ORDINE DE ZI - Prefectura Judeţului Covasna
ORDINE DE ZI - Prefectura Judeţului Covasna
ORDINE DE ZI - Prefectura Judeţului Covasna
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
ŞEDINŢĂ COLEGIUL PREFECTURAL 22.07.2011<br />
<strong>ORDINE</strong> <strong>DE</strong> <strong>ZI</strong><br />
Şedinţa Colegiului <strong>Prefectura</strong>l<br />
din data de 22.07.2011 orele 10.00<br />
1). Analiza activităţii de imunizare din cadrul Programului naţional privind<br />
bolile transmisibile în anul 2010 şi organizarea recuperării vaccinărilor în anul<br />
2011;<br />
Prezintă: - Direcţia de Sănătate Publică <strong>Covasna</strong><br />
2). Informare privind activitatea de contractare a serviciilor spitaliceşti pe<br />
anul 2011;<br />
Prezintă: - Casa de Asigurări de Sănătate <strong>Covasna</strong><br />
3). Evaluarea şi managementul riscului privind siguranţa alimentelor din<br />
judeţul <strong>Covasna</strong>.<br />
Prezintă: - Direcţia Sanitară Veterinară şi Siguranţa Alimentelor<br />
<strong>Covasna</strong>
PUNCTUL 1<br />
ANALIZA ACTIVITĂŢII <strong>DE</strong> IMUNIZARE DIN CADRUL<br />
PROGRAMULUI NAŢIONAL PRIVIND BOLILE TRANSMISIBILE ÎN<br />
ANUL 2010 ŞI ORGANIZAREA RECUPERĂRII VACCINĂRILOR ÎN<br />
ANUL 2011<br />
Conform Programelor Naţionale de Sănătate aprobate pentru anii 2011, 2012<br />
Programul naţional de imunizare ocupă un loc important. Obiectivul principal fiind<br />
realizarea imunizărilor conform calendarului naţional de vaccinare. Direcţia de<br />
Sănătate Publică coordonează, supervizează, acordă asistenţă tehnică la nivelul<br />
judeţului.<br />
Pentru a vedea mai clar importanţa imunizărilor în sănătatea publică am făcut o<br />
sinteză de acoperiri vaccinale pe 9 ani în judeţ, cu menţiunea că pragul de acoperire<br />
ţintă în program este de 95 %.<br />
Imunizările, numite si vaccinări, protejează copiii si adultii de anumite boli.<br />
Imunizarea constă în administrarea unui vaccin care contine fragmente din germenele<br />
microbian implicat (tulpini bacteriene sau virale) sau cantitati mici atenuate ale<br />
acestuia. Vaccinul stimuleaza sistemul imun al persoanei să producă anticorpi, care pot<br />
ulterior să recunoască şi să distrugă germenele patogen în momentul expunerii.<br />
Uneori, imunizarea nu protejează complet împotriva aparitiei bolii, dar îi reduce<br />
semnificativ gravitatea.<br />
Imunizările se administrează de obicei injectabil. Anumite vaccinuri se<br />
administrează în doză unică, altele necesită mai multe doze repetate în timp.<br />
În primul rând<br />
obligatoriu din PNI:<br />
redăm lista bolilor transmisibile prevenibile prin vaccinare<br />
• Tuberculoza<br />
• Poliomielita<br />
• Difterie, tetanos, tuse convulsivă<br />
• Rujeolă, rubeolă, oreion<br />
• Hepatită B<br />
• Rubeola<br />
Vaccinări care pot preveni aceste boli transmisibile:<br />
Vaccinarea BCG - vaccin antituberculos se face în primele 2 – 7 zile la maternităţi.<br />
• In România în ultimii ani tuberculoza este în creştere ajungând la o incidenţă de<br />
110 cazuri la % 00, astfel România se plasează în fruntea ţărilor Europene în<br />
ceea ce priveşte această afecţiune.<br />
• Vaccinul a fost introdus în PNI cu scopul de a preveni cazuri grave de<br />
tuberculoză la copilul mic (in special meningită tbc si boală diseminată).<br />
Vaccinul este prezentat în multidoze, motiv pentru care se înregistrează o<br />
pierdere admisă de 50 % .
• In perioada 2001 – 2010, acoperirea vaccinală cu acest produs se menţine la<br />
nivelul de 100% la vârsta 0- 1 an.<br />
• În anul 2010 am întâmpinat greutăţi în aprovizionarea cu vaccinul BCG pe o<br />
perioadă de 4 luni (martie, aprilie, mai, iunie), dar până la sfârşitul anului am<br />
reuşit o recuperare de 100%.<br />
• Acţiunile de recuperare au fost organizate prin cabinete medicale familiale şi<br />
spitale din judeţ – secţii materno infantile - unde au fost repartizate dozele<br />
necesare recuperării cu lista nou născuţilor nevaccinaţi respectând intervalele<br />
necesare între diferite doze de vaccine.<br />
• În anul 2011 am avut acoperiri vaccinale numai 100%, am asigurat vaccin în<br />
continuu, nu am avut probleme de achiziţie centralizată.<br />
Vaccinarea DTP – vaccin contra difteriei – tetanos – pertusis, conform calendarului<br />
de vaccinări se administrează la 2,4,6 ca vaccinare de bază, revaccin I - 12 luni şi la<br />
vârsta de 4 ani revaccin II.<br />
• Conform graficului din datele analizate reiese faptul că în perioada de 9 ani am<br />
avut o acoperire vaccinală peste 97 % anual.<br />
• Putem observa o scădere cu ap.5% în anul 2010, unde din cauza lipsei de<br />
vaccin nu am atins parametrii optimi de acoperire vaccinală numai 92.8 %.<br />
• În anul 2010 am întâmpinat o lipsă de vaccin combinat pe o perioadă de 5-6<br />
luni - din cauza achiziţiei centralizate a acestui produs – ceea ce a perturbat<br />
întreaga activitate de imunizare, neputând respecta calendarul propus de<br />
program care au creat goluri în vaccinări.<br />
• Recuperările conform schemei de vaccinare propus in PNI continuă, dar o<br />
acoperire optimă se poate aştepta numai în cursul lunii august 2011 când vor fi<br />
finalizate acţiunile de recuperare.<br />
• La revaccinările Diftero-tetanice campanii şcolare conform graficului se<br />
observă o acoperire vaccinală este sub 98 % în clasa I-a din cauza diferenţelor<br />
între numărul elevilor înscrişi şi numărul elevilor care frecventează<br />
colectivitatea .<br />
• Începând cu anul 2007 cu introducerea noii scheme de vaccinări (revaccinare<br />
DTP la 4 ani) nu se mai fac revaccinări DT la clasa I-a.<br />
• Din cauza lipsei de vaccin în anul 2009, MS a propus amânarea campaniei de<br />
revaccinare pentru cei din clasele VIII, cu propunerea de recuperare în<br />
următorul an, adică în cl a IX-a. Astfel în 2010 am ajuns la un procent de 92,5<br />
%, datorită faptului că nu toţi elevii care termină clasa a VIII-a se înscriu în
ciclul liceeal, recuperarea lor trebuie făcut prin cabinet de medicină familială,<br />
unde nu se prezintă la timp din diferite motive (plecaţi la munci, etc)<br />
Vaccinarea antipolio - – vaccin contra poliomielitei , conform calendarului de<br />
vaccinări se administrează la 2,4,6 ca vaccinare de bază, revaccin I - 12 luni.<br />
• La VPI am obţinut în perioada analizată o acoperire vaccinala de peste 98 % la<br />
grupa de vârsta 0 – 1 an.<br />
• Se foloseşte vaccin combinat cu DTP, HIB și VPI mult mai accesibil pentru<br />
sugari În anul 2010 am întâmpinat o lipsă de vaccin combinat pe o perioadă de<br />
5-6 luni - din cauza achiziţiei centralizate a acestui produs – ceea ce a perturbat<br />
întreaga activitate de imunizare, neputând respecta calendarul propus de<br />
program care au creat goluri în vaccinări. Conform graficului se vede că din<br />
acest caz în anul 2010 am avut o acoperire de 92,8 %.<br />
• OMS – în anul 1988 a luat iniţiativa eradicării poliomielitei până în 2000, la<br />
acest program a aderat şi România.<br />
• La Revaccinarea a 2- a în cl. III (9ani) s-a obţinut o acoperire vaccinală peste<br />
97.83 %.<br />
Vaccinarea HB - – vaccin contra hepatitei B , conform calendarului de vaccinări<br />
se administrează în primele 24 de ore precum la 2 şi 6 luni. Infecţia cu hepatita B<br />
apare când sângele infectat intră în organismul unei persoane neinfectate. Este de<br />
asemenea transmis prin sex neprotejat (fără prezervativ) şi, de la o mamă infectată la<br />
copil în timpul naşterii. Astfel MS din anul 1995 a introdus acest tip de vaccin tocmai<br />
pentru a proteja un eşantion cu risc ridicat de a contacta hepatita B.<br />
• Din perioada analizată conform graficului se observă o acoperire peste 95 % în<br />
fiecare an.<br />
• Datorită introducerii vaccinării în perioada 1995 – 2011 nu am înregistrat nici<br />
un caz de hepatită B la gr de vârsta 0-10 ani.<br />
• O scădere nesemnificativă de 1.57% se observă în 2010 datorită lipsei de vaccin<br />
cca 3 luni, recuperările vor fi făcute conform schemei de vaccinare aprobate de<br />
MS şi vor fi terminate în luna august ac.<br />
• Deoarece apr.65 % din totalul cazurilor de hepatită B în cursul ultimilor 15 ani<br />
au apărut la gr de vârstă 10-14 ani, din anul 1999 MS a extins vaccinarea şi la<br />
copii în vârstă de 9 ani .
• In anul 2004 am ajuns la generaţia de copii născuţi în 1995, introducând astfel<br />
vaccinarea elevilor din cl. XII – a.<br />
• Din graficul alăturat putem constata o acoperire vaccinală de peste 97% în cl.<br />
III si peste 98,00 % în clasele XII.<br />
• Menţionăm că din anul 1999 vaccinăm şi anul I a Şcolii Postliceal Sanitare din<br />
Sft. Gheorghe obţinând în fiecare an o acoperire vaccinală de 100%.<br />
• În 2005 acţiunea de vaccinare s-a încheiat datorită faptului că am ajuns la o<br />
vârstă vaccinală optimă cu acest produs.<br />
Vaccinarea RRO – vaccin contra rujeolei – rubeolei şi oreion, administrat la vârsta<br />
de 12 – 15 luni şi o revaccinare la cl. I – a.<br />
• Prezentarea vaccinului folosit este mono-doză, ceea ce permite o acoperire<br />
vaccinală mult mai bună şi permite recuperarea restanţierilor oricând.<br />
• Vaccinul împotriva rujeolei este un element din triplul vaccin ROR (Rujeola-<br />
Oreion-Rubeola)Vaccinul este necesar pentru a preveni encefalita rujeolică.<br />
• Oreionul este o boala inofensivă la copii, dacă aceştia nu capătă imunitate în<br />
copilărie, ar putea contracta oreionul ca adulţi. In acest caz, există posibilitatea<br />
ca bărbaţii adulţi să facă orhită, o inflamaţie a testiculului. In rare cazuri, orhita<br />
poate produce sterilitate.<br />
• Din datele analizate rezultă că judeţul nostru s-a păstrat o acoperire vaccinală<br />
destul de bună între 90 şi 98 %, văzând o scădere în 2006. Menţionăm că în<br />
anul 2006 vaccinul nu a fost achiziţionat corect la timp la nivel central, astfel<br />
au apărut goluri în acoperirea vaccinală, iar recuperarea a fost finalizată la<br />
începutul anului 2009. Lipsa vaccinului în ţară a cauzat înmulţirea cazurilor de<br />
rujeolă şi apariţia focarelor cu cazuri multiple. Judeţul nostru a înregistrat<br />
numai 10 cazuri noi în 2006 şi 11 cazuri noi în anul 2007 – perioadă de<br />
epidemie în ţară cu sute de cazuri în alte judeţe .<br />
• În anul 2011 au apărut în ţară focare de rujeolă, astfel DSP <strong>Covasna</strong> prin<br />
serviciul de SCBT a trecut la organizarea unor microcampanii de recuperare în<br />
zonele cu risc crescut. (localităţi limitrofe de judeţ –Întorsura Buzăului, Araci,<br />
Belin ....)<br />
• Campanii şcolare - Tot din anul 2004 s-a introdus şi vaccinarea elevilor din cl.<br />
I- cu vaccin combinat, primind astfel doza a II – de vaccin RRO.<br />
• În ultimii 10 ani am obţinut o acoperire vaccinală de peste 95 %.<br />
Vaccinarea antirubeolică la fete - Rubeola poate cauza malformaţii la făt, dacă o<br />
femeie contractează boala în primele trei luni de sarcină.<br />
• Vaccinarea a fost introdusă din 2003 cu scopul de a reduce incidenţa<br />
sindromului rubeolic congenital.<br />
• Grupul de ţintă este reprezentată de elevele din cl. VIII - a (vârsta 13 – 14 ani)<br />
• Acoperirea vaccinală de la introducerea acestui tip de vaccin depăşeşte 95 %.<br />
• Ţinta OMS eliminarea SRC până la 2020, ţinta PNI eliminarea SRC până la<br />
2015.<br />
Vaccinarea antigripală – VACCINARE <strong>DE</strong> SEZON (OCTOMBRIE – MARTIE)
• Nu este inclus în PNI.<br />
• Caragrafierea se face pe grupe de risc<br />
• Din graficul alăturat rezultă faptul că în 2008 am ajuns la o acoperire<br />
vaccinală de 20,31 % din populaţia actuală a judeţului.<br />
• Adresabilitatea din partea populaţiei este variată, depinde de situaţia<br />
epidemiologică actuală.<br />
CONCLU<strong>ZI</strong>I:<br />
Din datele analizate rezultă că :<br />
• Acoperirea vaccinală la vârsta de 12 – 24 luni pe judeţ este de 94.89 %.<br />
• 11 cabinete au un procent de cuprindere sub 70,00% din diferite motive.(omişi,<br />
neprezentaţi, zone defavorizate etc.)<br />
• 51 de cabinete au intre 94 – 100%<br />
• 22 cabinete medicale au procente de cuprindere între 85 – 95 %<br />
Astfel DSP <strong>Covasna</strong> prin Serviciul de Supraveghere şi Control al Bolilor<br />
Transmisibile a luat următoarele măsuri pentru îmbunătăţirea activităţii şi pentru<br />
obţinerea unui rezultat mai bun de recuperare în 2011:<br />
• Catagrafiere corectă (luarea în catagrafie a tuturor restanţierilor)<br />
• Mobilizare la timp (înainte cu 10 zile), rolul mediatorului sanitar în această<br />
activitate. Mediatorul sanitar ar trebui să se deplaseze la fiecare adresă, unde<br />
medical de familie are probleme de comunicare .<br />
• Identificarea comunităţilor cu acces dificil la vaccinare şi la serviciile de<br />
sănătate. În acest caz organizarea de microcampanii suplimentare pt. acestea.<br />
• Instruirea mediatorului sanitar cu privire la modul de realizare a vaccinărilor.<br />
(unde este cazul).<br />
• Supravegherea reacţiilor postvaccinale (RAPI)<br />
• Administrarea vaccinurilor în condiţii de siguranţă maximă. (respectarea<br />
lanţului de frig prin dotări ca genţi frigorifice, respectarea normelor de<br />
precauţiuni universal, dotare cu truse de urgenţă în caz de deplasare la<br />
domiciliu etc.)<br />
• Consemnarea vaccinării în carnet de vaccinare - informarea mamelor cu privire<br />
la modul de utilizare al acestora , precum şi în registrul de vaccinări.<br />
• Respectarea lanţului de frig.<br />
Serviciul de Supraveghere şi Control al Bolilor Transmisibile în urma controalelor<br />
a făcut o analiză concretă pe cabinet medicale familiale şi a concluzionat că sunt<br />
unele caninete medicale familiale care au probleme:<br />
• Cabinete, unde într-un procent mai ridicat sunt înscrişi sugari şi copii de etnie<br />
rromă. (Vâlcele – Araci, Valea Crişului, Zăbala, Hăghig, Doboşeni, Belin,<br />
Floroaia)
• Nu se acordă prioritate pentru activitatea vaccinală ( mobilizare, educaţie<br />
sanitară, deplasare la domiciliu etc.) din partea cabinetului medical (Zăbala,<br />
Întorsura Buzăului, Valea Crişului etc)<br />
• Neimplicare destulă din partea mediatorului sanitar în mobilizare. În comunele<br />
– satele înşirate mai înainte există mediatori sanitari, dar efectiv un ajutor<br />
concret cu rezultat s-a văzut în comuna Belin, unde mediatorul sanitar se<br />
implică 100% în activitatea de imunizare prin mobilizare, educaţie sanitară.<br />
• Familii cu situaţie socială precară.<br />
• Acces dificil în comunitate. (ex Hetea )<br />
• Ar fi necesar o colaborare mai strânsă între personalul vaccinator din cabinetul<br />
medical, poliţia locală şi administraţia publică locală (servicii de asistenţă<br />
socială). Cum ar fi deplasări comune în comunităţi la acţiunile suplimentare de<br />
vaccinare.<br />
Sprijin din partea DSP <strong>Covasna</strong>:<br />
• În primul semestru serviciul de SCBT s-a deplasat în fiecare cabinet medical<br />
pentru verificarea registrului unic de vaccinări<br />
• S-a făcut catagrafie nominală, pentru fiecare cabinet în parte, cu perioade<br />
optime de recuperări – într-o bază de date excel, prin care se urmăreşte chiar<br />
exact activitatea cabinetului medical pe date calendaristice concrete.<br />
• S-au dat termene de recuperări, după care se face un recontrol şi stabilesc<br />
procentele de recuperare în aceste cabinete.<br />
• După caz organizarea de microcampanii suplimentare pentru recuperări cerând<br />
sprijinul autorităţii publice locale.<br />
• Exista multe discuţii pro si contra acţiunii de vaccinare. Părinţii trebuie să<br />
înţeleagă insă importanta imunizării. Doar aşa anumite boli au devenit mai rare,<br />
cu mult mai puţine forme severe sau chiar au dispărut.<br />
• Asigurarea vaccinului necesar pentru recuperări.<br />
Cu astfel de date de acoperire vaccinală am reuşit menţinerea sau scăderea<br />
bolilor transmisibile , nu am avut focare de boli transmisibile prevenibile prin<br />
vaccinare.<br />
Evoluţia bolilor transmisibile prevenibile prin vaccinare este favorabilă astfel :<br />
• Nu am înregistrat cazuri de difterie, tetanos, pertusis precum şi de poliomielită<br />
şi hepatită B (slide nr.19, 20) la populaţia vaccinată.<br />
• La rujeolă (slide nr.21) din 200 până la anul epidemic 2006 nu am avut cazuri,<br />
dar aceste cazuri au avut o incidenţă de 0,07 la 1000 de locuitori din judeţ. Prin<br />
asigurarea vaccinului RRO în mod continuu după 2007 nu am înregistrat noi<br />
cazuri de rujeolă, cu toate că în 2010 au apărut multe focare de rujeolă în ţară.<br />
• La oreion (slide nr.22) - după introducerea vaccinului combinat RRO în anul<br />
2006 cazurile arată o scădere semnificativă ( 4 cazuri noi în 2009 şi 2 cazuri<br />
noi în 2010 faţă de 1172 în 2005).<br />
• La rubeolă (slide nr.23) - prin introducerea vaccinului combinat în 2006, a<br />
devenit boală prevenibilă prin vaccinare, astfel cazurile au scăzut semnificativ.
După cum aţi văzut şi din prezentarea noastră imunizările au determinat o<br />
scădere importantă a frecvenţei epidemiilor. Vaccinul costă mult mai puţin decât<br />
tratamentul bolii faţă de care se realizează protecţia şi are foarte puţine efecte adverse<br />
grave. Vaccinurile nu aduc protectie doar copiilor, ci si generatiilor viitoare.<br />
DSP <strong>Covasna</strong> acordă tot sprijinul şi suportul profesional pentru a duce la bun sfârşit<br />
activitatea de vaccinare conform PNI.<br />
PUNCTUL 2<br />
RAPORT PRIVIND CONTRACTAREA SERVICIILOR MEDICALE, A<br />
MEDICAMENTELOR SI DISPO<strong>ZI</strong>TIVELOR MEDICALE ACORDATE<br />
IN AMBULATORIU PE ANUL 2011<br />
I. DATE GENERALE<br />
Prezentarea Casei de Asigurări de Sănătate <strong>Covasna</strong><br />
Incepand cu anul 2006, Casa de Asigurari de Sanatate <strong>Covasna</strong> functioneaza in<br />
baza prevederilor Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sanatatii, avand ca<br />
obiective:<br />
• protejarea asiguratilor fata de costurile serviciilor medicale in caz de boala<br />
sau accident;<br />
• asigurarea protectiei asiguratilor in mod universal, echitabil si<br />
nediscriminatoriu in conditiile utilizarii eficiente a Fondului National Unic<br />
de Asigurari Sociale de Sanatate.<br />
Conform legislatiei in vigoare si a Statutului propriu aprobat de Casa Natională<br />
de Asigurari de Sanatate, Casa de Asigurari de Sanatate <strong>Covasna</strong> este institutie publica<br />
cu personalitate juridica, cu buget propriu, in subordinea Casei Nationale Asigurari de<br />
Sanatate.<br />
Printre principiile care guvernează activitatea Casei de Asigurări de:<br />
• alegerea libera a casei de asigurari de sanatate de catre asigurati;<br />
• solidaritate si subsidiaritate in constituirea si utilizarea fondurilor;<br />
• alegerea libera de catre asigurati a furnizorilor de servicii medicale, de<br />
medicamente si de dispozitive medicale;<br />
• participarea obligatorie la plata contributiei de asigurari sociale de sanatate<br />
pentru formarea Fondului National Unic de Asigurari Sociale de Sanatate;<br />
• acordarea unui pachet de servicii medicale de baza, in mod echitabil si<br />
nediscriminatoriu, oricarui asigurat;<br />
• libera concurenta intre furnizorii care incheie contracte cu casele de<br />
asigurari de sanatate.<br />
Pentru a putea pune in aplicare principiile ce stau la baza activitatii, Casa de<br />
Asigurari de Sanatate <strong>Covasna</strong> are urmatoarele atributii :<br />
• sa colecteze contributiile la fond pentru persoanele fizice, altele decit cele<br />
pentru care colectarea veniturilor se face de catre ANAF;
• sa administreze bugetul propriu;<br />
• sa negocieze, sa contracteze si sa deconteze serviciile medicale contractate<br />
cu furnizorii de servicii medicale in conditiile contractului-cadru;<br />
• controleaza respectarea dreptului asiguratilor la servicii medicale,<br />
medicamente si materiale sanitare in mod discriminatoriul, in conditiile<br />
legii;<br />
• verifica acordarea serviciilor medicale, conform contractelor incheiate cu<br />
furnizorii de servicii medicale;<br />
• monitorizează numărul serviciilor medicale furnizate si nivelul tarifelor<br />
acestora;<br />
• decontează furnizorilor contravaloarea serviciilor medicale contractate si<br />
prestate asiguraţilor in termen;<br />
• verifica prescrierea si eliberarea medicamentelor cu si fără contribuţie<br />
personala in conformitate cu reglementarile in vigoare;<br />
II. CONTRACTAREA SERVICIILOR MEDICALE, A<br />
MEDICAMENTELOR SI DISPO<strong>ZI</strong>TIVELOR MEDICALE ACORDATE IN<br />
AMBULATORIU PENTRU ANUL 2011<br />
Pornind de la atribuţiile ce-i revin, Casa de Asigurări de Sănătate <strong>Covasna</strong> a<br />
demarat procedura contractării serviciilor medicale, a medicamentelor acordate in<br />
ambulatoriu percum si a dispozitivelor medicale pentru anul 2011, incepand cu data de<br />
01.06.2011, data de la care, a inceput sa produca efecte Hotararea de Guvern<br />
1389/2010 pentru aprobarea Contractului cadru privind conditiile acordarii asistentei<br />
medicale in cadrul sistemului de asigurări de sănătate pentru anul 2011-2012.<br />
Acest proces de negociere si contractare s-a finalizat la data de 30.06.2011 prin<br />
semnarea unui număr de 264 de contracte si acte aditionale structurate pe tipuri de<br />
asistenta medicala după cum urmează:<br />
Nr.<br />
crt.<br />
Tipul de asistenta medicala<br />
Nr. Contracte<br />
2011<br />
1. Asistenta medicala primara 107<br />
2.<br />
Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru<br />
specialitatile clinice<br />
12<br />
3<br />
Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru<br />
specialitatile paraclinice ( furnizori de servicii medicale<br />
paraclinice, altii decat spitalele )<br />
Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru<br />
specialitatile paraclinice ( acte aditionale la contractele de<br />
furnizare de servicii medicale spitalicesti )<br />
4<br />
2
4<br />
5<br />
Asistenta medicala ambulatorie de specialitate pentru<br />
specialitatea medicina dentara<br />
Asistenta medicala de specialitate de recuperare reabilitare<br />
a sanatatii ( unitati sanitare ambulatorii de recuperare )<br />
Asistenta medicala de specialitate de recuperare reabilitare<br />
a sanatatii (furnizori de servicii de acupunctura )<br />
28<br />
6<br />
0<br />
6 Asistenta medicala spitaliceasca 4<br />
7 Asistenta medicala de urgenta si transport sanitar 1<br />
Ingrijiri medicale la domiciliu 3<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
Ingrijiri paliative la domiciliu 0<br />
Ingrijiri medicale si ingrijiri paliative la domiciliu 0<br />
Acordarea medicamentelor cu si fara contributie personala<br />
in tratamentul ambulatoriu<br />
Acordarea dispozitivelor medicale destinate recuperarii unor<br />
deficiente organice sau fiziologice<br />
Recuperare - reabilitare a sanatatii in unitati sanitare cu<br />
paturi ( sanatorii, preventorii )<br />
NR. TOTAL CONTRACTE INCHEIATE 264<br />
37<br />
62<br />
x<br />
1. Asistenta medicala primara<br />
Pentru asigurarea accesului populatiei la serviciile medicale din asistenta<br />
medicala primara, CAS <strong>Covasna</strong> a incheiat in anul 2010 un numar de 107 contracte de<br />
furnizare de servicii medicale din asistenta medicala primara.<br />
Comisia mixta, infiintata conform prevederilor legale in vigoare avand in<br />
componenta reprezentanti din partea Casei de Asigurari de Sanatate, Directiei de<br />
Sanatate Publica, Colegiului Medicilor <strong>Covasna</strong> si a Asociatiei Medicilor de Familie<br />
<strong>Covasna</strong> a stabilit pentru anul 2011 numarul minim de asigurati si persoane<br />
beneficiare ale pachetului minimal de servicii, pentru care se incheie contractul de<br />
furnizare de servicii medicale in asistenta medicala primara astfel – 1000 de asigurati<br />
pentru medicii din mediul urban si 850 de asigurati pentru medicii din mediul rural.<br />
Totodata, comisia a stabilit si necesarul de medici de familie pe localitati, a<br />
avizat lista ce cuprinde cabinetele medicale la care se aplica majorari in raport de<br />
conditiile in care isi desfasoara activitatea, precum si procentul de majorare<br />
corespunzator.<br />
Din punctul de vedere al dispersiei cabinetelor de medicina de familie aflate in<br />
contract cu CAS <strong>Covasna</strong>, in mediul urban si rural precum si al gradului profesional al<br />
titularilor de contract, situatia se prezinta astfel :<br />
Mediul<br />
Medici de familie în relaţie contractuală cu CAS COVASNA<br />
Primari Specialişti Medici Total<br />
C0 C1 C2 C3 C4
Urban<br />
Rural<br />
Total<br />
27 27 2 56<br />
24 18 9 51<br />
51 45 11 107<br />
Procesul de contractare cu medicii de familie a demarat la inceputul lunii Iunie,<br />
dar a intrat in impas, ca urmare a refuzului medicilor de a semna noile contracte de<br />
furnizare de servicii in asistenta medicala primara.<br />
Principalele obiectii venite din partea acestora, vizau in special modalitatile de<br />
finantare a asistentei medicale primare, in sensul schimbarii raportului dintre<br />
procentul alocat platii cabinetelor de medicina de familie de la 30% pentru plata per<br />
serviciu si 70% pentru plata „per capita” pana la data de 31.05.2011 la 50% pentru<br />
plata per serviciu si 50% pentru plata „per capita” incepand cu 1 Iunie 2011.<br />
In paralel cu aceasta schimbare a modului de finantare si valorea punctului „per<br />
capita” a inregistrat o scadere, de la 4,5 lei pana la 31 Mai la 3 lei incepand cu 1 Iunie.<br />
Situatia s-a reglementat incepand cu data de 14 Iunie ca urmare a semnarii la<br />
nivel national, a unui protocol intre reprezentantii medicilor de familie ai Ministerului<br />
Sanatatii si ai Casei Nationale de Asigurari de Sanatate, medicii de familie semnand<br />
noile contracte si ca urmare, au reinceput sa acorde servicii medicale, retete si bilete<br />
de trimitere.<br />
2. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate<br />
CAS <strong>Covasna</strong> a incheiat un numar de 12 de contracte de furnizare de servicii<br />
medicale in ambulatoriul de specialitate pentru specialitati clinice, cu furnizori<br />
organizati in cabinete individuale private si 4 contracte cu ambulatoriile integrate din<br />
cadrul a 4 unitati sanitare cu paturi.<br />
Contractarea serviciilor ambulatorii de specialitate, este caracterizata in ultimii<br />
2 ani, atat de deficitul de medici specialisti pe anumite specialitati, cum este cazul<br />
Endocrinologiei, Psihiatriei, Pneumologiei si a Diabetului Zaharat, precum si de<br />
restrictiile impuse de legislatie la incheierea unui contract de furnizare de servicii<br />
medicale ambulatorii de specialitate.<br />
Restrictiile se refera atat la programul de lucru al unui cabinet de specialitate,<br />
indiferent de forma lui de organizare si care este obligatoriu de a functiona 35 de ore<br />
pe saptamana, cat si la faptul ca un medic de specialitate nu poate desfasura<br />
activitate medicala in relatie contractuala cu CAS in mai mult de un contract.<br />
Aceste motive, fac ca necesarul de medici de specialitate pe judet stabilit de<br />
comisia paritara formata din reprezentantii Casei de Asigurari de Sanatate, ai Directiei<br />
de Sanatate Publica si ai Colegiului Medicilor <strong>Covasna</strong>, sa nu poata fi acoperit decat in<br />
proportie de 60%.<br />
Distributia teritoriala a medicilor specialisti pe specialitati este urmatoarea:<br />
Nr.<br />
Crt.<br />
Denumire specialitate clinica<br />
SFANTU<br />
GHEORGHE<br />
COVASNA<br />
BARAOLT<br />
TARGU<br />
SECUIESC<br />
INTORSURA<br />
BUZAULUI<br />
TOTAL<br />
1<br />
2<br />
Cardiologie 8 1 9<br />
Chirurgie inclusiv Chirurgie<br />
pediatrica, Chirurgie plasticamicrochir.reconstructiva<br />
6 1 2 1 10
3<br />
4<br />
5<br />
6<br />
7<br />
8<br />
9<br />
10<br />
11<br />
12<br />
13<br />
14<br />
15<br />
16<br />
17<br />
18<br />
Dermato-venerologie 2 1 3<br />
Diabet zaharat, nutritie si boli<br />
metabolice 1 1 2<br />
Endocrinologie 1 1<br />
Gastroenterologie 2 2<br />
Genetica medicala<br />
Hematologie<br />
Neurologie,Neuropsihiatrie infantilă 5 1 1 7<br />
Nefrologie 2 2<br />
Oncologie medicala 2 2<br />
Obstetrica-ginecologie 7 2 1 3 1 14<br />
Oftalmologie 4 1 1 6<br />
Otorinolaringologie 2 1 1 4<br />
Ortopedie si traumatologie inclusiv<br />
Ortopedie pediatrica 3 2 5<br />
Pneumologie<br />
Psihiatrie, Psihiatrie pediatrica 1 1<br />
Radioterapie<br />
0<br />
0<br />
0<br />
0<br />
19<br />
Reumatologie 1 1<br />
20 Urologie 1 1 2<br />
Medicina interna; Geriatrie si<br />
21 gerontologie 4 2 2 2 1 11<br />
22<br />
Pediatrie 6 1 1 3 1 12<br />
TOTAL 57 8 7 19 3 94<br />
Din punctul de vedere al finantarii activitatii cabinetelor de specialitate, CAS<br />
<strong>Covasna</strong> considera ca nu vor aparea dezechilibre, bugetul alocat acestui domeniu in<br />
2011 fiind aproximativ egal cu cel de la finele anului 2010, in conditiile in care,<br />
numarul de furnizori nu a crescut.<br />
3. Asistenta medicala ambulatorie de specialitate paraclinica<br />
Incepand cu data de 30 Iunie 2011 CAS <strong>Covasna</strong> are in derulare:<br />
• 3 contracte de furnizare de servicii medicale paraclinice – analize de<br />
laborator, cu furnizori privati din zonele Sfantu Gheorghe si <strong>Covasna</strong>;<br />
• 2 contracte cu laboratoarele apartinand spitalelor: Spitalul Judetean de<br />
Urgenta Dr. Fogolyan Kristof Sfantu Gheorghe si Spitalul Municipal Targu<br />
Secuiesc pentru servicii de radiologie conventionala respectiv imagistica medicala<br />
( CT );<br />
• 2 contract de furnizare de servicii medicale paraclinice – de radiologie<br />
conventionala respectiv imagistica medicala ( CT ) cu furnizori privati;<br />
• 1 contract de furnizare de servicii medicale paraclinice – imagistica<br />
medicala cu furnizor din afara judetului, pentru servicii neofertate de furnizorii<br />
locali.<br />
Din punctul de vedere al finantarii necesarului de investigatii paraclinice<br />
stabilit la nivelul judetului, sumele ramase pentru semestrul II al anului 2011 la
nivelul CAS <strong>Covasna</strong>, din bugetul pe anul 2011, acopera un procent de 28,34%<br />
din totalul necesar.<br />
GRUPA <strong>DE</strong> SERVICII<br />
Numarul<br />
de<br />
servicii<br />
realizate<br />
in 2009<br />
Numarul<br />
de<br />
servicii<br />
realizate<br />
in 2010<br />
Numarul<br />
de<br />
servicii<br />
stabilite<br />
pt. 2011<br />
Tarif mediu<br />
estimat<br />
/investigatie<br />
Valoare<br />
estimata<br />
pe 2011<br />
Estimat<br />
Sem.II.<br />
Total<br />
fonduri<br />
disponibile<br />
lei<br />
Procent<br />
disponibil<br />
de<br />
contractat<br />
din total<br />
necesar<br />
Analize medicale de<br />
laborator (incl.citologie) 253.425 126.732 250.000 7,30 1.825.000 912.500 263.410 28,87%<br />
Radiologie si imagistica<br />
medicala efectuata in<br />
judetul <strong>Covasna</strong> 20.162 9.948 20.000 30,97 619.400 309.700 76.302 24,64%<br />
Imagistica neofertata in<br />
judetul <strong>Covasna</strong> 504 265 480 396,00 190.080 95.040 33.599 35,35%<br />
TOTAL 274.091 136.945 270.480 2.634.480 1.317.240 373.311 28,34%<br />
4. Asistenta medicala stomatologica<br />
Au fost incheiate contracte cu un numar de 28 de cabinete ce furnizeaza servicii<br />
de medicina dentara, cabinete in care-si desfasoara activitatea un numar de 29 de<br />
medici stomatologi.<br />
Din punctul de vedere al dispersiei teritoriale a cabinetelor, din cei 29 de<br />
furnizori, 8 isi desfasoara activitatea in mediul rural.<br />
Fata suma orientativa-medie de 1.050 de lei, stabilita prin legislatia valabila de<br />
la 1 Iunie ca va reveni unui medic stomatolog ce desfasoara activitate in contract cu<br />
casa, dupa un program de 7 ore/zi, CAS <strong>Covasna</strong> a putut contracta finantarea<br />
serviciilor stomatologice pana la un nivelu de 100%.<br />
5. Asistenta medicala de recuperare- reabilitare a sanatatii ;<br />
Au fost incheiate un numar de 6 contracte din care 2 contracte cu cabinete<br />
medicale de specialitate individuale si un numar de 4 contracte cu societati de turism<br />
balnear - organizate conform O.U.G. 152/2002, serviciile de recuperare - reabilitare<br />
acordandu-se in 5 baze de tratament balneoclimaterice.<br />
Fata de valoarea totala a ofertelor inaintate catre CAS <strong>Covasna</strong> in vederea<br />
contractarii, in suma de 4.975 mii lei, valoarea totala a contractelor a acoperit un<br />
procent de 32% , respectiv 1.592 mii lei.<br />
6. Medicamente cu si fara contributie personala in tratamentul ambulatoriu<br />
Pentru acordarea medicamentelor cu si fara contributie in ambulatoriu, precum<br />
si a medicamentelor incluse programele nationale cu scop curativ, in anul 2011 au fost<br />
incheiate un numar de 37 de contracte cu furnizorii de servicii farmaceutice, avind in<br />
structura un numar de 45 farmacii si un numar de 17 puncte de lucru deschise in<br />
mediul rural.<br />
Dispersia teritoriala a furnizorilor si a punctelor farmaceutice in anul 2010 este<br />
urmatoarea :
Localitate<br />
Farmacii<br />
Puncte de lucru<br />
deschise in mediul<br />
rural<br />
Nr.<br />
puncte de<br />
lucru<br />
35 din<br />
Mediul urban<br />
care:<br />
SF.GHEORGHE 21<br />
COVASNA 3<br />
TG.SECUIESC 7<br />
BARAOLT 2<br />
INTORSURA BUZAULUI 2<br />
Mediul rural GHIDFALAU 1<br />
9 din care: ARACI 1<br />
CERNAT 1 TURIA 1<br />
ILIENI 1 SIN<strong>ZI</strong>ENI 1<br />
MICFALAU 1 POIAN 1<br />
ARCUS 1 AITA-MARE 1<br />
BATANII MARI 1 BELIN 1<br />
ZABALA 1 CATALINA 1<br />
BOROSNEU MARE 1 SITA-BUZAULUI 1<br />
BIXAD 1 BODOC 1<br />
OZUN 2 VALEA CRISULUI 1<br />
MALNAS 1<br />
BRADUT 1<br />
GHELINTA 1<br />
RECI 1<br />
ZAGON 1<br />
VALEA-MARE 1<br />
Total 45 17<br />
Evolutia consumului de medicamente gratuite si compensate in primele 6<br />
luni ale anului 2011 in raport cu aceeasi perioada a anului 2010 înregistrează o<br />
scădere de 5,87% si cu o stabilizare a consumului lunar, în jurul valorii medii de<br />
3.130,21 mii lei<br />
Luna<br />
Consum lunar 2010<br />
- mii lei-<br />
Consum lunar<br />
2011<br />
- mii lei- Crestere/descrestere<br />
Ianuarie 2.888,33 3.058,93 5,91%<br />
Februarie 2.967,50 3.050,17 2,79%<br />
Martie 3.392,60 3.876,77 14,27%<br />
Aprilie 3.258,11 2.674,25 -17,92%<br />
Mai 4.066,38 3.225,87 -20,67%<br />
Iunie 3.378,91 2.895,31 -14,31%<br />
Total 19.951,83 18.781,30<br />
MEDIE<br />
LUNARA 3.325,30 3.130,21 -5,87%<br />
Cu toata aceasta descreştere a consumului mediu lunar, la data prezentului<br />
raport, CAS <strong>Covasna</strong> nu mai poate asigura finaţarea eliberarii de medicamente cu si
fara contributie personala intrucat, prevederile bugetare alocate cu aceasta destinatie<br />
au fost epuizate.<br />
La aceasta data, imposibilitatea finantarii de catre Cas <strong>Covasna</strong> a consumului<br />
lunar, se manifesta si in cazul medicamentelor eliberate in cadrul unor programe de<br />
sanatate cum ar fi Programul national de diabet zaharat, Subprogramul de tratament al<br />
bolnavilor cu afectiuni oncologie sau Progranul national de transplant.<br />
7. Asistenţa medicală spitalicească<br />
La începutul lunii Aprilie, în baza prevederilor Ordinului 208/2011 al<br />
Ministerului Sănătăţii s-a stabilit numărul total de paturi din unităţile sanitare publice<br />
şi private pentru care CAS <strong>Covasna</strong> poate încheia contract de furnizare de servicii<br />
medicale spitaliceşti în regim de spitalizare continuă, la 1552 paturi, adica o diminuare<br />
de 13,25% fata de numarul paturi de spitalizare continua contractabile la 31 Martie.<br />
Din cele 7 spitale cu care CAS <strong>Covasna</strong> a avut incheiat contracte de furnizare<br />
de servicii medicale spitalicesti pana la data de 31 Mai 2011, in urma aparitiei in luna<br />
Mai a H.G. nr. 489/2011 - 2 spitale (Centrul de Patologie Neuromusculara Dr. Radu<br />
Horia – Valcele si Spitalul Orasenesc <strong>Covasna</strong>) au fost desfiintate si reorganizare, in<br />
sensul comasarii, cu Spitalul de Cardiologie <strong>Covasna</strong> - Dr. Benedek Geza .<br />
Valoarea totala a prevederilor bugetare destinate unitatilor sanitare cu paturi, se<br />
ridica la suma de 55.670 mii lei, reprezentând aproximativ 77% din suma aferentă<br />
serviciilor medicale spitaliceşti estimate şi negociate de CAS <strong>Covasna</strong> cu unităţile<br />
sanitare cu paturi a fi necesare pentru anul 2011, ceea ce asigură finanţarea integrală<br />
a acestor servicii până la 30 octombrie 2011.<br />
Funcţie de execuţia contractelor până la această dată, exista posibilitatea<br />
suplimentarii contractelor în limita rezervelor existente la nivel local şi central,<br />
respectiv a fondurilor suplimentare aprobate şi alocate judeţului în urma eventualelor<br />
rectificări de buget pe anul 2011.<br />
O situatie aparte, se manifesta in raport cu Spitalul de Cardiologie <strong>Covasna</strong> Dr.<br />
Benedek Geza in noua forma de organizare, in sensul ca la aceasta data 22.07.2011<br />
CAS <strong>Covasna</strong> nu are incheiat un contract de furnizare de servicii medicale spitalicesti,<br />
datorita lipsei structurii de organizare, aprobata prin Ordin de ministru al sanatatii,<br />
document esential ce sta la baza incheierii contractului.<br />
8. Asistenţa medicală de urgenţă şi transport sanitar<br />
Pentru asigurarea serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar,la sfârşitul<br />
lunii aprilie, în baza prevederilor Contractului-cadru privind condiţiile acordării<br />
asistenţei medicale în cadrul sistemului de asigurări sociale de sănătate pentru anul<br />
2011 şi a normelor metodologice de aplicare a acestuia, s-a încheiat contractul de<br />
furnizare de servicii medicale de urgenţă şi transport sanitar pentru anul 2011 cu<br />
Serviciul Judeţean de Ambulanţă <strong>Covasna</strong>.<br />
Modul de contractare a serviciilor medicale de urgenţă şi transport sanitar, a<br />
suferit o modificare majora incepand cu data de 1 Iunie, in sensul ca daca pana acum,<br />
valoarea contractului rezulta in urma negocierii atat a tarifelor cat si a indicatorilor<br />
(numar km. respectiv numar solicitari de urgenta) in momentul de fata, ca urmare a<br />
aparitiei Ordinului Ministrului Sanatatii nr. 719/2011, sau aprobat tarife pe cap de
locuitor, necesare stabilirii bugetului global contractat de serviciile publice de<br />
ambulanţă cu casele de asigurări de sănătate.<br />
In aceste conditii Judetul <strong>Covasna</strong>, are un tarif pe cap de locuitor stabilit la<br />
valoarea de 31,00 lei - la o populatie de 222.434 locuitori, de unde a rezultat un buget<br />
global de 6.895 mii lei, suma acoperita de prevederile bugatare actuale ale CAS<br />
<strong>Covasna</strong> in proportie de 95,51 %.<br />
9. Serviciile de îngrijiri medicale la domiciliu<br />
În cazul serviciilor de îngrijiri medicale la domiciliu, s-au încheiat 3 contracte<br />
cu furnizorii autorizaţi şi evaluaţi din judeţul <strong>Covasna</strong> pentru acordarea acestor tipuri<br />
de servicii; Fundaţia Izabella, Organizaţia Caritas şi Fundaţia Diakonia, în condiţiile<br />
Contractului-cadru şi a normelor de aplicare pe anul 2011.<br />
În contract nu este prevăzuta o valoare a contractului, plata serviciilor făcânduse<br />
prin tarif pe zi de îngrijiri la domiciliu, stabilit la 100 Ron/zi (tarif care nu este<br />
element de negociere între părţi).<br />
Serviciile de acest tip, sunt acordate la cererea asigurţtilor in baza<br />
recomandarilor făcute de medicii curanţi din spitale şi ambulatoriile integrate, aprobate<br />
de CAS <strong>Covasna</strong> în limita sumelor prevăzute în fila de buget cu această destinaţie.<br />
III. CONCLU<strong>ZI</strong>I<br />
Ca o concluzie, putem spune ca obiectivele prioritare ale Casei de Asigurări<br />
de Sănătate <strong>Covasna</strong> în întreaga activitate de contractare a serviciilor medicale, a<br />
medicamentelor şi a dispozitivelor medicale acordate în ambulatoriu pentru anul 2011,<br />
au vizat derularea în condiţii optime a tuturor etapelor acestui proces, începând cu<br />
partea de pregătire a contractării şi încheindu-se cu etapele negocierii şi încheierii<br />
contractelor, scopul esenţial fiind asigurarea finanţării serviciilor medicale, cat mai<br />
aproape de nivelul real al cererii, cu respectarea prevederilor legale si ţinând cont de<br />
nivelul alocaţiilor bugetare pe anul 2011.
PUNCTUL 3<br />
Informare privind : “Evaluarea şi managementul riscului privind siguranţa<br />
alimentelor din judeţul <strong>Covasna</strong> în cursul anului 2011”<br />
Legislaţia comunitară privind produsele alimentare se bazează pe principiul<br />
potrivit căruia operatorii din sectorul alimentar au responsabilitatea, în toate etapele<br />
proceselor de producţie, prelucrare şi distribuţie să se asigure că produsele alimentare<br />
satisfac cerinţele legislaţiei relevante pentru activităţile lor.<br />
Frecvenţa controalelor trebuie să fie regulată şi proporţională cu riscul, luânduse<br />
în considerare şi rezultatele verificărilor efectuate de operatorii din sectorul<br />
alimentar în cadrul programelor de control, programelor de asigurare a calităţii.<br />
Astfel, Regulamentul 882/2004 privind controalele oficiale prevede ca acestea<br />
să fie efectuate pe baza clasificării riscului în unităţile de producţie din domeniul<br />
alimentar. De asemenea, Regulamentul 882/2004 stabileşte regulile specifice pentru<br />
organizarea controalelor oficiale ale alimentelor.<br />
Prin analiza riscului înţelegem un proces care cuprinde 3 componente<br />
importante:<br />
Evaluarea riscului Managementul riscului Comunicarea riscului<br />
Identificarea pericolului<br />
Caracterizarea<br />
pericolului<br />
Evaluarea expunerii<br />
Caracterizarea riscului<br />
Evaluarea alternativelor<br />
politice<br />
Evaluarea alternativelor<br />
politice<br />
Schimbul interactiv de<br />
informaţii<br />
şi opinii<br />
În conformitate cu art. 41 din Regulamentul (CE) nr. 882/2004, privind<br />
controalele oficiale efectuate pentru a se asigura verificarea conformităţii cu legislaţia<br />
referitoare la hrana pentru animale şi produsele alimentare şi cu normele de sănătate şi<br />
bunăstare a animalelor şi art. 17 din Regulamentul(CE) nr. 178/2002, privind stabilirea<br />
principiilor şi cerinţelor generale ale legislaţiei alimentare, fiecare stat membru trebuie<br />
să elaboreze un Plan Unic de Control Naţional, Multianual Integrat.<br />
Astfel, Autoritatea Naţională Sanitară Veterinară şi pentru Siguranţa<br />
Alimentelor elaborează Programul Naţional Cadru de Inspecţie şi Control<br />
(PNCIC), ce constituie parte integrantă din Planul Unic de Control Naţional, menţionat<br />
anterior şi reprezintă baza activităţii serviciului de inspecţie, ce permite organizarea<br />
controalelor oficiale în conformitate cu regulamentele menţionate în paragraful<br />
anterior.<br />
Implementarea Programului Naţional Cadru de Inspecţie şi Control asigură<br />
existenta unui sistem integrat de inspecţii şi controale oficiale “de la fermă la<br />
furculiţă” ce contribuie la protejarea sănătăţii publice, a sănătăţii şi bunăstării<br />
animalelor precum şi la protejarea intereselor consumatorilor.
TEMATICI PNCIC<br />
Inspectii privind respectarea cerintelor de igiena in unitatile care proceseaza, depoziteaza,<br />
transporta si valorifica produse alimentare de origine non-animal<br />
Inspectii privind asigurarea trasabilitatii in toate etapele de procesare, depozitare si<br />
distribuire a produselor alimentare de origine non-animala<br />
Inspectii privind asigurarea trasabilitatii si etichetarii alimentelor si a hranei pentru<br />
animale, care contin si/sau constituite OMG<br />
Inspectii privind implementarea sistemului de siguranta al alimentelor bazat pe principiile<br />
HACCP<br />
Verificarea modului privind identificarea contaminantilor in produsele de origine nonanimala<br />
Verificarea modului privind identificarea reziduurilor de pesticide in produsele de origine<br />
non-animala<br />
1. Scopul programului<br />
Alte controale dispuse de conducerea ANSVSA<br />
Scopul de bază al Programului Naţional Cadru de Inspecţie şi Control este<br />
de a se asigura efectuarea inspecţiilor şi controalelor în sistem unitar, în ceea ce<br />
priveşte verificarea respectării şi aplicării legislaţiei în domeniul sanitar veterinar şi<br />
pentru siguranţa alimentelor în toate obiectivele supuse autorizării/înregistrării sanitare<br />
veterinare şi pentru siguranţa alimentelor.<br />
2. Obiectivele urmărite<br />
- asigurarea sănătăţii animalelor, supravegherea, monitorizarea, prevenirea şi<br />
controlul bolilor la animale, protecţia şi bunăstarea animalelor şi protecţia mediului;<br />
- reducerea incidenţei bolilor la om, datorate alimentelor şi zoonozelor şi<br />
protejarea consumatorilor de fraude şi practici incorecte privind alimentele;<br />
- asigurarea eficienţei şi siguranţei produselor medicinale de uz veterinar şi<br />
hranei pentru animale;<br />
- verificarea eficienţei eliminării reziduurilor generate prin utilizarea produselor<br />
medicinale de uz veterinar sau de altă natură, atât la animale cât şi în hrana acestora;<br />
- realizarea operaţiunii de identificare şi înregistrare a animalelor, factor decisiv<br />
pentru controlul circulaţiei animalelor şi a trasabilităţii produselor alimentare de<br />
origine animală;<br />
- asigurarea ecarisării teritoriului, fapt ce contribuie la prevenirea apariţiei<br />
bolilor la animale şi oameni şi protecţia mediului înconjurător;<br />
- verificarea eficienţei controalelor oficiale, pentru atingerea obiectivelor<br />
stabilite în legislaţia sanitară veterinară şi pentru siguranţa alimentelor.<br />
3. Proceduri de inspecţie:<br />
Inspecţiile şi controalele se realizează în baza Procedurilor de Inspecţie,<br />
elaborate de către Direcţia de Inspecţie şi Control – Autoritatea Naţională Sanitară<br />
Veterinară şi pentru Siguranţa Alimentelor, publicate pe site-ul www.ansvsa.ro,
conform prevederilor Ordinului Preşedintelui Autorităţii Naţionale Sanitare Veterinare<br />
şi pentru Siguranţa Alimentelor nr. 58/2008, cu modificările şi completările ulterioare.<br />
Acestea creează baza legală prin care personalul sanitar veterinar şi pentru siguranţa<br />
alimentelor din cadrul structurilor de inspecţie şi control îşi duc la îndeplinire<br />
atribuţiile, au acces la incintele şi documentele producătorilor primari, a operatorilor<br />
din domeniul alimentar şi sectorul hranei pentru animale şi din domeniul produselor<br />
medicinale veterinare.<br />
Tot pe baza procedurilor documentate, se efectuează inspecţia activităţii<br />
medicilor veterinari de la CSVSA, CSVZ, medicilor veterinari de liberă practică şi a<br />
medicilor veterinari concesionari.<br />
4. Frecvenţa inspecţiilor:<br />
În ceea ce priveşte frecvenţa inspecţiilor întreprinse este următoarea:<br />
Segmentul igienă veterinară<br />
- controlul complex la CSVSA, se efectuează obligatoriu o dată/an şi include<br />
întreaga activitate a personalului de la CSVSA , precum şi ori de câte ori există<br />
suspiciuni sau sesizări în legătură cu nerespectarea legislaţiei sanitare veterinare şi<br />
pentru siguranţa alimentelor în vigoare.<br />
- în ceea ce priveşte activitatea medicilor veterinari angajaţi pe o perioadă<br />
determinată ( conform ordinului 64/2007 cu modificările şi completările ulterioare),<br />
aceasta se verifica paralel cu acţiunea de inspecţie a unităţilor în care îşi desfasoară<br />
activitatea, fiecare medic veterinar trebuind să fie controlat obligatoriu o dată/an.<br />
- unităţi din domeniul alimentar, autorizate sanitar veterinar, pentru schimburi<br />
intracomunitare, cel puţin o dată /an, precum şi ori de câte ori există suspiciuni sau<br />
sesizări în legătură cu nerespectarea legislaţiei sanitare veterinare în vigoare;<br />
- unităţi din domeniul alimentar, din categoria „unităţi în tranziţie”, cu program<br />
de restructurare modernizare, cel puţin de două ori /an, precum şi ori de câte ori<br />
există suspiciuni sau sesizări în legătură cu nerespectarea legislaţiei sanitare veterinare<br />
în vigoare;<br />
- unităţi din domeniul alimentar, înregistrate sanitar veterinar şi pentru<br />
siguranţa alimentelor, cel puţin o dată / an, precum şi ori de câte ori există suspiciuni<br />
sau sesizări în legătură cu nerespectarea legislaţiei sanitare veterinare şi pentru<br />
siguranţa alimentelor în vigoare.<br />
- Controlul tematic la CSVSA, se efectuează ori de câte ori este necesar.<br />
La ora actuală în judeţul <strong>Covasna</strong> frecvenţa supravegherii unităţilor de industrie<br />
alimentară are loc în baza evaluării şi încadrării unităţilor în grupe de risc pe baza<br />
riscului reprezentat. Această evaluare se efectuează luând în considerare 6 criterii:<br />
1. Caracteristici constructive şi de întreţinere a unităţii,<br />
2. Capacitate de producţie, arie de distribuţie,<br />
3. Caracteristicile produsului alimentar (grupa de risc, consumatori),<br />
4. Sistemul de autocontrol a unităţii (HACCP, bune practici),<br />
5. Trasabilitate, respectare criterii microbiologice,<br />
6. Antecedente (nereguli constatate anterior).
Nr.<br />
crt.<br />
În judeţul <strong>Covasna</strong> funcţionează 83 unităţi grupate după cum urmează:<br />
Domeniu activitate<br />
Nr. total Unităţi cu Unităţi cu<br />
unităţi risc minim risc mediu<br />
1 Abatoare carne roşie 4 2 2 0<br />
2 Unităţi procesare carne 6 5 1 0<br />
3 Unităţi procesare lapte 2 2 0 0<br />
4 Depozite frigorifice 2 2 0 0<br />
5 Centre de colectare lapte 71 28 43 0<br />
Unităţi cu<br />
risc ridicat<br />
În baza încadrării pe grupe de risc, în anul 2011 au fost programate următoarele<br />
inspecţii:<br />
Nr.<br />
crt.<br />
Domeniu activitate<br />
Nr. total<br />
controale<br />
Inspecţii<br />
unităţi cu<br />
risc minim<br />
Inspecţii<br />
unităţi cu<br />
risc mediu<br />
Inspecţii<br />
unităţi cu<br />
risc ridicat<br />
1 Abatoare carne roşie Permanent Permanent Permanent 0<br />
2 Unităţi procesare carne 86 60 26 0<br />
3 Unităţi procesare lapte 12 12 0 0<br />
4 Depozite frigorifice 12 12 0 0<br />
5 Centre de colectare lapte 228 56 172 0<br />
În baza încadrării pe grupe de risc, în anul 2011 au fost programate următoarele<br />
audituri:<br />
Nr.<br />
crt.<br />
Domeniu activitate<br />
Nr. total<br />
audituri<br />
Audituri<br />
unităţi cu<br />
risc minim<br />
Audituri<br />
unităţi cu<br />
risc mediu<br />
Audituri<br />
unităţi cu<br />
risc ridicat<br />
1 Abatoare carne roşie 6 2 4 0<br />
2 Unităţi procesare carne 7 5 2 0<br />
3 Unităţi procesare lapte 2 2 0 0<br />
4 Depozite frigorifice 2 2 0 0<br />
5 Centre de colectare lapte 114 28 86 0<br />
În baza încadrării pe grupe de risc, în anul 2011 au fost programate următoarele<br />
recoltări de probe:<br />
Nr.<br />
crt.<br />
Domeniu activitate<br />
Nr. total<br />
probe<br />
Probe<br />
unităţi cu<br />
risc minim<br />
Probe<br />
unităţi cu<br />
risc mediu<br />
Probe<br />
unităţi cu<br />
risc ridicat<br />
1 Abatoare carne roşie 3329 1904 1425 0<br />
2 Unităţi procesare carne 55 41 14 0<br />
3 Unităţi procesare lapte 32 32 0 0<br />
4 Depozite frigorifice 10 10 0 0<br />
5 Centre de colectare lapte 6 2 4 0
În urma inspecţiilor şi auditurilor realizate au fost suspendate autorizaţiile a<br />
două unităţi (o unitate de abatorizare şi o unitate de abatorizare-procesare carne),<br />
respectiv au fost confiscate:<br />
- 18,815 tone carne de ongulate,<br />
- 0,8 tone carne de pasăre,<br />
- 25,657 tone carne tocată-carne preparată-preparate din carne,<br />
- 2,047 tone preparate din lapte,<br />
- 0,359 tone peşte,<br />
- 20824 bucăţi ouă.<br />
Segmentul siguranţa alimentelor de origine nonanimală<br />
Pentru atingerea obiectivelor din strategia specifică domeniului siguranţei<br />
alimentelor, inspecţiile se efectuează cu regularitate, frecvenţa acestora stabilindu-se în<br />
funcţie de categoria de risc în care este clasificată unitatea, dar nu mai puţin de o dată<br />
pe an, astfel:<br />
Frecvenţa inspecţiilor în funcţie de clasificarea<br />
unităţilor în categoria de risc<br />
Scăzut Mediu Ridicat<br />
Anual<br />
6 luni<br />
4 luni<br />
S-au evaluat în funcţie de încadrarea în grupe de risc, în total 37 de unităţi, din<br />
care 20 în grupa de risc scăzut, 15 în grupa de risc mediu şi 2 în grupa de risc ridicat.<br />
De asemenea la stabilirea frecvenţei inspecţiilor, se iau în considerare şi alte<br />
criterii, respectiv:<br />
- antecedentele operatorilor privind natura şi gravitatea deficienţelor constatate<br />
în inspecţiile anteriore;<br />
- nerespectarea repetată a cerinţelor legislative privind siguranţa alimentelor.<br />
Într-o perioadă în care alimentaţia este dominată de produse „artificiale” în<br />
urma unor procesări intense, în care se păstrează destul de puţine caracteristici ale<br />
materiilor prime, influenţa alimentelor asupra sănătăţii omului este un aspect de<br />
actualitate. De aceea, este nevoie de multă transparenţă şi de conştientizarea reducerii<br />
riscurilor de orice natură.<br />
Biroul Siguranţa Alimentelor, prin Programul de Supraveghere şi Control în<br />
domeniul siguranţei alimentelor pe anul 2011, aprobat de ANSVSA Bucureşti,<br />
respectiv Ordinul ANSVSA 113 / 2008, modificat de Ordin ANSVSA 139 / 2010,<br />
verifică unităţile producătoare, de depozitare, respectiv de comercializare ale<br />
produselor alimentare de origine non-animală.<br />
În semestrul I s-au efectuat în total 568 de controale, din care 360 de controale<br />
conform ORD. 113 / 2008, modificat de ORD. 139 / 2010, şi 208 controale în baza<br />
Notelor de serviciu emise de ANSVSA Bucureşti, si al ORD. 111 / 2008 privind<br />
înregistrarea unităţilor.<br />
Pentru verificarea calităţii alimentelor, s-au prelevat :<br />
- 6 probe de alimente privind contaminanţii ochratoxina, deoxinivalenol,<br />
zearalenona şi plumb.
- 2 probe de apă potabilă ca ingredient<br />
- S-au efectuat teste de sanitaţie la trei unităţi .<br />
Importurile de asemenea sunt supravegheate conform ORD. ANSVSA 145 / 2007,<br />
cu modificările şi completările ulterioare, scop în care s-au prelevat două probe de<br />
alimente, rezultatele dovedind că se încadrează în normele legislative în vigoare.<br />
Nr.<br />
Crt.<br />
5. Situaţia inspecţiilor efectuate in primul semestru al anului 2011<br />
Segmentul inspectat<br />
Nr. Inspecţii<br />
prevăzute în funcţie<br />
de risc<br />
Nr. Inspecţii<br />
realizate<br />
Contraventii<br />
[nr./valoare]<br />
1. Igienă veterinară şi epidemiologie 232 203 21/99.200<br />
2. Sănătate şi bunăstare animală 135 73 10/29.000<br />
3. Siguranţa alimentelor 155 110 4/5.600