Descarca document - tehnoplus medical

CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
siguranță
Services for life
TEHNOPLUS
SERVICE
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
escarele de decubit
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
controlul infecțiilor
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
mobilizarea
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
examinarea cu C-arm
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
DIAGNOSTICARE PE PAT A PACIENTULUI
design
funcții speciale
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI

klinická literatura
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
CUPRINS
siguranță
1. capitolul: C-arm facilitează diagnosticarea
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
problemă Diagnosticare modernă cu C-arm 1
problemă Beneficiile scanării cu C-arm la pat 2
problemă Condiţii tehnice bază
escarele pentru de utilizarea decubit
C-arm 2
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
soluţia Linet Eleganza XC – pat universal
pentru spital 3
soluţia Linet Patul de terapie intensivă Multicare 4
controlul infecțiilor
soluţia Linet Patul universal Eleganza XC 4
soluţia CONFORT
Linet Targa PENTRU
Sprint AMBELE PĂRȚI
4
2. capitolul: C-arm în practică
problemă Cele mai comune proceduri
efectuate cu ajutorul C-arm 5
mobilizarea
soluţia CONFORT Linet Scanarea PENTRU AMBELE cu C-arm PĂRȚI
pe patul Eleganza XC 6
soluţia Linet Procedura de scanare cu ajutorul
C-arm pe patul Multicare 8
design
soluţia Linet Testele clinice pentru patul Eleganza
realizate la clinica IKEM Praga 9
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI
funcții speciale
CONFORT PENTRU AMBELE PĂRȚI

1. C-ARM FACILITEAZĂ DIAGNOSTICAREA
Diagnosticare modernă cu ajutorul C-arm
Scanarea radiografică cu ajutorul braţului
C-arm poate fi efectuată pe o masă
de operaţie, o masă specială pentru
scanarea cu raze X şi, de asemenea, pe
unele paturi adaptate.
Linet problemă solutions
Aparatul C-arm este format din două părţi.
Două tuburi radiografice sunt poziţionate în
faţă. Acestea trimit raze X, iar un scaner captează
imaginile. Construcţia acestui aparat permite
obţinerea mai multor imaginii a unui organ
intern în diferite poziţii. Variabilitatea proiecţiei
este avantajul cheie al construcţiei tubului cu
raze X în forma literei „C”. Aria scanată este proiectată
pe un monitor conectat la aparat.
În spitale, unele aparate C-arm sunt fixe. Aceste
aparate sunt considerate, de obicei, instrumente
de înaltă calitate şi sunt folosite în timpul operaţiilor.
Aparatele mobile, mai simple, sunt folosite
pentru diagnosticare şi proceduri minore. Razele
X ale aparatelor mobile pot să nu aibă aceeaşi
calitate ca cele fixe, dar aparatul este mai
uşor de manipulat, poate fi adus în camera pacientului
şi poate fi folosit la examinarea pacientului
fără a-l muta pe acesta de pe pat.
Saltea
Segment de scanare al C-arm
Medicul
efectuează examinarea
pe partea opusă
Tub RX
Platforma saltelei este
din material
radiotransparent
EXAMINAREA CU C-ARM
1

C-arm facilitează diagnosticarea
problemă
Beneficiile scanării cu C-arm
Posibilitatea folosirii aparatului lângă pat aduce
beneficii considerabile personalului medical şi
pacientului. Scanarea şi monitorizarea cu ajutorul
C-arm reduce semnificativ efortul fizic al personalului
medical. Persoanele care lucrează în
domeniul medical sunt printre cele mai expuse
la riscul de accidentări şi îmbolnăviri, iar una din
cauzele principale este efortul fizic mare necesar
manipulării pacienţilor. Metoda tradiţională
de examinare radiografică - transferul pe o masa
de angiografie - este o procedură care necesită
un efort fizic mare şi, în cele mai multe cazuri, necesită
prezenţa a cel puţin două persoane.
Orice manevră implică un risc pentru bolnavii
în stare critică şi pentru pacienţii intubaţi.
Posibilitatea examinării acestora direct pe pat
scade semnificativ acest risc.
INCIDENŢA BOLILOR MUSCULO-SCHELETALE ÎN FUNCŢIE DE PROFESIE, ÎN U.E.
sănătate şi servcii sociale
administraţie publică
educaţie
transport şi comunicaţii
servicii (hotel şi restaurante)
construcţii
producţii industriale
agricultură
comerţ
alte servicii
0 1500 3000 4500
număr de boli ocupaţionale
×100 000 Source: Eurostat
număr de angajaţi
Condiţii tehnice de bază pentru folosirea
C-arm la pacienţii asezaţi direct pe pat
Orice aparat C-arm cu o bună calitate radiografică,
care poate fi plasat între platforma saltelei
şi şasiu, se poate folosi atunci când se scanează
un pacient aşezat pe pat. Greutatea corporală
a pacientului nu afectează calitatea scanării cu
raze X deoarece doza de radiaţii generată se
reglează automat şi depinde de natura obiectului
(ţesutul examinat). Pentru ca un pacient
să poată fi examinat cu un aparat de scanare
cu raze X direct pe pat, patul trebuie să îndeplinească
două condiţii tehnice de bază:
Posibilitatea reglării aparatului într-o poziţie
potrivită faţă de pacientul de pe pat.
Construcţia patului trebuie să permită intrarea
braţului inferior între platformă şi şasiu.
Razele X trebuie să penetreze platforma
saltelei. Materialul din care este făcută
platforma saltelei trebuie să permită
penetrarea razelor X generate de aparat astfel
încât imaginea obţinută să fie clară şi să nu fie
afectată de absorbţia la penetrarea a radiaţiei
prin masă.
Este de dorit ca patul care permite scanarea cu
raze X să permită şi soluţionarea imediată a oricăror
complicaţii medicale.
Materialele care joacă un rol negativ
în metoda tradiţională de examinare
radiografică au efecte mai puţin
grave atunci când se scanează
cu ajutorul C-arm. Dacă platforma
saltelei patului nu este corect proiectată,
componente din pat pot să
nu permită penetrarea razelor X.
De obicei, obiectele metalice pot
apărea pe ecran denaturând imaginea
scanată.
Astfel, un constructor de paturi trebuie
să proiecteze un produs care
nu interferează în zona de scanare
şi nu devine, astfel, o sursă de informaţii
confuze.
2

C-arm facilitează diagnosticarea
Eleganza XC pat universal pentru spital
Datorită funcţiilor sale speciale, patul electric
reglabil Eleganza XC poate fi folosit împreună
cu C-arm la diagnosticare. Patul poate fi utilizat
în special în unităţile de ATI dar, datorită funcţiilor
multiple este, de asemenea, potrivit pentru
uz universal în departamentele obişnuite ale
unui spital.
Modul de construire al patului pe coloane
permite patului să fi e folosit la scanare cu
raze X folosind C-arm. Dar, patul Eleganza
XC permite folosirea aparatului C-arm şi
datorită şasiului de bază de forma unei căzi
de baie. Suprafaţa pentru pacient este fi xată
pe coloane telescopice unite între platforma
saltelei şi şasiul de bază. Această soluţie
a fost testată şi garantează o încărcare
mare şi o bună stabilitate şi, de asemenea,
o întreţinere uşoară a patului.
Reglarea patului se face cu ajutorul acvatorilor
care fac posibilă modifi carea înălţimii
(43 – 81 cm) şi plasarea ariei de scanat în
poziţia cea mai potrivită pentru folosirea
aparatului C-arm.
Platforma saltelei este transparentă pentru
razele X. Materialul din care este realizată
platfoma permite penetrarea razelor X
generate de C-arm astfel, imaginea obţinută
este clară şi nu este afectată de absorbţia
radiaţiilor.
Folosind C-arm este posibilă examinarea
pacientului de la cap până în zona pelviană
direct pe pat
Linet soluţia solutions Linet
Când patul Eleganza XC este folosit
în unităţile de ATI este prevăzut cu
un sistem de monitorizare a greutăţii
şi a schimbărilor care apar. Valorile
măsurate pot fi salvate în memoria
sistemului. În afară de sistemul de
monitorizare a greutăţii patul include
şi un sistem de alarmare la coborârea
din pat (anunţă personalul medical
în momentul în care pacientul se
dă jos din pat).
EXAMINAREA CU C-ARM
3

C-arm facilitează diagnosticarea
4soluţia Linet
Patul de terapie intensivă Multicare
Patul universal Eleganza XC
Targa Sprint
Patul de terapie intensivă Multicare a fost creat pentru necesităţile din salonul de terapie intensivă
şi, în mod special, pentru îngrijirea pacienţilor în stare critică. Este singurul pat din lume care asigură
trei funcţii unice – scanare cu raze X pe toată suprafaţa, înclinare laterală şi sistem de monitorizare
a greutăţii pacientului direct pe pat.
Construcţia de bază a patului Multicare constă în trei coloane care asigură patului o stabilitate
perfectă şi îndeplineşte condiţiile exigente de igienizare. Cu ajutorul acvatorilor, patul poate fi uşor
reglat pentru poziţia necesară scanării cu C-arm.
Secţiunea pentru spate şi regiune pelviană a platformei saltelei este prevăzută cu un material
standard transparent POLYCOM, penetrabilitatea este de 12 ori mai mare decât la materialele
utilizate în mod normal, fapt confi rmat în laboratoarele de testare.
Platforma saltelei patului Multicare este transparentă pentru razele X pe toată lungimea astfel,
pacientul poate fi scanat cu C-arm de la cap până la picioare
Patul Eleganza XC poate fi utilizat în special în unităţile de ATI dar, datorită funcţiilor multiple este,
de asemenea, potrivit pentru uz universal în departamentele obişnuite ale unui spital. Datorită construcţiei
pe coloane şi transparenţei platformei saltelei, patul Eleganza XC poate fi folosit cu succes
pentru scanarea cu C-arm.
Construcţia pe coloane a patului Eleganza XC permite intrarea secţiunii inferioare a C-arm în
spaţiul dintre platforma saltelei şi suportul de plastic cu forma de cadă de baie.
Înălţimea platformei poate fi reglată (43 – 81 cm) acest lucru ajutând la introducerea secţiunii
inferioare a C-arm.
Construcţia patului şi transparenţa platformei saltelei patului permit folosirea C-arm de la cap până
la zona pelviană a pacientului.
Targa Sprint este realizată special pentru transportul rapid şi sigur al pacientului. Permite, de asemenea,
o diagnosticare de calitate direct pe targă cu ajutorul aparatului C-arm, satisfăcând astfel
cerinţele exigente din urgenţă.
Construcţia pe coloane şi înălţimea reglabilă a platformei saltelei fac ca manevrarea C-arm să fi e
uşoară.
Transparenţa platformei saltelei la raze X face posibilă examinarea pacientului direct pe targă,
nefi ind necesară mutarea acestuia.
C-arm poate ajuta la realizarea mai multor proceduri direct pe targă, cum ar fi introducerea
temporară a stimulatorului intracardiac sau cateterizări.
Folosind C-arm pacientul poate fi examinat pe targa Sprint de la gât până la picioare.

2. C-ARM ÎN PRACTICĂ
Cele mai comune proceduri efectuate cu ajutorul C-arm
Aparatul C-arm mobil este folosit frecvent
în timpul micilor proceduri chirurgicale
pentru monitorizarea radiologică a procedurilor
diagnostice şi terapeutice. Acesta
este indicat în departamentele de cardiologie,
chirurgie, ortopedie, gastroenterologie,
urologie şi medicină internă.
Linet problemă solutions
Dr. Jiří Kettner,
Şef de Secţie a clinicii de cardiologie
IKEM Praga, Cehia
La clinica de cardiologie IKEM Praga, C-arm
este folosit lângă patul pacientului pentru efectuarea
următoarelor proceduri de examinare şi
terapeutice:
Introducerea temporară a cardiostimulatoarelor
intracardiace.
Introducerea de catetere în artera pulmonară
pentru măsurarea parametrilor hemodinamici.
Introducerea balonului de contrapulsaţie intraaortic
(suport mecanic al inimii).
Controlul poziţiei cateterelor sau al electrozilor
de stimulare.
În cazuri rare, identificarea şi scoaterea părţilor
rupte de catetere (contrast RX) sau a firelor de
ghidare.
Pacienţii diagnosticaţi
cu bloc sinoventricular,
şoc cardiogenic, complicaţii
mecanice de IMA (ruptură de sept intraventricular),
ruptură de valvă mitrală, insuficienţă
cardiacă cu insuficientă renală, dezvoltarea
embolismului pulmonar cu o stare de pre-şoc şi
şoc şi diagosticul diferenţial al edemului pulmonar
cardiac sau non-cardiac urmează procedurile
descrise mai sus. Aceste proceduri sunt
efectuate pe patul de terapie intensivă. Principalul
avantaj este acela că pacientul în stare
critică nu necesită transfer pe o masă într-o cameră
de angiografie, eliminând astfel riscurile
la care este supus acesta prin mutare şi scăzând
în acelaşi timp efortul personalului medical.
Nu există contraindicaţii pentru folosirea
C-arm. În urma acestor proceduri se pune un
diagnostic corect şi se urmează un tratament
adecvat (ex. introducerea cateterului în artera
pulmonară pentru măsurarea parametrilor
hemodinamici), iar prognosticul este influenţat
în mod pozitiv (introducerea electrozilor
stimulanţi). Un pat potrivit pentru aceste tipuri
de examinare şi proceduri trebuie să aibă platorma
saltelei transparentă la razele X în zona
toracelui şi trebuie să permită poziţionarea C-
arm într-o poziţie potrivită.
EXAMINAREA CU C-ARM
5

C-arm în practică
6soluţia Linet
Procedura de scanare pe patul Eleganza XC
Metodologia descrisă mai sus poate fi implementată
în special în departamentele de cardiologie
şi chirurgie cardiacă deoarece a fost
creată cu ajutorul personalului medical din
IKEM Praga. În alte discipline nevoile specifi ce
trebuie respectate la efectuarea procedurilor.
Totuşi principiile generale se aplică în orice domeniu.
Multitudinea poziţiilor patului Eleganza
XC permite pacienţilor să fi e scanaţi cu
ajutorul C-arm direct în cameră, sau să fi e
transportaţi în încăperi speciale unde se
găseşte aparatul

C-arm în practică
Procedura de scanare pe patul Eleganza XC
1. Pentru a fi mai uşor manevrat,
un aparat C-arm
poate fi plasat lângă pat
în partea mai spaţioasă.
Mutaţi la o distanţă
adecvată de pat orice
echipament din jur care
ar putea obstrua (patul
vecin, noptiere, etc).
2. Reglaţi platforma saltelei
la o înălţimea necesară
astfel încât să se
creeze suficient spaţiu
pentru partea inferioară
a C-arm. Construcţia pe
coloane permite o înălţare
între 43 şi 81 cm.
3. Mutaţi partea superioară
a C-arm deasupra zonei
ce urmează a fi scanată.
Partea inferioară a braţului
trebuie plasată sub
platforma saltelei astfel
încât, cele două secţiuni
să fie perpendiculare pe
platforma saltelei patului.
4. Dacă sunt necesare şi
alte utilizări este posibilă
reglarea la poziţia
optimă a ambelor secţiuni
ale C-arm.
5. Dacă C-arm este aşezat
în poziţia corectă se
poate începe procedura.
Medicul este situat pe
partea opusă a patului
şi este, de obicei, asistat
de o asistentă care
reglează poziţia C-arm,
dacă mai este cazul.
Linet soluţia solutions Linet
Lateralele patului Eleganza XC pot fi coborâte
complet astfel încât personalul
medical să aibă acces la pacient.
Şasiul patului Eleganza XC permite introducerea
părţii inferioare a C- arm sub platforma
saltelei, de la marginea inferioară
spre jumătatea patului.
EXAMINAREA CU C-ARM
7

C-arm în practică
8soluţia Linet
Procedura de scanare cu C-arm pe patul Multicare
Patul Multicare necesită o manevrare atentă
dacă se foloseşte C-arm deoarece este prevăzut
cu trei coloane telescopice pentru ridicarea şi inclinarea
platformei saltelei.
Un rol important îl are spaţiul liber din jurul patului
şi poziţia părţii de examinat. În diferite cazuri
C-arm poate fi plasat fie de la capul pacientului,
fie din lateralul acestuia.
Zona abdominală , pelviană şi a coapselor
Zona capului, gâtului şi toracelui
Zona membrelor inferioare
Îndepărtaţi tăblia de la capătul patului
Extinderea platformei saltelei
În acest caz, accesul C-arm se face doar din lateralul patului. În mod normal zona abdominală nu
este accesibilă datorită celor două coloane telescopice, de aceea pacientul trebuie mutat mai sus
cu aproximativ 30 cm, permitând accesul C-arm la zona de scanat. De asemenea, se poate mări
suprafaţa saltelei înlăturând tăblia de la captul patului.
Este indicat ca C-arm să fi e plasat în lateralul patului. Construcţia şasiului aparatului C-arm poate
impiedica accesul optim, dar aceasta este singura complicaţie posibilă.
Dacă nu este posibilă plasarea instrumentului în lateralul patului, accesul poate fi făcut de la
capul pacientului. În acest caz, tăblia de la capătul patului trebuie înlăturată. Secţiunea inferioară
este plasată în dreptul zonei de scanat, sub secţiunea pentru spate. Dacă nu se poate ajunge din
aceasta poziţie la zona de examinat se poate introduce secţiunea inferioară a C-arm între cele
două coloane de la capătul patului.
Aria de la genunchi în jos nu este accesibilă fără ajustarea poziţiei pacientului. Tăblia patului trebuie
înlăturată, platforma saltelei trebuie alungită şi pacientul trebuie mutat aproximativ 30 cm.
Apoi, C-arm poate fi plasat în lateral, iar partea de jos poate fi reglată în funcţie de poziţia zonei de
scanat. Totuşi examinările acestor zone nu sunt foarte frecvente, deci această manevrare a patului
se face într-un procent mic de cazuri.
9

Testele clinice ale patului Eleganza ICU – varianta
veche a patului Eleganza XC – la clinica IKEM
Patul Eleganza ICU a fost folosit în unităţile de
cardiologie ale clinicii IKEM Praga din 2001.
În secţia de cardiologie există opt paturi şi în
departamentul de urgenţă trei. Într-un an s-au
efectuat aproximativ180 de proceduri folosind
aparatul de scanare cu raze X C-arm. Caracteristicile
patului Eleganza ICU s-au îmbunătăţit
şi s-au adaptat cerinţelor din ce în ce mai exigente,
luând astfel naştere patul Eleganza XC.
C-arm în practică
Linet soluţia solutions Linet
Dr. Jiří Kettner,
Şef de Secţie a clinicii de cardiologie
IKEM Praga, Cehia
Procedurile sunt îndeplinite de doctor îmbrăcat
în haine sterile împreună cu un coleg, de
obicei o asistenta ce poartă un “şorţ protectiv”.
Corect este, ca înainte de a începerea
acestor proceduri, să se ajusteze poziţia pacientului
şi a aparatului în zona mediastinală (în
zona toracică, în dreptul plămânilor) astfel ca
manevrarea suplimentară să fi e făcută doar
în cazuri excepţionale. Poziţionarea C-arm
deasupra zonei mediastinale este o precondiţie
pentru monitorizarea corectă şi efectuarea
precisă a procedurii. Astăzi aparatul mobil
Philips BV 25 Gold cu C-arm este utilizat
frecvent în clinică. Datorită paturilor Eleganza
ICU, din anii 1970, aparatul radiografi c cu
C-arm poate fi folosit chiar şi în Unităţile de
Cardiologie. Trebuie avut grijă la poziţionarea
braţului inferior al C-arm între şasiu şi platforma
saltelei. Durata radiografi erii necesară
verifi cării introducerii corecte a cateterului
este scurtată în funcţie de starea de sănătate
a pacientului. Durata medie de expunere este
de 2–3 minute. După experienţa acumulată
în Unitatea de Cardiologie la IKEM (Praga),
patul Eleganza ICU îndeplineşte toate cerinţele
necesare pentru efectuarea anumitor proceduri
cardiologice cu ajutorul C-arm.
10
EXAMINAREA CU C-ARM
9

soluţia Linet
soluţia Linet problemă
Examinarea cu C-arm
Diagnosticarea pacientului pe pat
Transferul unui pacient traumatizat sau a pacienţilor în stare critică pe o masa specială de examinare
prezintă un risc mare.
Posibilitatea examinarii pacienţilor pe pat, fără un transfer difi cil pe o masă specială, reduce efortul fi zic al
personalului medical.
C-arm facilitează diagnosticarea
Construcţia patului Eleganza
XC este adaptată
pentru diagnosticul cu
C-arm.
Platforma saltelei are o înaltă
penetrabilitate pentru
razele X.
C-arm în practică
Este posibilă scanarea unui
pacient de la cap până în
zona pelviană pe un pat
Eleganza XC.
Diagnosticul cu C-arm este
posibil pe mai multe paturi
Linet: Multicare, targa
Sprint.
Metodologia scanării cu
C-arm a fost realizată în
colaborare cu personalul
medical de la clinica IKEM
Praga.
La patul Multicare cu trei
coloane, scanarea este posibilă
de la cap până la picioare
datorită transparenţei
saltelei la razele X.
Compatibilitatea patului Eleganza
ICU (versiunea veche
a patului Eleganza XC) cu
aparatul de scanare C-arm
a fost testată timp de un an la
clinica IKEM Praga.
LINET spol. s r. o. reprezentat în România de:
Tehnoplus Service, Str. Odobeşti, Nr. 1, Sector 3, Bucureşti
Tel.: +40 213 485 272, Mobil: +40 372 733 154,
Fax: +40 213 485 343
E-mail: tehnoplus@tehnoplus.ro, www.tehnoplus.ro
LINET spol. s r. o.
Želevčice 5, 274 01 Slaný, Czech Republic
Tel.: +420 312 576 111, Fax: +420 312 522 668
E-mail: info@linet.com, www.linet.com