raport de activitate cas sibiu – an 2007 - Casa de Asigurari de ...

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
H) Protejarea asiguraŃilor de posibile culpe medicale prin contractarea serviciilor medicale
numai cu furnizorii care fac dovada asigurării de răspundere civilă medicală la una din
societăŃile de asigurare acreditate de CNAS, la nivelul limitelor stabilite conform legii.
IV.2 Obiectivele pentru eficientizarea relaŃiei cu furnizorii, vor avea în vedere :
1. Organizarea de şedinŃe trimestriale cu toate categoriile de furnizori aflaŃi în relaŃii
contractuale cu CAS Sibiu, în vederea evaluării activităŃii acestora în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, a informării permanente cu privire la noutăŃile
legislative în domeniu.
2. Respectarea criteriilor de selecŃie a furnizorilor de servicii medicale pentru contractare, a
celor care stabilesc modul de alocare a sumelor pe diverse tipuri de furnizori, în vederea
asigurării transparenŃei, echităŃii şi nediscriminării în alocarea fondurilor.
3. Respectarea termenelor de plată stabilite prin contractele încheiate.
4. Monitorizarea, controlul si evaluarea furnizorilor de servicii medicale în contract cu
CAS Sibiu, urmărind în principal :
a. EvidenŃierea şi aducerea la cunoştinŃa furnizorilor a abaterilor şi faptelor care au
generat încălcarea reglementărilor legale din domeniul asigurărilor sociale de
sănătate şi a consecinŃelor produse de acestea
b. Determinarea furnizorilor de a-şi însuşi şi de a respecta prevederile legale din
domeniul asigurărilor sociale de sănătate
c. Conştientizarea furnizorilor de servicii medicale prin prezentarea riscurilor
induse de respectarea prevederilor care decurg din reglementările aplicabile
propriei activităŃi şi a avantajelor posibile determinate de conformitatea cu
legislaŃia din domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
5. Întărirea disciplinei în derularea contractelor pentru toate categoriile de furnizori de
servicii medicale aflaŃi în relaŃii contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Sibiu,
prin urmărirea permanentă a modului în care aceştia respectă criteriile de calitate a
serviciilor oferite asiguraŃilor.
6. Monitorizarea, verificarea corectitudinii raportărilor efectuate de toate categoriile de
furnizori de servicii medicale aflaŃi în relaŃii contractuale cu Casa de Asigurări de
Sănătate Sibiu prin verificarea documentelor de evidenŃă.
7. Introducerea şi utilizarea raportărilor electronice către CAS Sibiu a serviciilor realizate
de furnizori, în cadrul Sistemului Informatic Unic Integrat al Asigurărilor Sociale de
Sănătate din România
20