br />
data de 1 ianuarie 2007, de asistenţă medicală, medicamente şi proteze, în<br />
condiţiile respectării dispoziţiilor legale privind plata contribuţiei la asigurările<br />
sociale de sănătate.<br />
7.4 Obligaţii ce decurg din dobandirea calitatii de membru O.A.M.M.R<br />
Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România au următoarele<br />
obligaţii:<br />
a) să respecte reglementările legale privind exercitarea profesiei;<br />
b) să respecte Statutul Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
privind exercitarea profesiilor de asistent medical şi de moaşă, precum şi<br />
Regulamentul de organizare şi funcţionare a Ordinului Asistenţilor Medicali şi<br />
Moaşelor din România;<br />
c) să respecte şi să aplice prevederile Codului de etică şi deontologie al<br />
asistentului medical şi al moaşei din România, manifestând un comportament<br />
demn în exercitarea profesiei;<br />
d) să se abţină de la orice faptă menită a aduce prejudicii Ordinului Asistenţilor<br />
Medicali şi Moaşelor din România sau prestigiului profesiei de asistent medical şi<br />
profesiei de moaşă;<br />
e) să participe la adunările generale ale filialelor din care fac parte;<br />
f) să apere reputaţia şi interesele legitime ale asistenţilor medicali şi moaşelor;<br />
g) să facă dovada cunoaşterii normelor de deontologie profesională şi a celor care<br />
reglementează organizarea şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi<br />
Moaşelor din România;<br />
h) să respecte Statutul Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România,<br />
Codul de etică şi deontologie al asistentului medical şi al moaşei din România,<br />
hotărârile organelor de conducere ale Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor<br />
din România şi regulamentele profesiei; să rezolve sarcinile ce le-au fost<br />
încredinţate în calitate de membri sau reprezentanţi ai Ordinului Asistenţilor<br />
Medicali şi Moaşelor din România;<br />
i) să nu aducă prejudicii reputaţiei Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor<br />
din România şi să acţioneze pe toată durata exercitării profesiei în vederea<br />
creşterii gradului de pregătire profesională.
7.5.Raspunderea disciplinara.<br />
(1) Membrii Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România care încalcă<br />
normele de exercitare a profesiei şi nu respectă Codul de etică şi deontologie al asistentului<br />
medical şi al moaşei din România răspund disciplinar, în funcţie de gravitatea abaterii, şi li se va<br />
aplica una dintre următoarele sancţiuni:<br />
a) mustrare;<br />
b) avertisment;<br />
c) suspendarea temporară a calităţii de membru al Ordinului Asistenţilor<br />
Medicali şi Moaşelor din România;<br />
d) retragerea calităţii de membru al Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor<br />
din România şi propunerea către Ministerul Sănătăţii de anulare a autorizaţiei de<br />
liberă practică a profesiei pentru o perioadă limitată sau definitiv.<br />
Sancţiunile prevăzute la alin. (1) lit. a) şi b) se aplică de către consiliul teritorial al<br />
Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România.<br />
Sancţiunile prevăzute la alin. (1) lit. c) şi d) se aplică de către Consiliul naţional al<br />
Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România numai după efectuarea unei expertize<br />
de către o comisie alcătuită din cel puţin 5 membri, aprobată de acesta la propunerea comisiilor<br />
de specialitate.<br />
Concluziile anchetei şi sancţiunile aplicate se comunică în scris persoanei în cauză<br />
precum si consiliului teritorial al Ordinului, persoanei juridice cosemnatare a contractului<br />
individual de muncă şi, după caz, Ministerului Sănătăţii.<br />
Gradul sanctiunilor aplicate determina modul de contestare si anume: contestaţiile<br />
împotriva primelor doua sancţiuni (a şi b) se pot adresa comisiei teritoriale de disciplină a<br />
Ordinului care a aplicat sancţiunea, în termen de 30 de zile de la comunicare; sancţiunile<br />
prevăzute la punctele c) şi d) pot fi contestate la judecătoria în a cărei circumscripţie teritorială<br />
îşi desfăşoară activitatea asistentul medical sau moaşa sancţionată, în termen de 30 de zile de la<br />
comunicarea sancţiunii. In Codului de etica si deontologie profesionala va sunt exemplificate<br />
care din faptele savarsite determina aplicarea graduală a sanctiunilor.<br />
Articolul 61 la legii prevede expres ca răspunderea disciplinară a membrilor Ordinului<br />
Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România, nu exclude răspunderea civilă, contravenţională<br />
şi penală. In consecinta, asistentii medicali trebuie sa incheie o asigurare obligatorie de<br />
raspundere civila profesionala.<br />
În sensul prezentei legi, profesia de asistent medical de farmacie, profesia de optician<br />
medical şi profesia de tehnician dentar se asimilează profesiei de asistent medical.<br />
Pe data intrării în vigoare a prezentei legi, se abrogă Legea nr. 461/2001 privind<br />
exercitarea profesiunii de asistent medical, înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Ordinului<br />
Asistenţilor Medicali din România, publicată în Monitorul Oficial al României, Partea I, nr. 425<br />
din 31 iulie 2001, cu modificările şi completările ulterioare.<br />
In exercitarea profesiei nobile, asistentul medical sau moasa, abstractizand drepturile si<br />
obligatiile legale care decurg din legile speciale, ca beneficiari directi ai ingrijirilor medicale,<br />
datoram respectul meritat acestor oameni devotati care, alaturi de medici, isi dedica viata in<br />
slujba semenilor lor.
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Codul de etica si deontologie profesiona la al asistentului medical si al moasei din Romania.<br />
3.Legea nr. 95/2006, Titlul XV, privind reforma in domeniul sanatatii.<br />
4.www.oamr.ro<br />
Capitolul 8. Codul de etica si deonologie profesionala al asistentului medical/moasei<br />
Tabla de materii:<br />
8.1. Dispozitii generale<br />
8.2. Atributiile asistentului medical/moasei<br />
8.3.Raporturile profesionale cu alţi profesionişti din domeniul sanitar<br />
8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesie<br />
8.3.2.Medierea si solutionarea conflictelor<br />
8.3.3. Raporturile profesionale cu instituţiile<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa definiti atributiile asistentului medical/moasei<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa propuneti mijloace si metode de imbunatatire a relatiilor profesionale<br />
cu alti profesionisti din domeniul sanitar/institutii<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
8.1. Dispozitii generale<br />
Ordinul Asisţentilor Medicali şi Moaşelor din România, denumit în continuare<br />
O.A.M.M.R., este autoritatea competentă română, având ca obiect de activitate controlul şi<br />
supravegherea exercitării profesiei de asistent medical şi respectiv a profesiei de moaşă, cu drept<br />
de liberă practică. Profesia de asistent medical şi respectiv, de moaşă se exercită pe teritoriul<br />
României în condiţiile Legii nr. 307/2004, de către persoanele fizice posesoare ale unui titlu<br />
oficial de calificare în profesia de asistent medical şi respectiv, de moaşă.<br />
Asistentul medical, prin natura profesiunii sale, nu poate fi considerat funcţionar public<br />
şi nici nu va putea fi asimilat funcţionarului public, conform legii.<br />
Asistentul medical/moaşa angajat în unitaţi medico-sanitare din reţeaua de stat sau<br />
privată are obligaţii ce decurg din normele şi reglementările legale, din prevederile contractului
individual de muncă, din regulamentele de ordine interioară, precum şi din normele cu caracter<br />
profesional elaborate de O.A.M.M.R. Protecţia asistentului medical/moaşei pentru riscurile ce<br />
decurg din practica profesională, se realizează de angajator, prin societăţile de asigurări; pentru<br />
practicienii independenţi, poliţa de asigurare se încheie în nume personal.<br />
8.2. Atributiile asistentului medical/moasei<br />
- se bazează în acţiunile sale pe cunostinţe valide şi revizuite, astfel încât să garanteze<br />
persoanei tratamentele şi îngrijirile cele mai eficace;<br />
- trebuie să evite în exercitarea profesiei atitudinile ce aduc atingere onoarei profesiei şi<br />
să evite tot ceea ce este incompatibil cu demnitatea şi moralitatea individuală şi<br />
profesională;<br />
- nu trebuie să facă propagandă unor procedee de îngrijire insuficient probate, fără să<br />
sublinieze şi rezervele ce se impun;<br />
- nu trebuie (în condiţii normale de lucru) în nici un caz să-şi exercite profesia în<br />
situatii ce ar putea compromite calitatea îngrijirilor şi a actelor sale profesionale;<br />
- asistentul medical/moaşa are obligaţia unei conduite ireproşabile pe plan fizic, mental<br />
şi emoţional faţă de bolnav, respectând întotdeauna demnitatea acestuia;<br />
- in caz de pericol public, asistentul medical/moaşa nu are dreptul să-şi abandoneze<br />
bolnavii, cu excepţia unui ordin formal al unei autorităţi competente, conform legii;<br />
- asistentul medical/moaşa este independent profesional şi este răspunzator pentru<br />
fiecare din actele sale profesionale;<br />
- incredinţarea atribuţiilor proprii unor persoane lipsite de competenţă şi lipsa<br />
controlului personal, constituie greşeli deontologice.<br />
8.3.Raporturile profesionale cu alţi profesionişti din domeniul sanitar<br />
În baza spiritului de echipă, asistenţii medicali/moaşele îşi datorează asistenţă morală şi<br />
sprijin reciproc.<br />
Constituie încălcări ale regulilor etice:<br />
- jignirea şi calomnierea profesională;<br />
- blamarea şi defăimarea profesională;<br />
- orice alt act sau fapt care poate aduce atingere demnităţii profesionale a asistentului<br />
medical/moaşei.<br />
8.3.1. Colaborarea in exercitarea profesie<br />
În cazul colaborării mai multor asistenţi medicali/moaşe pentru examinarea, tratamentul<br />
sau îngrijirea aceluiaşi pacient, fiecare practician îşi asumă responsabilitatea individuală prin<br />
aplicarea parafei profesionale în dreptul fiecărei manevre sau tehnici executată personal.<br />
În interesul pacienţilor, asistenţii medicali/moaşele vor avea raporturi bune cu celelalte profesii<br />
din domeniul sanitar, cu respectarea demnităţii şi onoarei profesionale<br />
8.3.2.Mediere si solutionarea conflictelor
În cazul unor neînţelegeri, în considerarea calităţii profesionale, conflictul în primă<br />
instanţă trebuie mediat de Biroul Consiliului Judeţean la nivel judeţean şi de Biroul Executiv la<br />
nivel naţional. Dacă acesta persistă, cei implicaţi se pot adresa Comisiei de disciplină sau<br />
justiţiei, fiind interzisă perturbarea activităţii profesionale din aceste cauze. În cazul în care se<br />
constată încălcări ale regulilor etice, se urmează procedura de sancţionare, conform prezentului<br />
Cod.<br />
8.3.3. Raporturile profesionale cu instituţiile<br />
Asistentul medical/moaşa, în concordanţă cu diferitele nivele de responsabilitate pe care<br />
le îndeplineşte, contribuie la orientarea politicilor şi dezvoltarea sistemului de sănătate care<br />
garantează respectul drepturilor celor asistaţi, utilizarea în mod egal a resurselor şi valorizarea<br />
rolului profesional.<br />
Angajatorul trebuie să asigure condiţii optime în exercitarea profesiei. Asistentul<br />
medical/moaşa încearcă compensarea lipsurilor structurii printr-un comportament îndreptat către<br />
cooperare în interesul pacienţilor şi al instituţiei, dar nu poate suplini lipsurile esenţiale sau de<br />
excepţie ale structurii administrative medicale, exercitarea profesiunii în această situaţie<br />
neprejudiciind mandatul profesional. Acestia vor aduce la cunostinţa persoanelor competente,<br />
autorităţilor profesionale (inclusiv O.A.M.M.R.), orice circumstanţă care poate prejudicia<br />
îngrijirea sau calitatea tratamentelor, în special în ceea ce priveşte efectele asupra persoanei sau<br />
care limitează exerciţiul profesional.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent<br />
medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea<br />
şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din<br />
România.<br />
3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004<br />
privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă, precum şi organizarea şi<br />
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
4.www.oamr.ro<br />
Capitolul 9.Obligatii etice si deontologice ale asistentului medical<br />
Tabla de Materii:<br />
9.1. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale.<br />
9.2. Respectarea drepturilor pacientului.<br />
9.3. Obligativitatea obtinerii consimţământului.
9.4. Exceptii in ce priveste obtinerii consimţământului<br />
9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional.<br />
9.6. Exceptii.<br />
9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sistem institutionalizat<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: Sa cunoasteti elemente ale obligativitatii acordarii ingrijirilor medicale,<br />
drepturile pacientului, exceptii si situatii speciale in practicarea profesiunii<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati motivele ce pot conduce la nerespectarea drepturilor<br />
pacientului si obligativitatii consimtamantului in practica medicala<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
9.1. Obligaţia acordării îngrijirilor medicale.<br />
Asistentul medical/moaşa, în exercitarea profesiei, nu poate face discriminări pe baza<br />
rasei, sexului, vârstei, apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor<br />
politice sau antipatiei personale, faţă de pacienţi. Are deasemenea obligaţia să acorde asistenţă<br />
medicală şi îngrijirile necesare în limita competenţei sale profesionale.<br />
În caz de calamităţi naturale (cutremure, inundaţii, epidemii, incendii), sau accidentări în<br />
masă (naufragii, accidente rutiere sau aviatice, accidente nucleare, etc),sunt obligati să răspundă<br />
la chemare, chiar să-şi ofere de bună voie serviciile de îngrijire, imediat ce a luat cunostiinţă<br />
despre eveniment.<br />
Voinţa pacientului în alegerea asistentului medical/moaşei trebuie întotdeauna respectată,<br />
indiferent care ar fi sensul acesteia.<br />
Dacă pacientul se află într-o stare fizică sau psihică ce nu-i permit exprimarea lucidă a<br />
voinţei, aparţinătorii sau apropiaţii celui suferind trebuie preveniţi şi informaţi corect pentru a<br />
hotări în numele acestuia, cu excepţia imposibilităţii (de identificare, de comunicare, de<br />
deplasare, etc) sau a urgenţelor. Dacă în urma examinării sau în cursul îngrijirilor, asistentul<br />
consideră că nu are suficiente cunostiinţe sau experienţă pentru a asigura o asistenţă<br />
corespunzătoare, va solicita un consult cu alţi colegi sau va îndruma bolnavul către alţi<br />
specialişti.<br />
Bolnavul nevindecabil va fi tratat cu aceeiaşi grijă şi atenţie ca şi cei care au şanse de<br />
vindecare.<br />
Personalul medical va păstra o atitudine de strictă neutralitate şi neamestec în problemele<br />
familiale (morale, materiale, etc.) ale pacientului, exprimându-şi părerea numai dacă intervenţia<br />
este motivată de interesul sănătăţii pacientului, cu consimtământul prealabil al acestuia.<br />
9.2. Respectarea drepturilor pacientului.<br />
Pacientul are următoarele drepturi:<br />
o dreptul la informaţia medicală;<br />
o dreptul la consimtământ;
o dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată, drepturi în domeniul<br />
reproducerii, drepturi la tratament şi îngrijiri medicale.<br />
9.3. Obligativitatea obtinerii consimţământului.<br />
O intervenţie în domeniul sănătăţii nu se poate efectua decât după ce persoana vizată sau<br />
reprezentantul legal al acestuia şi-a dat consimţământul în scris şi în cunostinţă de cauză.<br />
Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în scris,<br />
răspunderea pentru decizia sa doar dupa ce i-au fost explicate pacientului consecinţele refuzului<br />
său ale opririi actelor medicale trebuie.<br />
Consimţământul pacientului sau, după caz, al reprezentantului legal al acestuia, este<br />
obligatoriu:<br />
- pentru recoltarea, păstrarea, folosirea tuturor produselor biologice prelevate din<br />
corpul său, în vederea stabilirii diagnosticului sau a tratamentului;<br />
- în cazul supunerii la orice fel de intervenţie medicală;<br />
- în cazul participării sale la învăţământul medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică;<br />
- în cazul fotografierii sau filmării sale într-o unitate medicală;<br />
- în cazul donării de sânge ( vezi Legea nr. 4/1995);<br />
- în cazul prelevării sau transplantului de ţesuturi şi/sau organe ( vezi Legea nr.<br />
2/1998).<br />
9.4.Exceptii in ce priveste obtinerii consimţământului.<br />
Consimţământul pacientului sau al reprezentantului legal al acestuia după caz, nu este<br />
obligatoriu în următoarele situaţii:<br />
a) când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie<br />
medicală de urgenţă;<br />
b) în cazul în care furnizorii de servicii medicale consideră ca intervenţia este în<br />
interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea consimţământul,<br />
asistentul medical este obligat să anunţe medicul curant sau de gardă (decizia<br />
fiind declinată unei comisii de arbitraj de specialitate).<br />
9.5.Obligativitatea pastrarii secretului profesional.<br />
Secretul medical este obligatoriu.<br />
Secretul profesional există şi faţă de aparţinători, colegi sau alte persoane din sistemul<br />
sanitar, neinteresate în tratament, chiar şi după terminarea tratamentului şi decesul pacientului.<br />
Obiectul secretului îl constituie tot ceea ce asistentul medical sau moaşa, în calitatea sa de<br />
profesionist, a aflat direct sau indirect, în legătură cu viaţa intimă a pacientului, a familiei, a<br />
aparţinătorilor, precum şi problemele de diagnostic, prognostic, tratament, circumstanţe în<br />
legătură cu boala şi alte diverse fapte, inclusiv rezultatul autopsiei.<br />
9.6. Exceptii.<br />
Acestia răspund disciplinar pentru destăinuirea secretului profesional, excepţie făcând<br />
situaţia în care pacientul şi-a dat consimţământul expres pentru divulgarea acestor informaţii, în<br />
tot sau în parte.<br />
Interesul societăţii (prevenirea şi combaterea epidemiilor, bolilor venerice, bolilor cu<br />
extindere în masă) primează faţă de interesul personal.
În comunicările ştiinţifice, cazurile vor fi astfel prezentate, încât identitatea pacientului să<br />
nu poată fi recunoscută. Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate de numai în cazul în<br />
care pacientul îşi dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.<br />
9.7. Situatii speciale in practicarea profesiunii in sistem institutionalizat<br />
Persoanele cu tulburări psihice beneficiază de asistenţă medicală şi de îngrijiri de sănătate<br />
de aceeaşi calitate cu cele aplicate altor categorii de bolnavi şi adaptate cerinţelor lor de sănătate.<br />
Orice persoană cu tulburări psihice trebuie apărată de daunele pe care ar putea să i le<br />
producă administrarea nejustificată a unui medicament, tehnică sau manevră de îngrijire şi<br />
tratament, de maltratările din partea altor pacienţi sau persoane, ori alte acte de natură să<br />
antreneze o suferinţă fizică sau psihică.<br />
Pacientul cu tulburări psihice trebuie să fie implicat în procesul de luare a deciziei atât cât<br />
permite capacitatea lui de înţelegere. În cazul în care pacientul cu tulburări psihice nu-şi poate<br />
exprima liber voinţa, consimţământul, în scris, trebuie luat de la reprezentantul legal al acestuia.<br />
Nu este necesară obţinerea consimţământului atunci când este necesară intervenţia de<br />
urgenţă. Pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în<br />
scris, răspunderea pentru decizia sa; consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale<br />
trebuie explicate pacientului, cu informarea medicului, dacă întreruperea tratamentului sau a<br />
îngrijirilor au drept consecinţă punerea în pericol a vieţii pacientului. Orice persoană care suferă<br />
de tulburări psihice trebuie tratată cu omenie şi respectul demnităţii umane, şi trebuie să fie<br />
apărată împotriva oricăror forme de exploatare economică, sexuală sau de altă natură, împotriva<br />
tratamentelor vătămătoare şi degradante. Nu este admisă nici o discriminare bazată pe o tulburare<br />
psihică.<br />
Asistentului medical/moaşei care îngrijeşte o persoană privată de libertate îi este interzis<br />
sa aducă atingere integrităţii fizice, psihice sau demnităţii acestuia. Dacă asistentul acestia<br />
constată că persoana privată de libertate a suportat maltratări, are obligaţia, să informeze<br />
organele competente.<br />
Pacienţii HIV/SIDA au dreptul la îngrijire şi tratament medical în mod nediscriminatoriu;<br />
asistenţii medicali şi moaşele sunt obligaţi să asigure îngrijirile de sănătate şi tratamentele<br />
prescrise acestor pacienţi. Păstrarea confidenţialităţii asupra datelor privind persoanele infectate<br />
cu HIV sau bolnave de SIDA este obligatorie pentru asistenţii medicali/moaşele care au în<br />
îngrijire, supraveghere şi/sau tratament astfel de persoane. Între specialiştii medico-sanitari,<br />
informaţiile cu privire la statusul HIV/SIDA al unui pacient trebuie să fie comunicate.<br />
Asistentul medical/moaşa chemat într-o familie ori colectivitate, în exercitarea profesiei,<br />
trebuie să respecte regulile de igienă şi de profilaxie. Acestia au obligaţia morală de a aduce la<br />
cunostinţa autorităţilor competente orice situaţie de care află şi care influenţează în rău starea de<br />
sănătate a colectivităţii precum si datoria de a ajuta la orice acţiune întreprinsă de către<br />
autorităţile competente, în scopul protecţiei sănătăţii.<br />
Dacă asistentul medical/moaşa apreciază că minorul este victima unei agresiuni sau<br />
privaţiuni, trebuie să încerce să-l protejeze uzând de prudenţă şi să alerteze autoritatea<br />
competentă (autoritatea tutelara), trebuie să fie apărătorul copilului bolnav, dacă apreciază că<br />
starea de sănătate nu este bine înţeleasă sau nu este suficient de bine protejată de anturaj. În<br />
vederea efectuării tehnicilor şi/sau manevrelor de îngrijire şi/sau tratament asupra unui minor,
consimţământul trebuie obţinut de la reprezentantul personal sau legal al minorului cu excepţia<br />
situaţiilor de urgenţă.<br />
Se interzice provocarea de îmbolnăviri artificiale unor oameni sănătoşi, din raţiuni<br />
experimentale. Dispoziţiile prezentului articol se completează cu celelalte prevederi legale<br />
incidente în materie. Impunerea cu forţa sau prin inducere în eroare, a experimentului pe om,<br />
reprezintă abatere gravă pentru orice asistent medical/moaşă care participă în mod voluntar şi<br />
conştient la asemenea fapte.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent<br />
medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea<br />
şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din<br />
România.<br />
3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004<br />
privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă, precum şi organizarea şi<br />
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
Capitolul 10. Elemente de jurisdictie profesionala.<br />
Tabla de Materii<br />
10.1 Principiile anchetei disciplinare.<br />
10.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.<br />
10.3.Plângerea.<br />
10.4.Procedura de soluţionare a plângerilor.<br />
10.5. Propunerea sancţiunii.<br />
10.6. Cauzele care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
10.7. Aplicarea sancţiunii<br />
10.8. Contestaţia.<br />
10.9. Semnificatia sancţiunilor si prescripţia sancţiunilor disciplinare.<br />
10.10. Dispozitii finale si speciale.<br />
Obiective educationale:
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti principiile anchetei disciplinare, competenta organelor<br />
jurisdictionale si procedura de solutionare a plangerii. Sa definti sanctiunile disciplinare<br />
(mustrarea, avertismentul, suspendarea, retragerea calitatii de membru) si cazurile in care se<br />
aplica.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari ale solutionarii plangerii si la clasificarea<br />
abaterilor<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
10.1 Principiile anchetei disciplinare<br />
Constituie abatere disciplinară fapta prin care se încalcă prevederile Legii nr. 307/2004,<br />
ale prezentului Statut, Regulamentului de organizare şi funcţionare, Codul de etică şi deontologie<br />
al asistentului medical/moaşei precum şi a celorlalte acte normative emise de O.A.M.M.R.<br />
Răspunderea disciplinară atrage aplicarea uneia din următoarele sancţiuni:<br />
a. mustrare;<br />
b. avertisment;<br />
c. suspendarea temporară a calităţii de membru al O.A.M.M.R. ;<br />
d. retragerea calităţii de membru al O.A.M.M.R. şi propunerea de anulare a<br />
autorizaţiei de liberă practică a profesiei pentru o perioadă limitată sau definitiv;<br />
Răspunderea disciplinară a membrilor Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din<br />
România nu exclude răspunderea civilă, contravenţională şi penală. Dacă în cursul soluţionării<br />
unei abateri se conturează elementele săvârşirii unei infracţiuni, organele competente au obligaţia<br />
de a sesiza organele de urmărire penală.<br />
Abaterile disciplinare săvârşite de membrii O.A.M.M.R. care exercită funcţii elective se<br />
cercetează de către Comisia Naţională de disciplină, mediere şi deontologie profesională, iar<br />
aplicarea sancţiunii se face de către plenul Consiliului Naţional.<br />
Acţiunea disciplinară poate fi pornită în termen de 30 de zile de la data săvârşirii sau<br />
cunoaşterii săvârşirii faptei dar nu mai târziu de 6 luni. Ancheta disciplinară se desfaşoară în<br />
limitele prezentului Cod, ale Legii nr. 307/2004, Statutului şi Regulamentului de organizare şi<br />
funcţionare al O.A.M.M.R.<br />
Fiecare membru al O.A.M.M.R. beneficiază de prezumţia de nevinovăţie până la<br />
soluţionarea cauzei, are dreptul de a se apăra, prin orice mijloc legal, atunci când a fost acuzat de<br />
săvârşirea unei abateri.<br />
Respectarea demnităţii umane:<br />
– orice persoană supusă procedurii de soluţionare a plângerii trebuie tratată cu respect şi<br />
demnitate umană.<br />
Garantarea dreptului la apărare:<br />
– orice persoană supusă procedurii de soluţionare a plângerii are dreptul de a se apăra<br />
prin orice mijloc legal considerat necesar; părţile implicate au dreptul la asistenţă juridică.<br />
Limba în care se desfăşoară ancheta disciplinară şi procedura de soluţionare a<br />
plângerii:<br />
- este limba română;
- persoanele care nu vorbesc sau nu înţeleg limba română au dreptul de a se exprima<br />
şi/sau apără prin intermediul unui traducator autorizat.<br />
10.2. Competenţa organelor jurisdicţionale.<br />
Plângerile sunt adresate în prima instanţa organizaţiilor judeţene/mun. Bucureşti,<br />
respectiv Comisiilor de Disciplină şi Mediere teritoriale. Plângerile împotriva unor membri cu<br />
funcţii elective în cadrul organizaţiei şi contestaţiile la hotărârile comisiilor de disciplină şi<br />
mediere teritoriale se adresează O.A.M.M.R. central, respectiv Comisiei de Disciplină şi Mediere<br />
Naţională.<br />
Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunerea unei sancţiuni cu privire la<br />
abaterile simple este de competenţa Referentului numit de Biroul Consiliului Judeţean al Filialei.<br />
Cercetarea faptelor, adunarea dovezilor şi propunerea unei sancţiuni cu privire la abaterile grave<br />
revine în competenţă Comisiei judetene de disciplină.<br />
Membrii O.A.M.M.R. care au participat la solutionarea unei cauze în primă instanţă, nu<br />
pot face parte din organele de jurisdicţie competente în a soluţiona contestaţiile îndreptate<br />
împotriva acestor hotărâri. Membrii O.A.M.M.R. ce fac parte din organele de jurisdicţie şi care<br />
au vreun interes în soluţionarea cauzei, sau în care cauza sunt implicaţi în calitate de pârâţi soţii<br />
acestora, precum şi rudele până la al patrulea grad inclusiv, sunt obligaţi să se abţină de la<br />
soluţionarea cauzei disciplinare, cu arătarea cauzei ce constituie motivul abţinerii. În cazul în<br />
care nu a fost formulată declaraţia de abţinere, membrul O.A.M.M.R. care se află într-una din<br />
situaţiile descrise mai sus, poate fi recuzat la cererea oricărei persoane ce participă la<br />
soluţionarea cauzei. Biroul Consiliului Judeţean/al mun. Bucureşti, după caz Biroul Executiv,<br />
vor dispune în maxim 3 zile înlocuirea membrului aflat în incompatibilitate.<br />
10.3.Plângerea<br />
Dreptul de a face plângere aparţine persoanei vătămate (pacient sau reprezentantul legal,<br />
după caz), precum şi membrilor O.A.M.M.R. Plângerea se adresează filialei judetene/mun.<br />
Bucureşti, în care îşi desfăşoară activitatea membrul O.A.M.M.R. în cauză sau Comisiei<br />
teritoriale de disciplină şi mediere.<br />
Plângerea trebuie să cuprindă următoarele elemente:<br />
- numele, prenumele, domiciliul petiţionarului;<br />
- elementele de identificare ale membrului O.A.M.M.R. împotriva căruia se îndreaptă<br />
petiţia;<br />
- locul şi contextul în care s-a săvârşit fapta;<br />
- descrierea faptei;<br />
- mijloacele de probă;<br />
- semnătura petiţionarului.<br />
Lipsa unuia dintre aceste elemente se sancţionează cu neadmiterea acesteia. Termenul în<br />
care poate fi depusă plângerea este de 30 de zile de la data săvârşirii sau cunoaşterii săvârşirii<br />
faptei, dar nu mai târziu de 6 luni de la data săvârşirii ei.<br />
Introducerea plângerii după expirarea termenului de mai sus se sancţionează cu decăderea<br />
din dreptul de a face plângere pentru fapta respectivă.
10.4.Procedura de soluţionare a plângerilor.<br />
La primirea plângerii, Biroul Consiliului Judeţean/mun. Bucureşti o înaintează<br />
Referentului sau Comisiei de Disciplină şi Mediere, după caz, care va verifica condiţiile de<br />
admisibilitate şi de competenţă şi va formula concluziile. În baza art. 82, Comisia de Disciplină<br />
şi Mediere va dispune:<br />
- respingerea plângerii ca nefondată;<br />
- declanşarea procedurii de soluţionare, conform Legii nr. 307/2004 şi prezentului Cod.<br />
Decizia de respingere a plângerii se emite de Biroul Consiliului Judeţean/mun. Bucureşti<br />
şi se comunică petiţionarului, cu motivare.<br />
Pasii ce se parcurg in procedura de soluţionare a plângerii constau în:<br />
o cercetarea faptei;<br />
o adunarea dovezilor;<br />
o solicitarea de opinii calificate;<br />
o apelarea la oricare alt mijloc legal ce poate contribui la soluţionarea cauzei (în<br />
anumite cazuri);<br />
o propunerea sancţiunii.<br />
Vinovăţia - există atunci când fapta este săvârşită cu intenţie sau din culpă, prezintă<br />
pericol social şi este prevăzută în Codul de Etica şi Deontologie Profesională a asistentului<br />
medical/moaşei.<br />
Constituie abateri simple faptele :<br />
- prin care se aduce atingere valorilor sociale ce ocrotesc drepturile pacientului,<br />
precum şi onoarea, demnitatea confraţilor şi a celorlalte persoane cu care asistenţii<br />
medicali şi moaşele intră în relaţii profesionale;<br />
- neîndeplinirea obligaţiilor profesionale sau îndeplinirea acestora cu neglijenţă,<br />
nepăsare, în mod repetat;<br />
- neparticiparea la programele de pregătire profesională şi perfecţionare;<br />
- neplata sau refuzul la plată a cotizaţiei de membru, pentru o perioadă de cel<br />
mult 3 luni;<br />
Constituie abateri grave urmatoarele faptele:<br />
- neîndeplinirea obligaţiilor profesionale cu privire la divulgarea secretului<br />
profesional;<br />
- neacordarea primului ajutor medical;<br />
- folosirea de mijloace de constrângere fizică şi/sau psihică în exercitarea<br />
profesiei;<br />
- condamnarea printr-o hotărâre judecătorească definitivă, pentru săvârşirea unei<br />
infracţiuni privitoare la viaţa, integritatea fizică a persoanei sau ce are legatură cu<br />
exercitarea profesiei;<br />
- desfăşurarea de activităţi politice în cadrul O.A.M.M.R. şi cu ocazia<br />
manifestărilor organizate de acesta;<br />
- orice faptă care îndeplineşte criteriile de individualizare a acesteia prevăzute în<br />
prezentul Cod.<br />
Adunarea dovezilor constă în:<br />
- interogarea părţilor;
- interogarea martorilor;<br />
- strângerea depoziţiilor;<br />
- strângerea înscrisurilor oficiale.<br />
Neprezentarea membrului O.A.M.M.R. împotriva căruia s-a depus plângere, la solicitarea<br />
Comisiei de Disciplină şi Mediere, echivalează cu recunoaşterea săvârşirii faptei.<br />
Solicitarea de opinii calificate constă în: - obtinerea de opinii personalului specializat,<br />
cu competenţă maximă pe anumite domenii, de la caz la caz – medici, jurişti, etc.<br />
Apelarea la orice alt mijloc legal ce poate contribui la soluţionarea cauzei presupune :<br />
audierea în contradictoriu a persoanelor implicate, etc.<br />
10.5.Propunerea sancţiunii.<br />
La stabilirea încadrării faptei în abatere simplă sau gravă, precum şi în procesul de<br />
individualizare a sancţiunii, se va ţine seama de următoarele elemente:<br />
- împrejurările în care a fost săvârşită fapta;<br />
- pericolul social al faptei;<br />
- rezultatul imediat şi de durată al faptei;<br />
- prezenţa discernământului în momentul săvârşirii faptei;<br />
- modul şi mijloacele de săvârşire;<br />
- atitudinea membrului O.A.M.M.R. pe parcursul desfăşurării anchetei, etc.<br />
Repetarea unei abateri disciplinare constituie circumstanţă agravantă, care va fi avută în<br />
vedere la aplicarea sancţiunii.<br />
Comisiei de Disciplină şi Mediere întocmeşte un referat de soluţionare către Biroul<br />
Consiliului Judeţean, care cuprinde pe scurt:<br />
- descrierea în fapt;<br />
- probele administrate;<br />
- concluzia comisiei;<br />
- încadrarea legala;<br />
- sancţiunea propusă a se aplica, după caz, trimiterea dosarului Comisia Naţională de<br />
Disciplină, Mediere şi Deontologie Profesională, ori existenţa unei cauze (sau mai multe)<br />
care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
10.6. Cauzele care înlătură răspunderea disciplinară.<br />
Nu constituie abatere disciplinară fapta săvârşită de membrii O.A.M.M.R. în exercitarea<br />
profesiei:<br />
- în condiţiile în care aceasta s-a produs prin constrângere morală sau fizică, a<br />
intervenit cazul fortuit sau iresponsabilitatea.<br />
- dacă săvârşirea ei a fost impusă de ordinul dat de către superiorul ierarhic, într-o<br />
situaţie în care nu se putea cunoaşte în mod vădit ilegalitatea şi nici nu se putea<br />
prevede pericolul.<br />
- refuzul a executa un ordin dat de către un superior ierarhic, dacă acest ordin se<br />
dovedeşte a fi fost în mod vădit ilegal sau ar fi creat o stare de pericol previzibil,<br />
atunci când nu este vorba de o urgenţă.
- pentru a salva, de la un pericol iminent şi care nu putea fi înlăturat altfel, viata,<br />
integritatea corporală sau sănătatea pacientului.<br />
Înţelesul termenilor de constrângere fizică sau morală, caz fortuit sau iresponsabilitate,<br />
este cel care rezultă din interpretarea acestor termeni prin prisma dreptului comun:<br />
Constrângere fizică – presiunea pe care o forta, careia nu i se poate rezista, o exercita<br />
asupra energiei fizice a unei alte persoane in asa fel incata ceasta comite o fapta (penala)<br />
fiind in imposiblitatea fizica sa actioneze altfel.<br />
Constrângere morală – presiunea exercitata prin amenintarea cu un pericol grav, pentru<br />
persona faptuitoruli sau a altuia si sub imperiul caruia cel amenintat savarsete o fapta<br />
prevazuta de lege (legea penala).<br />
Caz fortuit – situatia in care actiune sau inactiunea unei persoane aprodus un rezultat pe<br />
care acea persoana nu l-a conceput si nici nu l-a urmarit si care se datoreaza unei energii a<br />
carei interventie nu a putut fi prevazuta.<br />
Iresponsabilitate – starea de incapacitate fizica sau psihica aunei persoane care nu poate<br />
sa-si dea seama de semnficatia sociala a actiunilor sau inactiunilor sale ori nu poate fi stapana pe<br />
ele.<br />
10.7 Aplicarea sancţiunii.<br />
Aplicarea sancţiunilor este de competenţa Consiliului Judeţean/mun. Bucureşti pentru<br />
abaterile simple, şi de competenţa Consiliului National pentru abaterile grave.<br />
Biroul Executiv, respectiv Biroul Consiliului Judeţean/mun. Bucureşti, emite hotărârea<br />
de sancţionare, termenul de redactare fiind de maxim 10 zile de la adoptarea sa.<br />
Hotărârea va cuprinde, sub sancţiunea nulităţii absolute, următoarele elemente:<br />
- arătarea organului competent care a soluţionat plângerea;<br />
- arătarea organului competent care a dispus aplicarea sancţiunii;<br />
- numele, prenumele, funcţia, unitatea sanitară unde lucrează membrul<br />
O.A.M.M.R. în cauză;<br />
- obiectul plângerii, descrierea faptelor, cu arătarea dovezilor pe care se<br />
fundamentează hotărârea;<br />
- sancţiunea aplicată şi perioada pentru care se aplică, după caz;<br />
- temeiul de drept în baza căruia se aplică sancţiunea;<br />
- calea de atac, termenul de contestaţie şi organul competent a soluţiona<br />
contestaţia;<br />
- semnătura reprezentantului legal al filialei ori al O.A.M.M.R. central, după caz.<br />
Hotărârea adoptată se comunică în termen de 5 zile de la redactare, prin scrisoare<br />
recomandată, urmatorilor:<br />
- petentului;<br />
- persoanei în cauză;<br />
- Consiliului teritorial al O.A.M.M.R.;<br />
- persoanei juridice consemnatare a contractului individual de muncă şi după caz,<br />
Ministerului Sănătăţii.
10.8.Contestaţia.<br />
Dreptul de a introduce contestaţie aparţine atât persoanei vătămate, cât şi membrului<br />
O.A.M.M.R. împotriva căruia s-a dispus sancţiunea.<br />
Contestaţia trebuie să cuprindă, sub sancţiunea neadmiterii acesteia, următoarele<br />
elemente:<br />
- numele, prenumele, domiciliul contestatarului;<br />
- indicarea deciziei de sancţionare care se contestă;<br />
- motivele de nelegalitate pe care se întemeiază contestaţia şi dovezile în<br />
susţinerea acestor motive;<br />
- semnătura petiţionarului.<br />
Regulile procedurale cu privire la contestaţie sunt aceleaşi ca şi în cazul plângerii, cu<br />
excepţia situaţiilor în care sunt aduse noi probe/elemente în cauză. În astfel de cazuri, judecarea<br />
cauzei se face în funcţie de competenţă. La admiterea contestaţiei, Comisia Naţională de<br />
Disciplină, Mediere şi Deontologie Profesională va solicita comisiei teritoriale dosarul cauzei<br />
complet, ce se va trimite în maxim 10 zile de la comunicarea solicitării. Comisia Naţională de<br />
Disciplină, Mediere şi Deontologie Profesională, în soluţionarea contestaţiei, poate dispune:<br />
păstrarea sancţiunii aplicate, în tot sau în parte; anularea sancţiunii aplicate; respingerea<br />
contestaţiei ca nefondată.<br />
Este dreptul oricărei părţi să conteste hotărârea Comisiei Nationale de Disciplina,<br />
Mediere si Deontologie Profesionala, in termen de 30 de zile de la comunicarea acesteia.<br />
Contestaţia se depune la judecătoria în a cărei rază de circumscripţie îşi desfăşoară activitatea<br />
asistentul medical sau moaşa în cauză.<br />
10.9.Semnificatia sancţiunilor si prescripţia sancţiunilor disciplinare.<br />
Sancţiunile se înscriu în dosarele de avizare-acreditare ale membrilor O.A.M.M.R. şi<br />
constituie recomandări (aprecieri) negative pentru acordarea reavizării. Departamentul de<br />
jurisdicţie, etică şi deontologie profesională va comunica Compartimentului de acreditare,<br />
avizare şi evaluare spre monitorizare sancţiunile aplicate.<br />
Sancţiunile disciplinare pronunţate se prescriu prin înlăturarea consecinţelor sancţionarii,<br />
astfel:<br />
a) “mustrarea” se prescrie în termen de 6 luni de la data săvârşirii faptei, cu<br />
condiţia să nu fi intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
b) “avertismentul” se prescrie în termen de 12 luni de la data săvârşirii faptei, cu<br />
condiţia să nu fi intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
c) “suspendarea” se prescrie în termen de 24 luni de la data săvârşirii faptei, cu<br />
condiţia să nu fi intervenit o nouă sancţiune disciplinară;<br />
d) “retragerea calităţii de membru al O.A.M.M.R.” pentru o perioadă limitată se<br />
prescrie în termen de 2 ani de la data săvârşirii faptei, cu condiţia să nu fi<br />
intervenit o nouă sancţiune disciplinară.<br />
Cursul termenului prescripţiei se întrerupe în momentul în care s-a pronunţat o nouă<br />
sancţiune disciplinară; după fiecare întrerupere începe să curgă un nou termen de prescripţie.<br />
Pe perioada aplicării unei sancţiuni pentru o abatere gravă, membrul O.A.M.M.R. este<br />
supus următoarelor interdicţii:
- nu poate activa în calitate de membru O.A.M.M.R.;<br />
- nu are drept de vot şi nici dreptul de a fi ales în organele de conducere ale O.A.M.M.R.<br />
(până la împlinirea termenului de prescripţie);<br />
- nu are dreptul de a-şi practica profesia pe perioada cât autorizaţia de liberă practică<br />
este anulată pe o perioadă limitată sau definitivă;<br />
- nu are dreptul de a beneficia de asistenţă medicală gratuită şi/sau medicamente gratuite,<br />
atât personal cât şi pentru membrii familiei.<br />
Refuzul membrilor O.A.M.M.R. de a colabora cu organele competente ale O.A.M.M.R.<br />
în soluţionarea abaterilor disciplinare constituie abatere simplă.<br />
10.10. Dispozitii finale si speciale.<br />
La primirea în organizaţia profesională, asistentul medical/moaşa depune următorul<br />
jurământ:<br />
“În numele Vieţii şi Onoarei Jur Să-mi exercit profesia cu demnitate, să respect fiinţa umană şi<br />
drepturile sale şi să păstrez secretul profesional. Aşa să-mi ajute Dumnezeu!”<br />
Dovedirea calităţii de membru al O.A.M.M.R. se face cu certificatul de membru, eliberat<br />
de O.A.M.M.R. Actele medicale şi de îngrijire efectuate de asistenţi medicali/moaşe vor purta<br />
parafa şi semnătura acestora, pentru asumarea răspunderii individuale şi probarea<br />
responsabilităţii profesionale (Dreptul la parafă profesională).<br />
Nerespectarea prevederilor prezentului Cod constituie abatere şi atrage după caz,<br />
răspunderea disciplinară, contravenţională sau penală, conform legii în vigoare şi a prezentului<br />
Cod. Prevederile prezentului Cod se completează corespunzător cu dispoziţiile Legii nr.<br />
307/2004, ale Statutului şi Regulamentului de organizare şi funcţionare al O.A.M.M.R., cu<br />
normele legale în materie pe specialităţi, cu modificările ulterioare.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Drept penal roman - Parte generala, Constantin Mitrache, Editura Sansa, Bucuresti, 1995.<br />
3.Drept penal - parte generala, vol. I, Bulai C. 1992.<br />
4.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent<br />
medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea<br />
şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din<br />
România.<br />
5. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004<br />
privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă, precum şi organizarea şi<br />
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
6.Legea nr.4/1995.
7.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii<br />
drepturilor pacientului nr. 46/2003.<br />
8.Legea nr. 4/1995.<br />
9.www.legmed.ro<br />
Capitolul 11. Drepturile pacientului<br />
Tabla de materii:<br />
11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.<br />
11.2. Drepturile pacientului<br />
11.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală<br />
11.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata de unităţile sanitare.<br />
11.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.<br />
11.4. Consimţământul pacientului privind intervenţia medicală<br />
11.5. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului<br />
11.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale<br />
Obiective educationale:<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa definiti termenii: pacient, discriminare, ingrijiri de sanatate,<br />
interventie medicala. Sa cunosteti drepturile pacientului precum si obligatiile unitatilor sanitare<br />
cu privire la acestea.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa propuneti modificari (imbunatatiri) cu privire la comunicarea<br />
informatiilor catre pacient.<br />
- Sa identificati rolul asistentului medical/moasei in obtinerea<br />
consimtamantului privind interventia medicala<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
11.1. Termeni medicali in acceptiune juridica.<br />
Pacientul: - persoana sănătoasă sau bolnavă care utilizează serviciile de sănătate.<br />
Discriminare: - distincţia care se face între persoane aflate în situaţii similare pe baza rasei,<br />
sexului, vârstei, apartenenţei etnice, originii naţionale sau sociale, religiei, opţiunilor politice sau<br />
antipatiei personale.<br />
Ingrijiri de sănătate: - sunt serviciile medicale, serviciile comunitare şi serviciile conexe actului<br />
medical.<br />
Intervenţie medicală: - orice examinare, tratament sau alt act medical în scop de diagnostic<br />
preventiv, terapeutic ori de reabilitare.<br />
Ingrijiri terminale: - sunt îngrijirile acordate unui pacient cu mijloacele de tratament disponibile,<br />
atunci când nu mai este posibilă îmbunătăţirea prognozei fatale a stării de boală, precum şi<br />
îngrijirile acordate în apropierea decesului.
11.2. Drepturi fundamentale.<br />
Pacienţii au dreptul la îngrijiri medicale de cea mai înaltă calitate de care societatea<br />
dispune, în conformitate cu resursele umane, financiare şi materiale.<br />
Pacientul are dreptul de a fi respectat ca persoană umană, fără nici o discriminare.<br />
11.2.1.Dreptul pacientului la informaţia medicală.<br />
Pacientul are dreptul de a fi informat:<br />
- cu privire la serviciile medicale disponibile, precum şi la modul de a le<br />
utiliza;<br />
- asupra identităţii şi statutului profesional al furnizorilor de servicii de<br />
sănătate;<br />
- informat asupra regulilor şi obiceiurilor pe care trebuie să le respecte pe<br />
durata spitalizării.<br />
Pacientul are dreptul de a fi informat asupra:<br />
- stării sale de sănătate;<br />
- a intervenţiilor medicale propuse;<br />
- riscurilor potenţiale ale fiecărei proceduri;<br />
- alternativelor existente la procedurile propuse, inclusiv asupra<br />
neefectuării tratamentului şi nerespectării recomandărilor medicale;<br />
- datelor despre diagnostic şi prognostic.<br />
Dreptul negativ (de a nu fi imformat).<br />
- de a decide dacă mai doreşte să fie informat în cazul în care informaţiile prezentate de<br />
către medic i-ar cauza suferinţă;<br />
- de a cere în mod expres să nu fie informat şi de a alege o altă persoană care să fie<br />
informată în locul său.<br />
Comunicarea informaţiilor.<br />
- informatiile se aduc la cunoştinţă pacientului într-un limbaj respectuos, clar, cu<br />
minimalizarea terminologiei de specialitate;<br />
- în cazul în care pacientul nu cunoaşte limba română, informaţiile i se aduc la<br />
cunoştinţă în limba maternă ori în limba pe care o cunoaşte sau, după caz, se va căuta<br />
o altă formă de comunicare.<br />
- rudele şi prietenii pacientului pot fi informaţi despre evoluţia investigaţiilor,<br />
diagnostic şi tratament dar numai cu acordul pacientului.<br />
In cazul in care doreste, pacientul are dreptul de a cere şi de a obţine si o altă opinie<br />
medicală (precum şi acordarea de servicii medicale de către medici acreditaţi din afara unităţii)<br />
in ceea ce priveste starea sa de sanatate sau referitor la boala.<br />
La externare pacientul are dreptul să solicite şi să primească, un rezumat scris (cuprins de<br />
obicei in foaia de externare) al investigaţiilor, diagnosticului, tratamentului şi îngrijirilor<br />
acordate pe perioada spitalizării. În scopul asigurării continuităţii îngrijirilor acordate pacienţilor,<br />
precum şi a serviciilor comunitare necesare după externare, unităţile stabilesc parteneriate cu alte<br />
unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, care dispun de medici, cadre<br />
medii sanitare şi de alt personal calificat.
11.2.2. Dreptul pacientului la informaţia medicală furnizata de unităţile sanitare.<br />
Unităţile sanitare de orice fel, denumite în continuare unităţi, care acordă îngrijiri de<br />
sănătate sau îngrijiri terminale şi în care sunt efectuate intervenţii medicale, au obligaţia de a<br />
furniza pacienţilor informaţii referitoare la:<br />
a) serviciile medicale disponibile şi modul de acces la acestea;<br />
b) identitatea şi statutul profesional al furnizorilor de servicii de sănătate;<br />
c) regulile şi obiceiurile pe care trebuie să le respecte pe durata internării în unităţi cu<br />
paturi;<br />
d) starea propriei sănătăţi;<br />
e) intervenţiile medicale propuse;<br />
f) riscurile potenţiale ale fiecărei proceduri care urmează a fi aplicată;<br />
g) alternativele existente la procedurile propuse;<br />
h) date disponibile rezultate din cercetări ştiinţifice şi activităţi de inovare tehnologică;<br />
i) consecinţele neefectuării tratamentului şi ale nerespectării recomandărilor<br />
medicale;<br />
j) diagnosticul stabilit şi prognosticul afecţiunilor diagnosticate.<br />
11.3. Obligaţii ale unitatilor sanitare.<br />
Fiecare unitate trebuie să cuprindă în regulamentul propriu de organizare şi funcţionare<br />
prevederi referitoare la obligaţia personalului angajat privind dreptul pacienţilor la respect ca<br />
persoane umane.<br />
Unităţile trebuie să utilizeze toate mijloacele şi resursele disponibile pentru asigurarea<br />
unui înalt nivel calitativ al îngrijirilor medicale.<br />
În asigurarea serviciilor din domeniul sănătăţii reproducerii, unităţile trebuie să asigure<br />
condiţiile necesare alegerii de către pacienţi a celor mai sigure metode din punct de vedere al<br />
eficienţei şi lipsei de riscuri; acestea au deasemenea obligaţia de a asigura efectuarea de<br />
intervenţii medicale asupra pacientului numai dacă dispun de dotările necesare şi de personal<br />
acreditat, exceptia existand si aici dar numai în cazuri de urgenţă apărute în situaţii extreme.<br />
Unităţile trebuie să asigure accesul egal al pacienţilor la îngrijiri medicale, fără<br />
discriminare pe bază de rasă, sex, vârstă, apartenenţă etnică, origine naţională, religie, opţiune<br />
politică sau antipatie personală.<br />
11.4. Consimţământul pacientului privind intervenţia medicală.<br />
Refuzul continuarii interventiei.<br />
- pacientul are dreptul să refuze sau să oprească o intervenţie medicală asumându-şi, în<br />
scris, răspunderea pentru decizia sa;<br />
- consecinţele refuzului sau ale opririi actelor medicale trebuie explicate pacientului.<br />
Incapacitatea de exprimare a consimtamantului.<br />
- când pacientul nu îşi poate exprima voinţa, dar este necesară o intervenţie medicală<br />
de urgenţă, personalul medical are dreptul să deducă acordul pacientului dintr-o<br />
exprimare anterioară a voinţei acestuia;
- in cazul în care pacientul necesită o intervenţie medicală de urgenţă, consimţământul<br />
reprezentantului legal nu mai este necesar.<br />
- in cazul în care este necesar consimţământul reprezentantului legal, pacientul trebuie<br />
să fie implicat în procesul de luare a deciziei atât cât permite capacitatea lui de<br />
înţelegere; in toate situaţiile care nu sunt prevăzute mai sus, unităţile sunt obligate să<br />
asigure obţinerea consimţământului pacientului.<br />
- in cazul în care furnizorii de servicii medicale (institutia medicala) consideră că<br />
intervenţia este în interesul pacientului, iar reprezentantul legal refuză să îşi dea<br />
consimţământul, decizia este declinată unei comisii de arbitraj de specialitate;<br />
(comisia de arbitraj este constituită din 3 medici pentru pacienţii internaţi în spitale şi<br />
din 2 medici pentru pacienţii din ambulator).<br />
Obligativitatea consimţământului.<br />
- consimţământul pacientului este obligatoriu pentru recoltarea, păstrarea, folosirea<br />
tuturor produselor biologice prelevate din corpul său, în vederea stabilirii<br />
diagnosticului sau a tratamentului cu care acesta este de acord;<br />
- consimţământul pacientului este obligatoriu în cazul participării sale în învăţământul<br />
medical clinic şi la cercetarea ştiinţifică;<br />
- nu pot fi folosite pentru cercetare ştiinţifică persoanele care nu sunt capabile să îşi<br />
exprime voinţa (incapabilii), cu excepţia obţinerii consimţământului de la<br />
reprezentantul legal şi dacă (conditie suplimentara) cercetarea este făcută şi în<br />
interesul pacientului;<br />
- pacientul nu poate fi fotografiat sau filmat într-o unitate medicală fără<br />
consimţământul său, cu excepţia cazurilor în care imaginile sunt necesare<br />
diagnosticului sau tratamentului şi evitării suspectării unei culpe medicale.<br />
11.5. Dreptul la confidenţialitatea informaţiilor şi viaţa privată a pacientului<br />
Informatii cu caracter confidential:<br />
- informaţiile privind starea pacientului;<br />
- rezultatele investigaţiilor;<br />
- diagnosticul;<br />
- prognosticul;<br />
- tratamentul;<br />
- iar datele personale sunt confidenţiale chiar şi după decesul acestuia.<br />
Informaţiile cu caracter confidenţial pot fi furnizate numai în cazul în care pacientul îşi<br />
dă consimţământul explicit sau dacă legea o cere în mod expres.<br />
Exceptie exista insa in cazul în care, informaţiile sunt necesare altor furnizori de servicii<br />
medicale acreditaţi, implicaţi în tratamentul pacientului, acordarea consimţământului nu mai este<br />
obligatorie.<br />
Pacientul are acces la datele medicale personale.<br />
Orice amestec în viaţa privată, familială a pacientului este interzis, cu excepţia cazurilor<br />
în care această imixtiune influenţează pozitiv diagnosticul, tratamentul ori îngrijirile acordate şi<br />
numai cu consimţământul pacientului.
Excepţii - cazurile în care pacientul reprezintă pericol pentru sine sau pentru sănătatea<br />
publică.<br />
11.6. Drepturile pacientului la tratament şi îngrijiri medicale<br />
În cazul în care furnizorii sunt obligaţi să recurgă la selectarea pacienţilor pentru anumite<br />
tipuri de tratament care sunt disponibile în număr limitat, selectarea se face numai pe baza<br />
criteriilor medicale elaborate de către Ministerul Sănătăţii şi Familiei şi se aduc la cunoştinţa<br />
publicului.<br />
Intervenţiile medicale asupra pacientului se pot efectua numai dacă există condiţiile de<br />
dotare necesare şi personal acreditat.<br />
Excepţii - cazurile de urgenţă apărute în situaţii extreme.<br />
Pacientul are dreptul la îngrijiri terminale pentru a putea muri în demnitate.<br />
Pacientul poate beneficia de sprijinul familiei, al prietenilor, de suport spiritual, material<br />
şi de sfaturi pe tot parcursul îngrijirilor medicale. La solicitarea pacientului, în măsura<br />
posibilităţilor, mediul de îngrijire şi tratament va fi creat cât mai aproape de cel familial.<br />
Pacientul internat are dreptul şi la servicii medicale acordate de către un medic acreditat<br />
din afara spitalului.<br />
Personalul medical sau nemedical din unităţile sanitare nu are dreptul să supună pacientul<br />
nici unei forme de presiune pentru a-l determina pe acesta să îl recompenseze altfel decât prevăd<br />
reglementările de plată legale din cadrul unităţii respective.<br />
Pacientul poate oferi angajaţilor sau unităţii unde a fost îngrijit plăţi suplimentare sau<br />
donaţii, cu respectarea legii.<br />
Pacientul are dreptul la îngrijiri medicale continue până la ameliorarea stării sale de<br />
sănătate sau până la vindecare.<br />
Continuitatea îngrijirilor se asigură prin colaborarea şi parteneriatul dintre diferitele<br />
unităţi medicale publice şi nepublice, spitaliceşti şi ambulatorii, de specialitate sau de medicină<br />
generală, oferite de medici, cadre medii sau de alt personal calificat. După externare pacienţii au<br />
dreptul la serviciile comunitare disponibile.<br />
Pacientul are dreptul să beneficieze de asistenţă medicală de urgenţă, de asistenţă<br />
stomatologică de urgenţă şi de servicii farmaceutice, în program continuu.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Ordonanta de Urgenta Nr. 144 din 28 octombrie 2008 privind exercitarea profesiei de asistent<br />
medical generalist, a profesiei de moaşă şi a profesiei de asistent medical, precum şi organizarea<br />
şi funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali Generalişti, Moaşelor şi Asistenţilor Medicali din<br />
România.<br />
3. Legea nr. 307 din 28/06/2004 Publicata in Monitorul Oficial, Partea I nr. 578 din 30/06/2004<br />
privind exercitarea profesiei de asistent medical şi a profesiei de moaşă, precum şi organizarea şi<br />
funcţionarea Ordinului Asistenţilor Medicali şi Moaşelor din România<br />
4.Legea nr.4/1995.<br />
5.Ordinul Nr. 386/M.S. din 7 aprilie 2004 privind aprobarea Normelor de aplicare a Legii<br />
drepturilor pacientului nr. 46/2003.<br />
6.Legea drepturilor pacientului nr. 46/2003.
7.www.legmed.ro<br />
Capitolul 12. Bazele juridice ale expertizelor medico-legale.<br />
Tabla de materii:<br />
12.1. Notiuni introductive<br />
12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de Medicina Legala<br />
12.3.Tipuri de acte medico-legale<br />
Obiective educationale<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti organizarea institutiilor de medicina legala, precum si<br />
tipurile de acte medico-legale (certificat medico-legal, expertize).<br />
2.Ce trebuie sa faceti: - Sa redactati un certificat medico-legal.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
12.1. Notiuni introductive<br />
Probele medico-legale pot fi imediate (constatarea medico-legală), şi mediate(expertizele<br />
medico-legale). Juristul trebuind să cunoască problemele de rezolvat în fiecare caz în parte, el va<br />
formula întrebările, iar sarcina rezolvării lor revine expertului. De aici decurge obligativitatea<br />
cunoaşterii întrebărilor medico-legale ridicate de problematica speţei pentru verificarea<br />
versiunilor de anchetă, întrebări care trebuiesc puse de jurist.<br />
Sectorul de asistenţă medico-legală este subordonat Ministerului Sănătăţii, şi în<br />
conformitate cu Legea 459/2001 are trei atribuţii: de a oferi mijloace de probă organelor<br />
judiciare şi de stat, de a asigura progresul cercetării ştiinţifice medico-legale, şi de a contribui la<br />
calitatea actului medical, prin sesizarea şi rezolvarea unor situaţii litigioase de practică medicală.<br />
12.2.Organizarea activitatii si functionarea institutiilor de Medicina Legala<br />
Cabinetele medico-legale deservesc teritoriul arondat dintr-un judeţ,dar nu pot efectua<br />
expertize în caz de omor, responsabilitate medicală, expertize psihiatrice.<br />
Serviciile medico-legale efectuează expertize din cadrul întregului judeţ şi definitivează<br />
expertizele efectuate de Cabinete. Medicul legist şef al unui Serviciu Judeţean controlează<br />
activitatea subalternilor, formează comisii de expertiză pentru suspendarea executării pedepsei,<br />
pentru examinările psihiatrico-legale şi pentru cazurile de responsabilitate medicală, solicită<br />
Institutele medico-legale pentru cazurile care îi depăşesc competenţa şi face personal expertizele<br />
în caz de omor, leziuni cauzatoare de moarte şi responsabilitate medicală.<br />
Institutele medico-legale efectuează noi expertize în materie de omor, leziuni cauzatoare<br />
de moarte, moarte suspectă, deficienţe în asistenţă medicală şi examinări psihiatrico-legale, de<br />
asemenea toate examinările complementare care depăşesc posibilităţile serviciilor medico-legale.<br />
Tot Institutele controlează şi avizează în mod obligatoriu actele efectuate de Serviciile Judeţene
medico-legale în caz de Noi expertize, omor, leziuni cauzatoare de moarte sau ori de câte ori i se<br />
solicită de către organe competente.<br />
12.3.Tipuri de acte medico-legale<br />
1.Certificatul medico-legal<br />
Examinări medico-legale la cererea persoanei interesate se fac numai pentru constatarea:<br />
1. leziunilor traumatice<br />
2 infirmităţii sau invalidităţii consecutive unui traumatism<br />
3. virginităţii, deflorării, violului, sarcinii, viduităţii, avortului posttraumatic<br />
4. sexului, vârstei, conformaţiei şi dezvoltării fizice<br />
5. stării psihice (numai în vederea unui act de dispoziţie: donaţie, vânzare, testament)<br />
Aceste examinări sunt supuse unei taxe, şi certificatele se timbrează cu timbru fiscal.<br />
Certificatele se eliberează numai persoanei examinate, identitatea acesteia fiind stabilită<br />
obligatoriu prin actul de identitate (în cazuri deosebite prin impresiunile digitale ale indexului<br />
stâng, aplicate pe certificat şi pe copie; la minori va fi aplicată impresiunea digitală şi va fi<br />
identificată persoana majoră care îi însoţeşte).<br />
Referitor la forma şi conţinutul certificatului medico-legal:<br />
Forma:<br />
1. două exemplare (unul pentru arhivă)<br />
2. antet, număr de înregistrare<br />
3. timbru fiscal anulat cu sigiliul unităţii (timbru pe original şi matca pe copie)<br />
scris dactilografiat lizibil, fără ştersături, adăugiri,<br />
semnat, parafat, cu sigiliul unităţii.<br />
Conţinutul:<br />
1. preambul<br />
2. istoric<br />
3. parte descriptivă<br />
4. concluzii.<br />
1. Preambulul conţine:<br />
- numele şi prenumele părţii examinatoare, funcţia ei<br />
- data examinării<br />
- datele personale ale persoanei examinate:<br />
- numele, prenumele<br />
- vârsta<br />
- domiciliul<br />
- seria şi numărul actului de identitate<br />
2. Istoricul:<br />
- cuprinde sumarul celor relatate de persoana examinată<br />
- în cazul leziunilor traumatice, obligatoriu data şi modul de producere<br />
3. Descrierea:<br />
a.- date din actele medicale:- felul actului, numărul de înregistrare,unitatea emitentă,descrierea<br />
datelor medicale (dacă persoana a fost internată se menţionează: diagnosticul, perioada internării,<br />
tratament aplicat, recomandări)
.- efectuarea examenului obiectiv cu descrierea amănunţită a leziunilor traumatice; examinarea<br />
şi descrierea se efectuează sistematic: cap, gât, trunchi, membre superioare, inferioare;<br />
c.- simptomele subiective: dacă pentru precizarea diagnosticului sunt necesare investigaţii<br />
ulterioare,este îndrumat la unităţile sanitare competente şi rezultatul este scris în conţinutul<br />
certificatului.<br />
4. Concluziile - trebuie să fie:<br />
- clare, concise, sistematice<br />
- obiective - precizând:<br />
a. realitatea traumatismului<br />
b. modul de producere a leziunilor (mecanism, tip de agent vulnerant)<br />
c. timpul de îngrijiri medicale<br />
d. consecinţele eventuale ale traumatismului (vezi art. 182 C.P.)<br />
e. alte elemente cu importanţă medico-legală<br />
2.Expertizele sunt de următoarele tipuri:<br />
A) expertize pe cadavru, care constau în autopsierea cadavrului (pe baza ordonanţei judiciare),<br />
exhumarea (la cererea procurorului) şi reautopsierea lui, examenul la locul faptei, examinări<br />
complementare impuse de cauza morţii. Autopsia este obligatorie în moartea violentă, suspectă<br />
(cauză necunoscută), subită (neaşteptată), moartea cauzată de deficienţe medicale, la cadavrele<br />
cu identitate necunoscută, la cei decedaţi în primele 24 ore de la internarea în spitale, la cei<br />
decedaţi pe masa de operaţie.<br />
B) expertizele pe persoane: includ examinări clinice şi complementare, şi se efectuează în caz de<br />
agresiuni, infracţiuni sexuale, expertize psihiatrice, de stabilire a vârstei, filiaţiei, boli<br />
posttraumatice, incapacităţi de muncă posttraumatice, amânare/suspendare a pedepsei cu<br />
închisoarea, etc. Sunt obligatorii de efectuat în comisie de experţi : expertizele psihiatrico-legale,<br />
responsabilitatea medicală, filiaţia, şi normele obligă ca la examinările ginecologice să asiste o<br />
persoană de sex feminin, la examinarea deţinuţilor o persoana din personalul de pază, şi părinţii<br />
la examinarea minorilor. La cererea persoanelor se pot efectua constatări ale leziunilor<br />
traumatice, a infirmităţii, incapacităţii de munca, virginităţii/deflorării, violului, sarcinii,<br />
stabilirea vârstei şi a dezvoltării fizice, ca şi expertize privind starea mintală, dar numai pentru<br />
acte de vânzare-cumpărare, donaţie, căsătorie, testamente.<br />
C) expertize pe bază de lucrări pe acte, atunci când obiectul expertizei nu permite expertiza pe<br />
persoană sau pe cadavru.<br />
D) Expertize de laborator.<br />
Contribuţii probatorii medico-legale ale elementelor infracţiunii sunt la:<br />
-Obiectul infracţiunii: realitatea leziunilor ce caracterizează un tip de moarte violentă, felul<br />
morţii(patologică sau violentă), cauza medicală a morţii(primară sau secundară), data agresiunii,<br />
data morţii, gravitatea leziunilor (letale şi neletale), caracterul vital al leziunilor.<br />
-Latura obiectivă a infracţiunii: obiectul care a produs leziunile letale, cauza(etiologia)leziunilor<br />
letale/neletale, numărul leziunilor produse cu acelaşi obiect sau cu obiecte diferite, succesiunea<br />
leziunilor în timp, mecanismul de producere a leziunilor, legătura cauzală între leziuni şi deces.<br />
-Subiectul infracţiunii:identificarea victimei, identificarea autorului, relaţia victimă-agresor,<br />
direcţia de producere a leziunilor, posibilitatea unor reacţii supravitale, starea mintală a<br />
victimei/agresorului (responsabilitate).
-Latura subiectivă a infracţiunii: rezultatul acţiunii(comisive sau omisive), mobilul faptei, forma<br />
medico-legală de moarte(omor, suicid, accident, moarte neviolentă), elemente privind dovedirea<br />
intenţiei, preterintenţiei, culpei simple sau cu prevedere.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu<br />
modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
3.www.legmed.ro<br />
Capitolul 13. Legislatia actuala in Codurile Penal si Civil roman cu implicatii in<br />
desfasurarea activitatii medico-sanitare legale<br />
Obiective educationale<br />
1.Ce trebuie sa stiti: - Sa cunoasteti definitile judiciare (prin articole din C.P. si CP.P.) ale<br />
probelor, expertilor oficiali, infractiunea, vinovatia, starea de necesitate, constrangerea, eroarea<br />
de fapt, minoritatea, eroarea de fapt, cazul de fortuit.<br />
2.Ce trebuie sa faceti: Sa identificati asemenarile si deosebirile dintre constatarea si expertiza<br />
medico-legala.<br />
Schema succinta a capitolului:<br />
Art. 63 C.P.P - PROBELE ŞI APRECIEREA LOR:<br />
Constituie probă orice element care serveşte la constatarea existenţei sau inexistenţei unei<br />
infracţiuni, la identificarea persoanei care a săvârşit-o şi la cunoaşterea împrejurărilor necesare<br />
pentru justa soluţionare a cauzei.<br />
Art. 64 C.P.P. - MIJLOACELE <strong>DE</strong> PROBĂ :<br />
Mijloacele de probă prin care se constată elementele de fapt ce pot servi ca probă sunt:<br />
-Declaraţiile învinuitului sau inculpatului, ale părţii vătămate, ale părţii civile şi ale părţii<br />
responsabile civilmente, declaraţiile martorilor,<br />
-Înscrisurile,-Înregistrările audio sau video, Fotografiile, -Mijloacele materiale de probă, -<br />
Constatările tehnico-ştiinţifice,<br />
-Constatările medico-legale şi Expertizele medico-legale.<br />
Art. 114 C.P.P.- CONSTATAREA MEDICO-LEGALĂ:<br />
În caz de:<br />
-moarte violentă, de moarte a cărei cauză nu se cunoaşte ori este suspectă, sau când<br />
-este necesară o examinare corporală asupra învinuitului/persoanei vătămate, pentru a constata pe<br />
corpul acesteia existenţa urmelor infracţiunii, organul de urmărire penală dispune efectuarea unei<br />
constatări medico-legale şi cere organului medico-legal, căruia îi revine competenţă potrivit<br />
legii, să efectueze această constatare.<br />
Exhumarea pentru constatarea cauzelor morţii se face numai cu încuviinţarea procurorului.
Art. 115 C.P.P.- RAPORTUL <strong>DE</strong> CONSTATARE TEHNICO-ŞT<strong>II</strong>NŢIFIC / MEDICO-<br />
LEGAL:<br />
Operaţiile şi concluziile constatării se consemnează într-un raport.<br />
Organele de urmărire penală sau instanţa, din oficiu sau la cererea părţilor, dacă apreciază că<br />
raportul nu este complet, sau concluziile nu sunt precise, dispune:<br />
- refacerea lui sau<br />
- completarea sau<br />
- efectuarea unei expertize.<br />
Art. 116 C.P.P.- ORDONAREA EFECTUĂR<strong>II</strong> EXPERTIZEI:<br />
Când pentru lămurirea unor fapte sau împrejurări ale cauzei, în vederea aflării adevărului, sunt<br />
necesare cunoştinţele unui expert, organul de urmărire penală sau instanţa dispune, (la cerere sau<br />
din oficiu), efectuarea unei expertize.<br />
Art. 117 C.P.P.- EXPERTIZE OBLIGATOR<strong>II</strong>:<br />
Efectuarea unei expertize psihiatrice este obligatorie în omor deosebit de grav precum şi când<br />
organul de urmărire penală sau instanţa are îndoieli asupra stării psihice a<br />
învinuitului/inculpatului. Expertiza se efectuează în instituţii de specialitate. Organul de urmărire<br />
penală(cu aprobarea procurorului) sau instanţa dispune internarea pe timpul necesar(se aduce la<br />
îndeplinire, în caz de opunere, de organele de poliţie).<br />
Efectuarea unei expertize este obligatorie pentru a se stabili cauzele morţii, dacă nu s-a întocmit<br />
un raport medico-legal.<br />
Art. 118 C.P.P.- PROCEDURA EXPERTIZEI:<br />
Expertul este numit de organul de urmărire penală sau de instanţă, cu excepţia expertizei<br />
prevăzute în art. 119 al. 2.<br />
Fiecare dintre părţi are dreptul să ceară ca un expert recomandat de ea să participe la efectuarea<br />
expertizei.<br />
Art. 119 C.P.P. - EXPERŢI OFICIALI :<br />
Dacă există experţi medico-legali sau oficiali în specialitatea respectivă, nu poate fi numit expert<br />
o altă persoană, decât dacă împrejurări deosebite ar cere aceasta.<br />
Când expertiza. urmează a fi efectuată de un Serviciu medico-legal, organul de urmărire penală<br />
sau instanţa se adresează acestora pentru efectuarea expertizei.<br />
Când Serviciul medico-legal consideră necesar ca la efectuarea expertizei să participe sau să-şi<br />
dea părerea şi specialişti de la alte instituţii, poate folosi asistenţa sau avizul acestora.<br />
Art. 120 C.P.P.-LĂMURIRI DATE EXPERTULUI ŞI PĂRŢILOR: Organele de urmărire<br />
penală şi instanţa, fixează un termen la care sunt chemate părţile şi expertul. Atunci se aduce la<br />
cunoştinţa acestora, obiectul expertizei şi întrebările la care expertul trebuie să răspundă şi li se<br />
pune în vedere că au dreptul să facă observaţii, şi că pot cere modificarea sau completarea lor.<br />
Părţile mai sunt încunoştinţate că au dreptul să ceară numirea şi a câte unui expert recomandat de<br />
fiecare dintre ele, care să participe la efectuarea expertizei.<br />
După acestea, organul de urmărire penală sau instanţa pune în vedere expertului termenul în care<br />
urmează să fie efectuată expertiza, încunoştinţându-l totodată dacă la efectuarea acesteia urmează<br />
să participe şi părţile.<br />
Art. 121 C.P.P. - DREPTURILE EXPERŢILOR :<br />
Expertul are dreptul să ia cunoştinţă de materialul dosarului necesar pentru efectuarea expertizei.<br />
În cursul urmăririi penale cercetarea dosarului se face cu încuviinţarea organului de urmărire<br />
penală;
- expertul poate cere lămuriri organului de urmărire penală sau instanţei cu privire la anumite<br />
fapte sau împrejurări ale cauzei<br />
- părţile, cu încuviinţarea şi în condiţiile stabilite de organul de urmărire penală, sau de instanţă,<br />
pot da expertului explicaţiile necesare<br />
Art. 122 C.P.P. - RAPORTUL <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :<br />
După efectuarea expertizei, expertul întocmeşte un raport scris. Când sunt mai mulţi experţi se<br />
întocmeşte un singur raport; dacă sunt deosebiri de păreri, opiniile separate se consemnează în el<br />
sau într-o anexă. Raportul se depune la organul de urmărire penală sau la instanţa care a dispus<br />
efectuarea expertizei.<br />
Art. 123 C.P.P. - CONŢINUTUL RAPORTULUI:<br />
a)partea introductivă: obiectul materialului pe baza căruia a fost făcută, şi dacă părţile au<br />
participat sau au dat explicaţii<br />
b)descrierea operaţiilor, obiecţiile sau explicaţiile părţilor, analiza acestora în lumina celor<br />
constatate de expert<br />
c)concluziile-răspunsuri la întrebări şi părerea expertului asupra obiectului expertizei<br />
Art. 124 C.P.P. - SUPLIMENT <strong>DE</strong> EXPERTIZĂ :<br />
- Când organul de urmărire penală sau instanţa constată, la cerere sau din oficiu, ca expertiza nu<br />
este completă, dispune efectuarea unui supliment de expertiză, fie de către acelaşi expert, fie de<br />
către altul.<br />
- De asemenea, când se socoteşte necesar, se cer expertului lămuriri suplimentare în scris, ori se<br />
dispune chemarea lui spre a da explicaţii verbale asupra raportului de expertiză. În acest caz,<br />
ascultarea expertului se face potrivit dispoziţiilor privitoare la ascultarea martorilor.<br />
- Lămuriri suplimentare în scris pot fi cerute şi Serviciului medico-legal, care a efectuat<br />
expertiza.<br />
Art. 125 C.P.P. - NOUA EXPERTIZĂ :<br />
Dacă organul de urmărire penală sau instanţa are îndoieli cu privire la exactitatea concluziilor<br />
raportului de expertiză, dispune efectuarea unei noi expertize.<br />
Art. 50 C.P.P.- ABŢINEREA :<br />
Persoana incompatibilă este obligată să declare, după caz, preşedintelui instanţei, procurorului<br />
care supraveghează cercetarea penală, că se abţine de a participa la procesul penal, cu arătarea<br />
cazului de incompatibilitate ce constituie motivul abţinerii. Declaraţia se face de îndată ce<br />
persoana obligată la aceasta a luat cunoştinţă de existenţa cazului de incompatibilitate.<br />
Art. 51 C.P.P. - RECUZAREA:<br />
În cazul în care persoana incompatibilă nu a făcut declaraţie de abţinere, poate fi recuzată atât în<br />
cursul urmăririi penale, cât şi în cursul judecăţii, de oricare dintre părţi, de îndată ce partea a aflat<br />
de existenţa cazului de incompatibilitate.<br />
Art. 54 C.P.P. - INCOMPATIBILITATEA EXPERTULUI :<br />
Dispoziţiile art. 48, 50-53 se aplică în mod corespunzător expertului şi interpretului.Calitatea de<br />
expert este incompatibilă cu aceea de martor în aceeaşi cauza. Calitatea de martor are întâietate.<br />
Participarea ca expert de mai multe ori în aceeaşi cauză nu constituie un motiv de recuzare.<br />
Art. 198 C.P.P.- AMENDA JUDICIARĂ:<br />
Următoarele abateri săvârşite în cursul procesului penal se sancţionează cu amendă judiciară de<br />
la 20. 000-100. 000 lei:<br />
a) neîndeplinirea sau îndeplinirea greşită ori cu întârziere a lucrărilor de citare sau de comunicare<br />
a actelor procedurale, de trimitere a dosarelor, precum şi a oricăror altor lucrări, dacă prin acestea<br />
s-au provocat întârzieri în desfăşurarea procesului penal
c) lipsa nejustificată a martorului sau expertului legal citat<br />
d) tergiversarea de către expert a îndeplinirii însărcinărilor primite<br />
g) neluarea de către conducătorul unităţii în cadrul căreia urmează a se efectua o expertiză , a<br />
măsurilor necesare pentru efectuarea acestora<br />
Art. 199 C.P.P.- PROCEDURA amenzii judiciare:<br />
Amenda se aplică de organul de urmărire penală prin ordonanţă, iar de instanţă prin încheiere.<br />
Cererea de scutire sau de reducere se poate face în termen de 10 zile de la comunicarea<br />
ordonanţei ori a încheierii. Dacă persoana justifică de ce nu a putut îndeplini obligaţia sa,<br />
organele de urmarire penala sau instanţa, dispun scutirea sau reducerea amenzii.<br />
Art. 442 C.P.P.- EXECUTAREA amenzii judiciare:<br />
Amenda judiciară se pune în executare de către organul judiciar care a aplicat-o.<br />
Punerea în executare se face prin trimiterea unui extras de pe acea parte din dispozitiv care<br />
priveşte aplicarea amenzii organului care, potrivit legii, execută amenda penală.<br />
Executarea amenzii judiciare se face de organul arătat în aliniatul precedent<br />
Art. 464 C.P.P.- CONTESTAŢIA amenzii judiciare:<br />
Contestaţia contra executării amenzii judiciare se soluţionează de către instanţa care le-a pus în<br />
executare.<br />
Art. 17 C.P.- INFRACŢIUNEA este fapta care prezintă pericol social, săvârşită cu vinovăţie şi<br />
prevăzută de legea penală . Infracţiunea este singurul temei al răspunderii penale.<br />
Art. 18 C.P.- Fapta care prezintă pericol social în înţelesul legii penale este orice acţiune sau<br />
inacţiune, prin care se aduce atingere uneia din valorile art.1.CP: (persoana, drepturile şi<br />
libertăţile acesteia) şi pentru sancţionarea căreia este necesară aplicarea unei pedepse.<br />
La stabilirea gradului de pericol social se ţine seama de:<br />
- modul şi mijloacele de săvârşire a faptei<br />
- scopul urmărit<br />
- împrejurările în care a fost comisă<br />
- urmarea produsă sau care s-ar fi putut produce<br />
- persoana sau conduita făptuitorului<br />
Art. 19 C.P.-VINOVĂŢIA există când fapta care prezintă pericol social este săvârşită cu intenţie<br />
sau din culpă<br />
Fapta este săvârşita cu intenţie când infractorul:<br />
1. prevede rezultatul faptei sale, urmărind producerea ei prin săvârşirea ei<br />
2. prevede rezultatul faptei, şi, deşi nu-l urmăreşte, acceptă posibilitatea producerii lui<br />
Fapta este săvârşită din culpă când infractorul:<br />
1. prevede rezultatul faptei sale, dar nu-l acceptă, socotind fără temei că el nu se va produce,<br />
2. nu prevede rezultatul faptei sale, deşi trebuia şi putea să-l prevadă<br />
Art. 73 C.P.- CIRCUMSTANŢE ATENUANTE ale unei infracţiuni sunt<br />
următoarele împrejurări:<br />
1.depăşirea limitei legitimei apărări sau ale stării de necesitate,<br />
2.săvârşirea infracţiunii sub stăpânirea unei puternice tulburări sau emoţii determinate de o<br />
provocare din partea persoanei vătămate, produsă prin violenţă, atingere gravă a demnităţii<br />
persoanei sau prin altă acţiune ilicită gravă.<br />
Art. 75 C.P.- CIRCUMSTANŢE AGRAVANTE ale unei infracţiuni sunt:<br />
1. săvârşirea infracţiunii de 3 sau mai multe persoane împreună
2. săvârşirea infracţiunii prin acte de cruzime, sau prin metode/mijloace ce prezintă pericol<br />
public<br />
3. săvârşirea infracţiunii de un major, dacă a fost comisă împreună cu un minor<br />
4. săvârşirea infracţiunii din motive josnice<br />
5. săvârşirea infracţiunii în stare de beţie anume provocată<br />
6.săvârşirea infracţiunii de o persoana care a profitat de situaţia prilejuită de o calamitate.<br />
CAUZE CARE INLĂTURĂ CARACTERUL PENAL AL FAPTEI:<br />
Art. 44 C.P.- LEGITIMA APĂRARE:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevazută de legea penală ,săvârşită în stare de legitimă apărare:<br />
Este în stare de legitimă apărare acela care săvârşeşte fapta pentru a înlătura un atac<br />
material,direct,imediat şi injust,îndreptat împotriva sa,a altuia sau împotriva unui interes public şi<br />
care pune în pericol grav persoana sau drepturile celui atacat ori interesul public.<br />
Este de asemenea în legitimă apărare şi acela care din cauza tulburării sau temerii a depăşit<br />
limitele unei apărari proporţionale cu gravitatea pericolului şi cu împrejurările în care s-a produs<br />
atacul.<br />
Art. 45 C.P.- STAREA <strong>DE</strong> NECESITATE:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală savarşită în stare de necesitate.<br />
Este în stare de necesitate acela care savârşeste fapta pentru a salva de la un pericol iminent şi<br />
care nu poate fi înlăturat altfel,viaţa,integritatea corporală sau sănătatea sa,a altuia,sau un bun<br />
important al său ori al altuia sau un interes public.<br />
Nu este în stare de necesitate persoana care în momentul când a savârşit fapta şi-a dat seama ca<br />
pricinuieşte urmări vădit mai grave decât cele care s-ar fi putut produce dacă pericolul nu era<br />
înlăturat.<br />
Art. 46 C.P.- CONSTRÂNGEREA FIZICĂ ŞI CONSTRÂNGEREA MORALĂ:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală savârşită din cauza unei constrângeri<br />
fizice careia făptuitorul nu i-a putut rezista.<br />
De asemenea,nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală savârşită din cauza unei<br />
constrângeri morale,exercitată prin ameninţare cu un pericol grav pentru persoana făptuitorului<br />
ori a altuia,şi care nu putea fi înlaturat în alt mod.<br />
Art. 47 C.P.- CAZUL FORTUIT:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală, al carei rezultat este consecinţa unei<br />
împrejurări care nu putea fi prevăzută.<br />
Art. 48 C.P.- IRESPONSABILITATEA(vezi Expertiza medico-legală psihiatrică)<br />
Art. 49 C.P.- BEŢIA IN<strong>DE</strong>PEN<strong>DE</strong>NTĂ <strong>DE</strong> VOINŢA FĂPTUITORULUI<br />
Art. 50 C.P.- MINORITATEA:<br />
-Minorul care nu a împlinit vârsta de 14 ani nu răspunde penal.<br />
-Minorul care are vârsta între 14-16 ani răspunde penal numai dacă se dovedeşte că a săvârşit<br />
fapta cu discernământ.<br />
-Minorul care a împlinit vârsta de 16 ani răspunde penal.<br />
Art. 51 C.P.- EROAREA <strong>DE</strong> FAPT:<br />
Nu constitue infracţiune fapta prevăzută de legea penală,când făptuitorul,în momentul săvârşirii<br />
acesteia ,nu cunoştea existenţa unei stări ,situaţii,sau împrejurări de care depinde caracterul penal<br />
al faptei.<br />
Nu constitue o circumstanţă agravantă împrejurarea pe care infractorul NU a cunoscut-o în<br />
momentul săvârşirii infracţiunii.
Dispoziţiile alin. 1 şi 2 se aplică şi faptelor savârşite din culpă pe care legea penala le pedepseşte<br />
,numai dacă necunoaşterea stării,situaţiei sau împrejurării respective nu este ea însăşi rezultatul<br />
culpei.<br />
Necunoaşterea sau cunoaşterea greşită a legii penale nu înlătură caracterul penal al faptei.<br />
Art. 145 C.P.- PUBLIC:<br />
Prin termenul public se înţelege:<br />
-tot ceea ce priveşte autorităţile publice<br />
-instituţiile publice, instituţiile sau alte persoane juridice de interes public,<br />
-administrarea, folosirea sau exploatarea bunurilor proprietate publică,<br />
-serviciile de interes public, precum şi bunurile de orice fel care, potrivit legii sunt de interes<br />
public<br />
Art. 147 C.P.- FUNCŢIONAR PUBLIC ŞI FUNCŢIONAR:<br />
Prin funcţionar public se înţelege orice persoană care exercită permanent sau temporar, cu orice<br />
titlu, indiferent cum a fost învestită,o însărcinare de orice natură, (retribuită sau nu), în serviciul<br />
unei unităţi dintre cele la care se referă art. 145<br />
Prin functionar se înţelege persoana menţionată în al. 1 , precum şi orice salariat care exercită o<br />
însărcinare în serviciul unei alte persoane juridice decât cele prevăzute în acel alineat.<br />
Bibliografia obligatorie si facultativa:<br />
1.Perju-Dumbravă Dan, Martis Doru, Curs de medicina judiciara si legislatie sanitara Ed.<br />
Cordia Lex, 2008.<br />
2.Legea privind organizarea si activitatii si functionarea institutiilor de medicina legala cu<br />
modificarile aduse de Legea nr.459/2001; OG nr.57/2001; Legea nr.271/2004.<br />
3..www.legmed.ro<br />
Sef de Disciplina<br />
Conf.Dr.Perju-DumbravaDan