declaraţie de venituri nete
declaraţie de venituri nete declaraţie de venituri nete
\ Nr. si data înregistr~rii la CONSILIUL GENERAL AL MUNICIPIULUI BUCURESTI Subsemnatul (a) : Numele si prenumele proprietarului: DECLARATIE DE VENITURI NETE pentru luna oo 00. ooo, anul. o.. oo... Data nasterii: Domiciliul: Localitatea: Judetul: Act de identitate: Cod numeric personal: în calitate de proprietar persoan~ fizic~ al locuintei din imobilul situat în: Localitatea: Judetul: beneficiind, in cOAditiile Ordonantei Guvernului Nro20/1994 privind masuri pentru reducerea riscului seismic al constructiilor existente, republicata*), de finantare a cheltuielilor din transferuri de la bugetul de stat pentru executarea lucrarilor de consolidare la imobil, declar pe propria raspundere urmatoarele: *) Republicata in Monitorul Oficial al României, Partea 1, nr. 665 din 23 octombrie 2001, in temeiul art. IV din Legea nro 460/2001 pentru modificarea si completarea Ordonantei Guvernului nr. 20/1994 privind masuri pentru reducerea riscului seismic al constructiilor existente, publicata in Monitorul Oficial al României, Partea 1, nr. 428 din 31 iulie 2001.
- Page 2 and 3: 1.1. Familial) este compusa din per
- Page 4: / ,lse: 33 - pentru studenti elevi
\<br />
Nr. si data înregistr~rii la<br />
CONSILIUL GENERAL AL MUNICIPIULUI BUCURESTI<br />
Subsemnatul (a) :<br />
Numele si prenumele proprietarului:<br />
DECLARATIE DE VENITURI NETE<br />
pentru luna oo 00. ooo, anul. o.. oo...<br />
Data<br />
nasterii:<br />
Domiciliul:<br />
Localitatea:<br />
Ju<strong>de</strong>tul:<br />
Act <strong>de</strong> i<strong>de</strong>ntitate:<br />
Cod numeric<br />
personal:<br />
în calitate <strong>de</strong> proprietar persoan~ fizic~ al locuintei din imobilul situat în:<br />
Localitatea:<br />
Ju<strong>de</strong>tul:<br />
beneficiind, in cOAditiile Ordonantei Guvernului Nro20/1994 privind masuri pentru reducerea riscului seismic al<br />
constructiilor existente, republicata*), <strong>de</strong> finantare a cheltuielilor din transferuri <strong>de</strong> la bugetul <strong>de</strong> stat pentru executarea<br />
lucrarilor <strong>de</strong> consolidare la imobil, <strong>de</strong>clar pe propria raspun<strong>de</strong>re urmatoarele:<br />
*) Republicata in Monitorul Oficial al României, Partea 1, nr. 665 din 23 octombrie 2001, in temeiul art. IV din Legea<br />
nro 460/2001 pentru modificarea si completarea Ordonantei Guvernului nr. 20/1994 privind masuri pentru reducerea<br />
riscului seismic al constructiilor existente, publicata in Monitorul Oficial al României, Partea 1, nr. 428 din 31 iulie<br />
2001.
1.1. Familial) este compusa din persoane, cu acelasi domiciliu cu al meu înscrise în cartea <strong>de</strong> imobil si cu care<br />
locuiesc si gospodaresc, împreuna dupa cum urmeaza:<br />
........<br />
Nr. (proprietarul)<br />
-luna,<br />
sotie, Numar serie,numeric<br />
(1) copil, Numele prenumele<br />
emitent) Datapersonal<br />
(tip, (zi, membri nasterii Calitatea (sot, an) si <strong>de</strong>Cod<br />
numar, Act familie: in<strong>de</strong>familie<br />
i<strong>de</strong>ntitate<br />
Total<br />
1) Prin familie, în sensul Legii locuintei nr. 114/1996, republicata, cu modificarile ulterioare se întelege: sotul, sotia,<br />
copiii si parintii sotilor care locuiesc si gospodaresc împreuna.<br />
2. IVENITURI PERMANENTE NETE REALIZATE îN LUNA:<br />
Actul dovedi tor2) IVenitul realizat') - lei -OI<br />
2) Se vor anexa pentru fiecare membru al familiei.<br />
3) Pentru aceeasi categorie <strong>de</strong> <strong>venituri</strong> se va inscrie suma totala a acestora.<br />
Salariul si alte drepturi salariale:<br />
.<br />
01 - pensia venitul salariul in<strong>de</strong>mnizatia baza pentru anticipata lunar asistentului îngrijitorului serviciu urmas invaliditate contract conventie <strong>de</strong>realizat limita somaj partiala <strong>de</strong> <strong>de</strong> civila personal maternal munca vârsta membru domiciliu <strong>de</strong> al- Administratia<br />
- a<strong>de</strong>verinta talon pensie<br />
plata<br />
eliberata Financiara<br />
<strong>de</strong><br />
angajator<br />
izata en<strong>de</strong>nte sa<br />
06 03 04 07 08 13
I<br />
~- pensia I.a.V.R. ]- talon <strong>de</strong> pensie<br />
17 in<strong>de</strong>mnizatia --pensia sociala pentru pentru persoanele nevazatori care - talon - talon <strong>de</strong> pensie<br />
ial participarii capacitatea urmasii acestora <strong>de</strong>lamunca Revolutia ca urmare si pentru a<br />
18<br />
- in<strong>de</strong>mnizatia <strong>de</strong> însotitor pentru<br />
pensionarii gr. I <strong>de</strong> invaliditate<br />
- talon <strong>de</strong> pensie<br />
Alte drepturi <strong>de</strong> asigurari sociale:<br />
20<br />
- dupa in<strong>de</strong>mnizatia caz,<br />
casa <strong>de</strong> casa pentru <strong>de</strong>pensii<br />
maternitate pensii cresterea îngrijirea incapacitatea - sau, a<strong>de</strong>verinta dupa caz, eliberata <strong>de</strong> angajator<br />
<strong>de</strong>2 pâna sau 3la sau, 7 sau 18 ani<br />
.<br />
23 21<br />
In<strong>de</strong>mnizatii cu caracter permanent<br />
24 Suma - in<strong>de</strong>mnizatia,<br />
fixa acordata sporul <strong>de</strong> pentru lunara veteranilor<br />
îngrijire -sau mamelor talon parintii acordata renta<strong>de</strong>pentru plata si<br />
- talon <strong>de</strong> plata<br />
<strong>de</strong> gr. motive înjustitie razboi timpul politice revolutiei din motivesaudin politice etnice 1989<br />
25 27 26<br />
I<br />
.<br />
30 1- alocatia <strong>de</strong> stat pentru copii - talon <strong>de</strong> plata/a<strong>de</strong>verinta<br />
- alocatia suplimentara pentru<br />
familiile cu copii<br />
- talon <strong>de</strong> plata/a<strong>de</strong>verinta<br />
32 - alocatia potrivit <strong>de</strong> unor întretinere legii, pentru - talon <strong>de</strong> plata/a<strong>de</strong>verinta<br />
emilial<br />
sau încredintati,
/<br />
,lse:<br />
33 - pentru stu<strong>de</strong>nti elevi - a<strong>de</strong>verinta eliberata <strong>de</strong> unitatea<br />
<strong>de</strong><br />
învatamânt<br />
35<br />
- ajutorul banesc social acordat lunar pentru persoanelor- sotiile militar<br />
a<strong>de</strong>verinta talon plata eliberata <strong>de</strong> centrul<br />
capabile militar<br />
pe<strong>de</strong>pse munca private în perioada <strong>de</strong> libertate efectuarii unor<br />
37 36<br />
Total (2) - Total <strong>venituri</strong> permanente <strong>nete</strong> realizate: (rd.Ol + ...+ rd.37) (lei)<br />
)<br />
3. IVENITURI NETE ANUALE REALIZATE DIN:<br />
I<br />
Poz.<br />
Actul Surs doveditore <strong>de</strong> veni i' I e)<br />
Venitul realizat')<br />
Total (3) <strong>venituri</strong> <strong>nete</strong> anuale: (poz.l + ..... ) (lei)<br />
4. VENITUL MEDIU LUNAR PE MEMBRU DE FAMILIE:<br />
(T(2) + T(3)/12 luni)<br />
T(l)<br />
4) Vânzari terenuri, cladiri, închirieri, alte surse <strong>de</strong> venit.<br />
5) Se Înscriu <strong>venituri</strong>le realizate În anul curent.<br />
Subsemnatulla , , " cunoscând preve<strong>de</strong>rile<br />
art. 292 din Codul Penal cu privire la falsul În <strong>de</strong>claratii, <strong>de</strong>clar pe propria raspun<strong>de</strong>re ca datele, informatiile si<br />
documentele prezentate corespund realitatii.<br />
Data .<br />
Proprietar,