ANEMIA HEMOLITICÄ AUTOIMUNÄ LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii
ANEMIA HEMOLITICÄ AUTOIMUNÄ LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii ANEMIA HEMOLITICÄ AUTOIMUNÄ LA ADULT - Ministerul SÄnÄtÄÅ£ii
Protocol clinic naţional „Anemia hemolitică autoimună la adult”, Chişinău 2008 2.2. Luarea deciziei vizavi de consultaţia specialistului şi/ sau spitalizare 3. Tratamentul 3.1. Tratamentul medicamentos I II III Diagnosticul diferenţial (casetele 12, 13). Obligatoriu: Tratamentul AHAI idiopatice se efectuează de către hematolog sau conform recomandărilor hematologului. Tratamentul AHAI secundare constă în terapia bolii, care s-a complicat cu AHAI, cu includerea de corticosteroizi. 4. Supravegherea Scopul supravegherii este monitorizarea tratamentului indicat de către hematolog şi depistarea precoce a recidivelor. • Toţi pacienţii suspecţi la AHAI idiopatică, precum şi pacienţii cu dificultăţi în diagnostic li se recomandă consultaţia hematologului. • Evaluarea de necesitate în spitalizare (caseta 14). Obligatorii: • Tratamentul AHAI idiopatice conform recomandărilor hematologului. Obligatoriu: • Analiza generală a sîngelui cu reticulocite şi cu trombocite, în primii 2-3 ani de remisiune completă, peste fiecare 3 luni, ulterior o dată la 6 luni (caseta 16). Descriere (măsuri) B.2. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu (internist – niveluri raional şi municipal/hematolog – nivel republican) Motive (repere) Paşi (modalităţi şi condiţii de realizare) I II III 1. Profilaxia 1.1. Profilaxia primară În AHAI idiopatică cauza nu este identificată, de aceea profilaxia primară nu se efectuează [3, 4] Tratamentul corect şi eficient al maladiei, cu risc de dezvoltare a AHAI secundare, poate preveni dezvoltarea acestei complicaţii. Recomandabil: • Profilaxia primară în AHAI idiopatică nu se efectuează. Profilaxia primară în AHAI secundare este tratamentul corect şi eficient al bolii cu risc de dezvoltare a AHAI (casetele 2, 3). 8
Protocol clinic naţional „Anemia hemolitică autoimună la adult”, Chişinău 2008 I II III Obligatoriu: 1.2. Profilaxia secundară Infecţiile intercurente pot cauza recidive ale AHAI [1, 2, 3, 4]. Temperaturile joase, în cazurile AHAI cu anticorpi la rece, pot provoca crize hemolitice [1, 2, 3]. 1.3. Screening-ul AHAI secundare 2. Diagnosticul 2.1. Confirmarea diagnosticului de AHAI 2.2. Luarea deciziei vizavi de consultația specialistului şi/ sau spitalizare Tratamentul corect al maladiei de bază poate preveni dezvoltarea AHAI. Anamneza permite suspectarea AHAI la persoanele cu simptome ale sindromului anemic şi de hemoliză. Sindromul de hemoliză este specific pentru AHAI. Analiza generală a sîngelui permite determinarea anemiei şi a reticulocitozei. Reticulocitoza este un semn de hiperproducere a eritrocitelor. Bilirubina majorată pe contul fracţiei indirecte este un semn de distrucţie sporită a eritrocitelor. • Evitarea infecţiilor intercurente. • În AHAI cu anticorpi la rece – evitarea expunerii la temperaturi joase (caseta 4). Obligatoriu: • Realizarea, la pacienţii din grupul de risc de dezvoltare a AHAI secundare, de: analiza generală a sîngelui cu trombocite şi cu reticulocite (caseta 5). Obligatoriu: • Anamneza (casetele 8, 9). • Examenul fizic (caseta 10). • Investigaţiile paraclinice (caseta 11). Analiza generală a sîngelui cu trombocite şi cu reticulocite. Bilirubina totală şi fracţiile ei. ALT, AST. Punctatul medular (de către hematolog). Testul Combs direct. Investigaţiile pentru determinarea cauzei AHAI. • Diagnosticul diferenţial (casetele 12, 13). Recomandabil: • Investigaţiile suplimentare speciale (indicate de hematologi) (caseta 11). Obligatoriu: • Recomandarea pacienţilor cu AHAI idiopatică şi cu dificultăţi în diagnosticare a consultaţiei la hematolog. 9
- Page 1 and 2: MINISTERUL SĂNĂTĂŢII AL REPUBLI
- Page 3 and 4: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 5 and 6: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 7: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 11 and 12: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 13 and 14: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 15 and 16: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 17 and 18: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 19 and 20: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 21 and 22: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 23 and 24: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 25 and 26: Protocol clinic naţional „Anemia
- Page 27 and 28: Protocol clinic naţional „Anemia
Protocol clinic naţional „Anemia hemolitică autoimună la adult”, Chişinău 2008<br />
2.2. Luarea deciziei vizavi de<br />
consultaţia specialistului şi/<br />
sau spitalizare<br />
3. Tratamentul<br />
3.1. Tratamentul<br />
medicamentos<br />
I II III<br />
Diagnosticul diferenţial (casetele 12, 13).<br />
Obligatoriu:<br />
Tratamentul AHAI idiopatice se efectuează de către<br />
hematolog sau conform recomandărilor hematologului.<br />
Tratamentul AHAI secundare constă în terapia bolii, care<br />
s-a complicat cu AHAI, cu includerea de corticosteroizi.<br />
4. Supravegherea Scopul supravegherii este monitorizarea tratamentului<br />
indicat de către hematolog şi depistarea precoce a<br />
recidivelor.<br />
• Toţi pacienţii suspecţi la AHAI idiopatică, precum<br />
şi pacienţii cu dificultăţi în diagnostic li se<br />
recomandă consultaţia hematologului.<br />
• Evaluarea de necesitate în spitalizare (caseta 14).<br />
Obligatorii:<br />
• Tratamentul AHAI idiopatice conform<br />
recomandărilor hematologului.<br />
Obligatoriu:<br />
• Analiza generală a sîngelui cu reticulocite şi<br />
cu trombocite, în primii 2-3 ani de remisiune<br />
completă, peste fiecare 3 luni, ulterior o dată la 6<br />
luni (caseta 16).<br />
Descriere<br />
(măsuri)<br />
B.2. Nivel de asistenţă medicală specializată de ambulatoriu<br />
(internist – niveluri raional şi municipal/hematolog – nivel republican)<br />
Motive<br />
(repere)<br />
Paşi<br />
(modalităţi şi condiţii de realizare)<br />
I II III<br />
1. Profilaxia<br />
1.1. Profilaxia primară În AHAI idiopatică cauza nu este identificată, de aceea<br />
profilaxia primară nu se efectuează [3, 4]<br />
Tratamentul corect şi eficient al maladiei, cu risc de<br />
dezvoltare a AHAI secundare, poate preveni dezvoltarea<br />
acestei complicaţii.<br />
Recomandabil:<br />
• Profilaxia primară în AHAI idiopatică nu se<br />
efectuează. Profilaxia primară în AHAI secundare<br />
este tratamentul corect şi eficient al bolii cu risc<br />
de dezvoltare a AHAI (casetele 2, 3).<br />
8
Change language