raport de activitate cas sibiu – an 2007 - Casa de Asigurari de ...

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
Raport de activitate pentru anul 2007
Pentru anul 2007 Casa de Asigurări de Sănătate Sibiu, în baza statutului propriu aprobat
de Preşedintele CNAS, a contractului de management încheiat între CASA NAłIONALĂ DE
ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE şi Preşedintele/Director General al CAS Sibiu, în calitate de
manager al sistemului la nivel local, în vederea realizării la un nivel corespunzător a atribuŃiilor
stabilite în conformitate cu prevederile Legii nr.95/2006 privind reforma în domeniul sănătăŃii,
în condiŃii de legalitate, eficienŃă, eficacitate, economicitate şi regularitate, şi-a stabilit
următoarele obiective, cuprinse în planul de management :
OBIECTIV GENERAL:
• Asigurarea funcŃionării sistemului de asigurări sociale de sănătate la nivel local;
consolidarea, eficientizarea şi dezvoltarea sistemului de asigurări sociale de sănătate la
nivel local.
OBIECTIVE SPECIFICE:
1. Organizarea, coordonarea şi conducerea CAS Sibiu în condiŃii de maximă eficienŃă pe
baza resurselor disponibile.
2. Politică coerentă de personal.
3. Utilizarea FNUASS la nivel local, în condiŃii de eficienŃă, eficacitate şi economicitate.
4. Asigurarea accesului populaŃiei la servicii medicale pe parcursul întregului an.
5. Asigurarea serviciilor medicale de calitate pentru populaŃie.
6. Întărirea disciplinei în derularea contractelor cu furnizorii de servicii medicale cu
încadrarea în sumele şi serviciile contractate.
7. Creşterea gradului de satisfacŃie al asiguraŃilor.
8. Controlul furnizorilor în vederea acordării de servicii adecvate (cantitativ şi calitativ) pe
toată durata derulării contractelor.
9. Identificarea şi diminuarea riscurilor de sistem la nivel local.
10. Promovarea politicii CNAS la nivel local, în scopul realizării unui sistem unitar, la nivel
naŃional privind evidenŃa (asiguraŃi, număr de servicii, costurile serviciilor etc.),
contractarea şi decontarea serviciilor.
11. Creşterea gradului de informare a asiguraŃilor.
Gradul de realizare a programului, a obiectivelor şi indicatorilor cuprinşi în planul de
management este reflectat de rezultatele obŃinute din analiza criteriilor de perfomanŃă.
1

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
OBIECTIV GENERAL
Asigurarea funcŃionării sistemului de asigurări sociale de
sănătate la nivel local
OBIECTIVE SPECIFICE
Organizarea, coordonarea şi
conducerea CAS Sibiu în
condiŃii de maximă eficienŃă
pe baza resurselor
disponibile
Politica coerentă de
personal.
Utilizarea FNUASS la nivel
local, în condiŃii de
eficienŃă, eficacitate şi
economicitate
Asigurarea accesului
populaŃiei la servicii
medicale pe parcursul
întregului an.
Asigurarea serviciilor
medicale de calitate pentru
populaŃie.
Întărirea disciplinei în
derularea contractelor cu
furnizorii cu încadrare în
sumele şi serviciile
contractate.
Creşterea gradului de
Stimularea furnizorilor pentru
satisfacŃie 1. Cresterea a asiguraŃilor. gradului de satisfactie oferirea a de asiguratilor. servicii adecvate
(cantitativ şi calitativ) pe toată
durata derulării contractelor.
Identificarea şi
diminuarea riscurilor de
sistem la nivel local.
Promovarea politicii CNAS la nivel
local, în scopul realizării unui sistem
unitar, la nivel naŃional privind
evidenŃa (asiguraŃi, număr de servicii,
costurile serviciilor etc.), contractarea
şi decontarea serviciilor
Creşterea gradului de informare a
asiguraŃilor.
2

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
CAPITOLUL I
Datele necesare evaluarii indicatorilor de performanta specifici
Indicatorii de performanŃă specifici asumaŃi prin contractul de management, gradul de realizare
a acestora, la nivelul Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu se reflectă în următoarea matrice:
Nr.
Crt.
1.
Indicatorul de performanŃă
Gradul de realizare a cheltuielilor faŃă de prevederile
aprobate
Valoare de
apreciere
Cuantifica
rea valorii
de
apreciere
pe capitol de sanatate :
a. Gradul de realizare a cheltuielilor fata de prevederile 97,56% 5 puncte
aprobate
b.Gradul de realizare a platilor fata de creditele solicitate 99,96% 5 puncte
capitol de asistenta sociala :
c.Gradul de realizare a platilor fata de creditele solicitate 99,9998% 5 puncte
2. Gradul de realizare a cheltuielilor de administrare
99,09% 5 puncte
funcŃionare şi de capital fata de cheltuielile aprobate
3. Ponderea personalului de specialitate in total posturi
100% 5 puncte
ocupate, in conditii de eficientizare a activitatii(%posturi
ocupate cu personal de specialitate din posturi) :
4. Gradul de recuperare a creanŃelor-persoane fizice (valoarea 93,79% 5 puncte
indicatorului se calculeaza ca raport intre valoarea debitului
la sfarsitul lunii anterioare pentru care se face raportarea si
cea de la sfarsitul perioadei de raportare, astfel incat
raportarea se va face lunar, iar evaluarea se va face
trimestrial, semestrial sau anual, dupa caz)
5. Ponderea numărului procedurilor de executare silită
52,96% 5 puncte
demarate, din total de cazuri creanŃe înregistrate (persoane
fizice ).
6. Ponderea numărului de controale efectuate la furnizori (din
numărul total de contracte încheiate) şi acoperire teritorială
(număr distinct de unităŃi controlate)-monitorizare/evaluare,
142,18%
89,91% 5 puncte
în conformitate cu rapoartele de control
7. Ponderea numarului de controale referitoare la concedii 100% 5 puncte
medicale in raport cu numarul de sesizari, petitii si cereri
8. Gradul de satisfactie a asiguratilor pe baza chestionarului 100% 5 puncte
de evaluare
9. Numărul litigii pierdute cu furnizorii de servicii medicale,
medicamente si dispozitive medicale prin comisia de arbitraj
sau prin alte instante de judecata
0 5 puncte
3

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
10. Numărul de litigii pierdute in instantele de contencios
administrativ
11. Încheierea contractelor şi a actelor adiŃionale conform
termenelor stabilite
12. Gradul de incadrare a serviciilor medicale, medicamentelor
si dispozitivelor medicale realizate si raportate de furnizori
in valoarea de contract/trimestrial (contractare, derulare si
decontare):
13. Respectarea termenelor de plata prevazute in contractele de
furnizare de servicii, pe domenii de asistenta:
a. numarul zile de Medici de familie
intarziere fata de Ambulatoriu clinic
termenul prevazut in Ambulatoriu medicina dentara
contract:
Ambulatoriu paraclinic
Programe de sanatate
Dispozitive medicale
Farmacii
Spitale
Urgenta prespitaliceasca
Ambulatoriu recuperare
Ingrijiri la domiciliu
b.Ponderea cazurilor (furnizori) de intarziere in total
contracte
0 5 puncte
100% 5 puncte
100% 5 puncte
Plata la 5 puncte
termen
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
5 puncte
0% 5 puncte
14. Criterii de apreciere a impactului activitatii de relatii publice
256 5 puncte
a presedintilor/directori generali ai caselor judetene de
asigurari de sanatate (nr.aparitii/interventii/articole etc.in
mass-media)
15. Grad de realizare a funcŃiilor de organizare/ coordonare/ 100% 5 puncte
control, în concordanŃă cu capacitatea de evaluare corectă a
personalului din subordine.Urmarirea eficientei politicii de
personal (valoarea ponderata a indicatorului) :
a.Programe de formare (> 40%) 54,41% 5 puncte
b.Rata stabilitatii (>90%) 106,25% 5 puncte
c.Rata absenteismului (< 2%) 0% 5 puncte
d.Rata fluctuatiei de personal (

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
CAPITOLUL II
Rezultatele obŃinute din analiza criteriilor de performanŃă
1. Gradul de realizare a cheltuielilor faŃă de prevederile aprobate
Capitol sanatate
a.Cheltuieli fata de
prevederile aprobate
- mii lei -
Prevedere an 2007 Realizare an 2007
231.138 225.489,87
Grad de realizare % x 97,56
Punctaj x 5 puncte
b.Plati fata de creditele
solicitate
Credite solicitate an Realizare plati an
2007
2007
219.607,85 219.509,87
Grad de realizare % x 99,96%
Punctaj x 5 puncte
Capitol asistenta sociala
c.Plati fata de creditele
solicitate
- mii lei -
Credite solicitate an Realizare plati an
2007
2007
4120 4119,99
Grad de realizare % x 99,9998%
Punctaj x 5 puncte
5

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
2. Gradul de realizare a cheltuielilor de administrare, funcŃionare şi de capital fata de
prevederile aprobate
Cheltuieli de administrare,
funcŃionare şi de capital fata
de prevederile aprobate
-mii lei-
Prevederi an 2007 Realizari an 2007
3051 3023,18
Grad de realizare % x 99,09
Punctaj x 5 puncte
3 Ponderea personalului de specialitate in total posturi ocupate, in conditii de eficientizare
a activitatii (%posturi ocupate cu personal de specialitate din posturi) :
Realizare an 2007
Numar posturi ocupate 68
Numar posturi ocupate cu
personal de specialitate
Grad de realizare % 100%
Punctaj
68
5 puncte
Din numarul de 71 posturi aprobate la nivelul CAS Sibiu, la data raportarii sunt ocupate 68
de posturi (procent de ocupare 96%) cu personal de specialitate. In prezent am demarat
procedurile legale de reorganizare a concursului de ocupare a posturilor, inclusiv pentru
postul nou infiintat in compartimentul de executare silita aprobat conform Ordinului CNAS
nr.872/01.11.2007.
4. Grad de recuperare a creanŃelor – persoane fizice
- mii lei-
Realizare an 2007
Valoarea debitului la 31.12.2006 3187,98
Valoarea debitului la 31.12.2007 3398,77
Grad de realizare % 93,79%
Punctaj
5 puncte
6

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
5. Ponderea numărului procedurilor de executare silită demarate, din total de cazuri
creanŃe înregistrate (persoane fizice ).
Realizare an 2007
Numar cazuri creante in restanta
(persoane fizice)
Proceduri de executare silita
demarate
Grad de realizare % (Ponderea
procedurilor de executare silită
demarate, din numărul total de cazuri
înregistrate)
Punctaj
9479
5020
52,96%
5 puncte
6.Ponderea numărului de controale efectuate la furnizori (din numărul total de contracte
încheiate) şi acoperire teritorială (număr distinct de unităŃi controlate)-
monitorizare/evaluare, în conformitate cu rapoartele de control
Realizare an 2007
Numarul de contracte
595
incheiate in anul 2007
Numarul de controale
846
efectuate
Grad de realizare% 142,18%
Punctaj
5 puncte
Numar unitati controlate
535
distinct
Grad de realizare 89,91%
Punctaj
5 puncte
7.Ponderea numarului de controale referitoare la concedii medicale in raport cu numarul
de sesizari, petitii si cereri
Realizari an 2007
Numar sesizari, petitii, cereri inregistrate la CAS Sibiu 18
Controale efectuate 18
Grad de realizare % 100%
7

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
Punctaj
5 puncte
8. Gradul de satisfactie a asiguratilor pe baza chestionarului de evaluare
Prevedere Realizare
Numărul de chestionare planificate a se realiza 2 4
Numarul intrebarilor din chestionarele aplicate persoanelor
X 3650
intervievate
Numarul intrebarilor din chestionare la care persoanele
X 3650
intervievate au completat raspunsurile
Grad de realizare % (ponderea numarului de intrebari la care s-a
raspuns din totalul intrebarilor din chestionare
Punctaj X 5 puncte
In cursul anului 2007 am aplicat 4 chestionare de evaluare a gradului de satisfactie a
asiguratilor cu privire la capacitatea de raspuns a sistemului de sanatate la nivel local, la
asteptarile legitime ale populatiei si la calitatea serviciilor medicale. Chestionarele au fost
aplicate in colaborare cu studentii de la disciplina de sanatate publica si management sanitar din
cadrul Facultatii de Medicina din Sibiu si au cuprins urmatoarele tematici:
a. Nivele de adresabilitate pe domenii de asistenta medicala
b. Nivele de accesibilitate la serviciile medicale, pe domenii de asistenta medicala
c. Demnitatea pacientilor (respectarea drepturilor pacientilor, respect, incurajare,
informare, intimitate)
d. Autonomia pacientilor (respectarea preferintelor privind optiunile alternative de
tratament, solicitarea acordului pacientilor inainte de inceperea investigatiilor sau a
tratamentului)
e. Confidentialitate asupra actului medical
f. Promptitudine (acces la serviciile de urgenta, timpii in sala de asteptare, programari, liste
de asteptare)
g. Calitatea serviciilor hoteliere de baza (curatenie, hrana)
h. Respectarea liberei alegeri a furnizorului de servicii medicale
9. Litigii pierdute cu furnizorii de servicii medicale, medicamente si dispozitive medicale
prin comisia de arbitraj sau prin alte instante de judecata
Număr litigii pierdute cu furnizorii de servicii medicale,
medicamente si dispozitive medicale prin comisia de arbitraj sau
prin alte instante de judecata
Punctaj
Realizare an 2007
0
5 puncte
8

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
10.Litigii pierdute in instantele de contencios administrativ
Realizare an 2007
Numar litigii pierdute in instantele de contencios administrativ 0
Punctaj
5 puncte
* mentionam ca litigiul pentru aprobarea platii primelor de concedii de odihna suspendat in
perioada 2001-2006 a fost reglementat prin OUG 146 /2007 publicata in MO nr.877/20.12.2007
11.Încheierea contractelor şi a actelor adiŃionale conform termenelor stabilite
Realizare an 2007
Numar zile de intarziere 0
Grad de realizare % (Incheierea
contractelor si a actelor aditionale
la termen)
Punctaj
100%
5 puncte
12. Gradul de incadrare a serviciilor medicale, medicamentelor si dispozitivelor medicale
realizate si raportate de furnizori in valoarea de contract/trimestrial (contractare,
derulare si decontare
Realizare an 2007
Numar contracte incheiate 595
Numar contracte monitorizate 595
Grad de realizare % (monitorizarea derularii
100%
contractelor)
Punctaj
5 puncte
13. Respectarea termenelor de plata prevazute in contractele de furnizare de servicii, pe
domenii de asistenta:
Asistenta medicala primară Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
9

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 232
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Asistenta medicala in ambulatoriu – specialitati
clinice
Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 56
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Asistenta medicala ambulatorie stomatologica Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 120
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Asistenta medicala ambulatorie – specialitati
paraclinice
10
Realizare
An 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 18
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
Medicamente si materiale specifice pentru programe
de sanatate
Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 4
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Dispozitive medicale Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 64
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Medicamente in ambulatoriu cu si fara contributie
personala
Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 81
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Spitale generale Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
11

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 10
Cazuri intarziere 0
Punctaj
Servicii de urgenŃă prespitalicească şi alte tipuri de
transport medical
5 puncte
Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 1
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
UnităŃi de recuperare-reabilitare a sănătăŃii Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 1
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
Servicii medicale de îngrijiri la domiciliu Realizare an 2007
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in contract 0
Punctaj
5 puncte
b) Cazuri intarziere in total contracte (%) 0
Total contracte 8
Cazuri intarziere 0
Punctaj
5 puncte
12

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
14. Criterii de apreciere a impactului activitatii de relatii publice a presedintilor/directori
generali ai caselor judetene de asigurari de sanatate (nr.aparitii/interventii/articole etc.in
mass-media)
Realizare an 2007
nr.aparitii/interventii/articole 256
Punctaj
5 puncte
In cursul anului 2007 CAS Sibiu a manifestat disponibilitate si eficienta in comunicarea şi
relaŃia cu mass media locala. În această perioadă ziarele locale au publicat 256 articole,
interventii si comunicate de presă din care 218 au avut impact pozitiv, 37 impact neutru şi unul
negativ.
Prin intermediul presei si televiziunii locale, asiguraŃilor sibieni li s-au transmis informaŃii
referitoare la :
serviciile medicale de care beneficiază în cadrul sistemului de asigurări sociale de
sănătate
furnizorii de servicii medicale cu care se află în relaŃii contractuale
nivelul de contribuŃie la FNUASS şi modul de plată
drepturile şi obligaŃiile asiguraŃilor
modalitatea de procurare a medicamentelor gratuite, compensate în sistemul
asigurărilor sociale de sănătate
modalitatea de procurare a dispozitivelor medicale destinate recuperării unor
deficienŃe organice sau funcŃionale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate
bugetele lunare/trimestriale/anuale alocate furnizorilor de servicii medicale şi
medicamente
modalitatea de încasare a contribuŃiilor datorate pentru concedii medicale şi
indemnizaŃii pentru sarcină şi lăuzie
modalitatea de decontare a concediilor medicale şi indemnizaŃiilor pentru sarcină
şi lăuzie
controalele efectuate la furnizorii de servicii medicale şi aspectele constatate
Impactul mediatic la nivel local a fost pozitiv.
13

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
15.Grad de realizare a funcŃiilor de organizare/ coordonare/ control, în concordanŃă cu
capacitatea de evaluare corectă a personalului din subordine.Urmarirea eficientei politicii
de personal (valoarea ponderata a indicatorului) :
a.Programe de formare – 40% Realizare an 2007
Numar angajati propusi sa participe la cursurile de pregatire
37
profesionala
Numar angajati participanti la cursurile de pregatire profesionala 37
Pfp(%) 54,41%
Punctaj
5 puncte
b.Rata stabilitatii – 30% Realizare an 2007
Numar personal existent la inceputul anului 2007 64
Numar personal existent la sfarsitul anului 2007 68
Rs (%) 106,25%
Punctaj
5 puncte
c.Rata absenteismului – 15% Realizare an 2007
Numar zile absente nemotivate 0
Fond total disponibil de lucru (zile) 255
Rap (%) 0%
Punctaj
5 puncte
d.Rata fluctuatiei de personal – 15% Realizare an 2007
Intrari personal 6
Iesiri personal 2
Nr.personal la sfarsitul anului 2007 68
Rfp (%) 11,76%
Punctaj
5 puncte
Valoarea ponderata a indicatorului eficientei de personal:
Denumire indicator
Pondere Realizare an 2007 –
indicator punctaj
a.Programe de formare 40% 2
b.Rata stabilitatii 30% 1,5
c.Rata absenteismului 15% 0,75
d.Rata fluctuatiei de personal 15% 0,75
Media ponderata a indicatorului eficientei de personal
5 puncte
14

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
16. Gradul de acces al asiguratilor la medicamente in tratamentul ambulatoriu
Gradul de acces al asiguratilor la medicamente Realizare an 2007
Nr.de zile in care s-au eliberat medicamente cu si fara
26.974
contributie personala in tratamentul ambulatoriu,
corespunzator tuturor farmaciilor in contract cu CAS Sibiu
Nr.de zile pentru care farmaciile trebuie sa elibereze
29.901
medicamente conform contractelor incheiate cu CAS Sibiu
Gradul de realizare % (accesibilitatea la medicamente) 90,21%
Punctaj
5 puncte
CAPITOLUL III
Situatia indicatorilor economico-financiari la 31.12.2007
INDICATORI DE EFICIENTA
U.M.
Prevedere /
program an
2007
Realizari an
2007
Cheltuieli totale –capitol sanatate Mii lei 231.138 225.489,87
Credite deschise –capitol sanatate Mii lei 219.607,85 219.509,87
Credite deschise – capitol asistenta sociala Mii lei 4.120 4.119,99
Cheltuieli de administrare, funct. si de capital Mii lei 3.051 3.023,18
Total posturi ocupate Nr. posturi x 68
Total posturi ocupate cu personal de specialitate Nr. posturi x 68
Valoarea debitului la 31.12.2006 Mii lei x 3.187,98
Valoarea debitului la 31.12.2007 Mii lei x 3.398,77
Proceduri de executare silita demarate Nr proceduri x 5.020
Creante in restanta (persoane fizice) Nr cazuri x 9.479
Controale efectuate la furnizori Nr. controale 595 846
Unitati controlate distinct Nr unitati 595 535
Sesizari, petitii, cereri de solutionare – concedii
Nr sesizari x 18
medicale
Controale efectuate urmare a sesizarilor, petitiilor, Nr controale x 18
cererilor – concedii medicale
Chestionare de evaluare Nr. chestionare 2 4
Intrebari din chestionar aferente persoanelor
Nr intrebari x 3.650
intervievate
Intrebari din chestionar la care persoanele intervievate Nr intrebari x 3.650
au raspuns
Litigii pierdute icu furnizorii de servicii medicale,
Nr. litigii x 0
medicamente si disp. med in comisia de arbitraj sau prin
alte instante de judecata
Litigii pierdute in instantele de contencios administrativ Nr. litigii x 0
Incheierea contractelor si a actelor aditionale la
Nr zile
0 0
termenele stabilite
intarziere
Contracte de servicii medicale, medicamente si
Nr contracte x 595
dispozitive medicale incheiate
Contracte de servicii medicale, medicamente si
Nr contracte x 595
dispozitive medicale monitorizate
Respectarea termenelor de plata prevazute in contracte
15

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
1) Asistenta medicala primara:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
0
0
232
0
0
232
2) Asistenta medicala in ambulatoriu – specialitati
clinice:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
0
0
56
0
0
56
3) Asistenta medicala ambulatorie stomatologica:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
0
0
120
0
0
120
4) Asistenta medicala ambulatorie – specialitati
paraclinice:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
0
0
18
0
0
18
5) Medicamente si materiale specifice pentru
programele de sanatate:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
6) Dispozitive medicale:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
7) Medicamente in ambulatoriu cu si fara
contributie personala
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
8) Spitale generale
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
9) Servicii de urgenta prespitaliceasca si alte
tipuri de transport medical
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
Nr contracte
Nr zile
intarziere
Nr cazuri
0
0
4
0
0
64
0
0
81
0
0
10
0
0
1
0
0
4
0
0
64
0
0
81
0
0
10
0
0
1
16

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
- total contracte. Nr contracte
10) Unitati de recuperare reabilitare a sanatatii:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
Nr zile
intarziere
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
Nr cazuri
- total contracte.
Nr contracte
11) Servicii de ingrijiri medicale la domiciliu:
a) Zile intarziere fata de termenul prevazut in
contract;
b) Cazuri de intarziere;
- cazuri intarziere;
- total contracte.
Nr zile
intarziere
0
0
Nr cazuri
Nr contracte
8
8
Aparitii / interventii / articole in mass-media Nr aparitii 256 256
1) Urmarirea eficientei politicii de personal
a) Programe de formare
- numar angajati participanti la cursuri de
formare
- numar total angajati
b) Rata stabilitatii
- personal existent la 30.09.2007
- personal existent la 01.07.2007
c) Rata absenteismului
- zile absente nemotivate
- fond de timp disponibil
%
Nr persoane
Nr persoane
%
Nr persoane
Nr persoane
%
Nr zile
Nr zile
x
x
0
0
1
0
37
37
0
0
255
0
0
1
0
37
37
64
68
0
0
255
d) Rata fluctuatiei de personal
- Intrari personal
- iesiri personal
- personal la 30.09.2007
Nr. zile in care s-au eliberat medicamente cu si fara
contributie personala in tratamentul ambulatoriu,
corespunzator tuturor farmaciilor in contract cu CAS
Sibiu
Nr. zile pentru care farmaciile trebuie sa elibereze
medicamente conform contractelor incheiate cu
CAS Sibiu
%
Nr personal
Nr personal
Nr personal
Nr zile
x
x
x
6
2
68
x 26.974
Nr zile x 29.901
17

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
CAPITOLUL IV
Probleme întâmpinate în perioada evaluată, propuneri, plan
de măsuri
În vederea eficientizării activităŃii CAS Sibiu şi în perioada următoare vom avea în
vedere realizarea următoarelor obiective :
IV.1 Obiective pentru asiguraŃi
A) ÎmbunătăŃirea accesului asiguraŃilor la servicii medicale şi medicamente, mai ales
în zonele defavorizate economic ale judeŃului, prin :
1. asigurarea stabilităŃii medicilor de familie şi a personalului mediu sanitar care îşi
desfăşoară activitatea în aceste localităŃi prin încadrarea cabinetelor medicale din
aceste zone în categoria celor care beneficiază-conform criteriilor stabilite de MSP-
CNAS- de majorarea numărului de puncte „per capita” rezultate ca urmare a numărului
şi structurii pe grupe de vârste a populaŃiei înscrise la medicul de familie
2. acordarea de puncte suplimentare medicului de familie care domiciliază în zone
defavorizate pentru fiecare solicitare a asiguraŃilor, adresată acestora în afara
programului de lucru stabilit, conform reglementărilor legale
3. verificarea, monitorizarea şi controlul prin compartimentele de specialitate ale CAS
Sibiu, a serviciilor medicale raportate şi controlul asupra respectării programului de
lucru de către furnizorii de servicii medicale şi medicamente
4. participarea medicilor de familie la activitatea centrelor de permanenŃă organizate de
ASP şi plata serviciilor medicale acordate în cadrul acestora conform legii,
5. decontarea consultaŃiilor la domiciliu pacienŃilor care nu se află într-o stare critică, de
către medicii angajaŃi ai serviciului judeŃean de ambulanŃă sau de către medicii de
familie din centrele de permanenŃă, prin utilizarea autospecialelor de consultaŃii de
urgenŃă la domiciliu, conform prevederilor Ordinului MSP-CNAS nr.2.121/940/2007
6. colaborare permanentă cu Colegiul JudeŃean al Farmaciştilor în vederea acordării de
avize de înfiinŃare a unor noi farmacii sau puncte de lucru ale unor farmacii deja
existente, cu prioritate în mediul rural
18

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
7. stimularea medicilor dentişti pentru înfiinŃarea de noi cabinete de medicină dentară în
mediul rural, prin acordarea de majorări procentuale a sumelor anuale alocate pentru
desfăşurarea activităŃii în zone defavorizate
8. colaborare continuă şi eficientă cu Autoritatea de Sănătate Publică Sibiu, medicii de
familie şi laboratoarele de investigaŃii paraclinice în scopul realizării obiectivelor din
cadrul Programului NaŃional privind Evaluarea Stării de Sănătate a PopulaŃiei
9. colaborarea cu asistenŃii comunitari existenŃi la nivelul tuturor localităŃilor din judeŃ, în
vederea distribuirii taloanelor de evaluare a stării de sănătate a populaŃiei returnate de
Poşta Română, Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu, astfel încât să se asigure servicii
medicale prevăzute în cadrul programului, întregii populaŃii eligibile
10. participarea CAS Sibiu, alături de InstituŃia Prefectului, DirecŃia de Muncă şi
Solidaritate Socială Sibiu, Inspectoratul JudeŃean de PoliŃie Sibiu, Autoritatea de
Sănătate Publică Sibiu, Colegiul Medicilor din România -Filiala Sibiu, la derularea
Programului „Sănătate pentru sate” , programul având ca scop sprijinirea persoanelor
în vârstă, cu afecŃiuni medicale, care locuiesc singure şi nu au susŃinători legali, cele cu
handicap grav, care au nevoie de ajutor pe perioada invalidităŃii, persoanele care
locuiesc în zone izolate, fără acces la mijloace de transport, neavând posibilităŃi de
deplasare la centrele medicale pentru consultaŃii, precum şi victimele unor infracŃiuni cu
violenŃă, fără posibilităŃi de apărare şi aflate la mare depărtare de posturile comunale
de poliŃie.
B) Monitorizarea permanentă a indicatorului de acoperire a populaŃiei cu servicii medicale de
specialitate atât în ambulatoriu cât şi în spitale.
C) Contractarea serviciilor medicale, a medicamentelor şi dispozitivelor medicale, cu cel mai
bun raport cost/eficienŃă.
D) Încheierea de noi contracte în cursul anului, altele decât cele prevăzute la început, cu noi
furnizori de servicii medicale în funcŃie de necesarul de servicii medicale, în limita fondurilor
alocate, prin stabilirea de noi termene de contractare, conform legii.
E) Contractarea fondurilor destinate eliberării medicamentelor gratuite si compensate
astfel încât să fie asigurată continuitatea eliberării medicamentelor pentru bolnavii cronici,
repartizarea echitabilă a bugetului destinat asistenŃei medicale spitaliceşti pe unităŃi sanitare cu
paturi, contractarea tuturor tipurilor de servicii medicale spitaliceşti pentru tratamentul
afecŃiunilor acute sau cronice, sub forma continuă sau de zi.
F) Creşterea calităŃii actului medical prin contractarea de servicii medicale, medicamente şi
dispozitive medicale numai cu furnizorii autorizaŃi şi evaluaŃi conform legii.
G) Informarea populaŃiei asupra drepturilor şi obligaŃiilor care decurg din calitatea de
asigurat precum şi asupra condiŃiilor de acces la serviciile medicale (program de activitate,
criterii de internare, liste de preŃuri, liste de aşteptare, criterii de ierarhizare a priorităŃilor de
acordare a serviciilor medicale, documente necesare pentru aprobarea unor servicii medicale
speciale), stabilirea criteriilor de prioritate în acordarea dispozitivelor medicale.
19

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
H) Protejarea asiguraŃilor de posibile culpe medicale prin contractarea serviciilor medicale
numai cu furnizorii care fac dovada asigurării de răspundere civilă medicală la una din
societăŃile de asigurare acreditate de CNAS, la nivelul limitelor stabilite conform legii.
IV.2 Obiectivele pentru eficientizarea relaŃiei cu furnizorii, vor avea în vedere :
1. Organizarea de şedinŃe trimestriale cu toate categoriile de furnizori aflaŃi în relaŃii
contractuale cu CAS Sibiu, în vederea evaluării activităŃii acestora în cadrul sistemului
de asigurări sociale de sănătate, a informării permanente cu privire la noutăŃile
legislative în domeniu.
2. Respectarea criteriilor de selecŃie a furnizorilor de servicii medicale pentru contractare, a
celor care stabilesc modul de alocare a sumelor pe diverse tipuri de furnizori, în vederea
asigurării transparenŃei, echităŃii şi nediscriminării în alocarea fondurilor.
3. Respectarea termenelor de plată stabilite prin contractele încheiate.
4. Monitorizarea, controlul si evaluarea furnizorilor de servicii medicale în contract cu
CAS Sibiu, urmărind în principal :
a. EvidenŃierea şi aducerea la cunoştinŃa furnizorilor a abaterilor şi faptelor care au
generat încălcarea reglementărilor legale din domeniul asigurărilor sociale de
sănătate şi a consecinŃelor produse de acestea
b. Determinarea furnizorilor de a-şi însuşi şi de a respecta prevederile legale din
domeniul asigurărilor sociale de sănătate
c. Conştientizarea furnizorilor de servicii medicale prin prezentarea riscurilor
induse de respectarea prevederilor care decurg din reglementările aplicabile
propriei activităŃi şi a avantajelor posibile determinate de conformitatea cu
legislaŃia din domeniul asigurărilor sociale de sănătate.
5. Întărirea disciplinei în derularea contractelor pentru toate categoriile de furnizori de
servicii medicale aflaŃi în relaŃii contractuale cu Casa de Asigurări de Sănătate Sibiu,
prin urmărirea permanentă a modului în care aceştia respectă criteriile de calitate a
serviciilor oferite asiguraŃilor.
6. Monitorizarea, verificarea corectitudinii raportărilor efectuate de toate categoriile de
furnizori de servicii medicale aflaŃi în relaŃii contractuale cu Casa de Asigurări de
Sănătate Sibiu prin verificarea documentelor de evidenŃă.
7. Introducerea şi utilizarea raportărilor electronice către CAS Sibiu a serviciilor realizate
de furnizori, în cadrul Sistemului Informatic Unic Integrat al Asigurărilor Sociale de
Sănătate din România
20

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
IV.3 Obiective pentru eficientizarea activităŃii Casei de Asigurări de Sănătate Sibiu
Creşterea numărului de personal cu pregătire superioară în specialitatea medicală,
economică, informatică si juridică.
Ocuparea cu personal de specialitate a postului aprobat în cadrul Compartimentului de
executare silita in vederea recuperării debitelor restante la FNUAS de la persoanele
fizice, in conformitate cu prevederile Legii nr. 95/2006, cu modificarile si completarile
ulterioare.
Promovarea personalului încadrat, care absolvă studiile superioare.
Continuarea perfecŃionarii personalului existent in cadrul CAS Sibiu prin cursuri de
perfectionare si instruire organizate de catre CNAS sau ANFP pe fiecare domeniu de
activitate.
Creşterea numărului de personal în cadrul compartimentelor de audit şi Tehnologia
informaŃiei, eficientizarea activităŃilor specifice în cadrul acestora.
Actualizarea permanentă a Regulamentului de FuncŃionare a CAS Sibiu, a fişelor de
post, a procedurilor de lucru.
Asigurarea funcŃionării în condiŃii de eficienŃă şi siguranŃă a utilajelor amplasate în
sediul CAS Sibiu pentru tipărirea Card European de Asigurări Sociale de Sănătate.
ÎmbunătăŃirea procedurilor şi metodologiei de gestiune a bazei de date cu privire la
cererea, emiterea şi rambursarea a cheltuielilor aferente serviciilor medicale acordate
asiguratilor pe teritoriul statelor membre UE.
Implicarea continuă a personalului angajat în însuşirea aplicaŃiilor informatice ce vor fi
utilizate în cadrul Sistemului Informatic Unic Integrat al Asigurărilor Sociale de Sănătate
din România, precum şi a celor din cadrul sistemului unic integrat de gestiune a
resurselor organizaŃiei (ERP).
IV.4 Obiective pentru eficientizarea relaŃiilor publice
1. Asigurarea accesului persoanelor, conform programului de audiente, la conducerea CAS
Sibiu, pentru expunerea diferitelor probleme legate de sistemul de asigurari sociale de
sanatate si cautarea solutiilor in vederea rezolvarii acestor probleme.
2. Monitorizarea zilnica a publicatiilor locale si centrale, cu urmarirea articolelor aparute in
presa, privind sistemul de asigurari sociale de sanatate.
3. Elaborarea, redactarea si transmiterea de materiale/comunicate de presa, inclusiv
raspunsuri la intrebarile ziaristilor.
21

R A P O R T D E A C T I V I T A T E - CAS Sibiu
____________________________________________________________________________
4. Studiul actelor legislative si normative specifice, cu accent asupra celor mai recent
aparute si intocmirea unor materiale de presa destinate difuzarii in mass-media locala in
vederea informarii asiguratilor.
5. Informarea permanenta a asiguratilor, prin site-ul şi avizierul instituŃiei şi prin
intermediul mass-media, cu privire la furnizorii de servicii medicale în relaŃie
contractuală cu CAS Sibiu, serviciile medicale de care pot beneficia in cadrul sistemului
de asigurari sociale de sanatate, precum şi drepturile si obligatiile ce le revin în cadrul
sistemului de asigurări sociale de sănătate.
6. Pastrarea unei bune relaŃii cu reprezentanŃii mass-media, prin furnizarea către aceştia a
materialor de presă privind sistemul de asigurări sociale de sănătate, asigurându-se astfel
şi transparenŃa în activitatea institutiei noastre.
22