Service Plan 310156.pdf - สำà¸à¸±à¸à¸à¸²à¸à¸ªà¸²à¸à¸²à¸£à¸à¸ªà¸¸à¸à¸à¸±à¸à¸«à¸§à¸±à¸à¹à¸¥à¸¢
Service Plan 310156.pdf - สำà¸à¸±à¸à¸à¸²à¸à¸ªà¸²à¸à¸²à¸£à¸à¸ªà¸¸à¸à¸à¸±à¸à¸«à¸§à¸±à¸à¹à¸¥à¸¢
Service Plan 310156.pdf - สำà¸à¸±à¸à¸à¸²à¸à¸ªà¸²à¸à¸²à¸£à¸à¸ªà¸¸à¸à¸à¸±à¸à¸«à¸§à¸±à¸à¹à¸¥à¸¢
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
บริการคุณภาพ ปลอดภ ัย ไร้รอยต่อ<br />
ว ัตถุประสงค์<br />
ยุทธศาสตร์<br />
เป้ าหมาย<br />
- Better <strong>Service</strong>(s) - Satellite OPD<br />
- More Efficiency<br />
- Centralized IPD<br />
- New Initiative - New Management<br />
- ลดอ ัตราป่ วย<br />
- ลดอ ัตราตาย<br />
- มาตรฐานการบริการ<br />
- เข้าถึงบริการ<br />
- ลดค่าใช้จ่าย
เป้ าหมาย<br />
• ลดอ ัตราป่ วย<br />
- DM/HT/CKD<br />
• ลดอ ัตราตาย - โรคห ัวใจ/ อุบ ัติเหตุ/ มะเร็ง /<br />
STOKE<br />
• มาตรฐานการ<br />
บริการ<br />
• เข้าถึงบริการ<br />
- ผ่าต ัดห ัวใจ/ฉายแสง/ NICU/<br />
ผ่าต ัดคลอด/ผ่าต ัดไส้ติ่ง ฯลฯ<br />
- ศสม./ ผู้ป่ วยNCD ใน รพ.สต/ การ<br />
ส่งต่อ/ ลดคิวลดระยะเวลารอคอย<br />
• ลดค่าใช้จ่าย - การบริหารเวชภ ัณฑ์/ พบส. พี่น้อง<br />
ช่วยก ัน/แบ่งปันเครื่องมือ ฯลฯ
การพ ัฒนาระบบบริการ<br />
10 สาขา<br />
1.ห ัวใจและหลอด<br />
เลือด<br />
2. มะเร็ง<br />
3. อุบ ัติเหตุ<br />
4. ทารกแรกเกิด<br />
5 จิตเวช<br />
6. ตาและไต<br />
7. 5 สาขา<br />
8. ท ันตกรรม<br />
9. บริการปฐมภูมิ<br />
และสุขภาพองค์รวม<br />
10. NCD<br />
3 Approach<br />
1. เครือข่ายมาตรฐาน<br />
2. ระบบการบริการที่<br />
มีประสิทธิภาพ<br />
3. โรคที่เป็ นปัญหา<br />
Emergency - Fast Tract<br />
STEMI<br />
NSTEMI<br />
STROKE<br />
TRAUMA<br />
Newborn<br />
- ลดอ ัตรา<br />
ป่ วย<br />
- มาตรฐาน<br />
การบริการ<br />
- เข้าถึง<br />
บริการ<br />
- ลด<br />
ค่าใช้จ่าย<br />
- ลดอ ัตรา<br />
ตาย
Level<br />
A<br />
S<br />
M1<br />
M2<br />
F1-3<br />
P1-3<br />
:Advance-Level Referral Hos. รพศ.อุดรธานี<br />
:Standard-Level Referral Hos.<br />
:Mid-Level Referral<br />
Hos.<br />
:Mid-Level Referral<br />
Hos.<br />
:First-Level Referral<br />
Hos.<br />
: Primary Care<br />
P1= 1 แห่ง (สอ.เฉลิมพระเกียรติฯ)<br />
P2= 126 แห่ง<br />
รพ.สต.ขนาดใหญ่ 8 แห่ง<br />
รพ.สต.ขนาดกลาง 77 แห่ง<br />
รพ.สต.ขนาดเล็ก 42 แห่ง<br />
รพ.เลย<br />
(รพช.แม่ข่าย)<br />
รพร.ด่านซ้าย<br />
F2 :(รพช.) 11 แห่ง<br />
- รพ.ว ังสะพุง Function M2<br />
F3 :รพช.ขนาดเล็ก<br />
สร้างใหม่<br />
2554= หนองหิน
1.<strong>Service</strong> Achievement <strong>Plan</strong> 10 สาขา<br />
รายเขต รายจ ังหว ัด ราย รพ.<br />
1.1 10สาขา +Area Problem (เช่นมะเร็งท่อน าดีอีสาน)<br />
+ Special (โครงการพระราชด าริ +สาธารณสุข<br />
ชายแดน<br />
+ ยาเสพติด )<br />
1.2 Refer System<br />
1.3 การแพทย์ฉุกเฉิน/อุบัติภัย<br />
1.4 ร่วมกับเอกชน,รพ.กระทรวงอื่นๆ<br />
1.5 แผนพัฒนาคุณภาพบริการ<br />
2. Administrative <strong>Plan</strong><br />
2.1 เงินบ ารุง<br />
2.2 จัดซื้อยาร่วม<br />
2.3 ซื้อวัสดุ Lab. ร่วม<br />
2.4 ซื้อวัสดุการแพทย์ร่วม<br />
2.5 แผนบุคลากร<br />
1.6 ฯลฯ<br />
AREA HEALTH BOARD (เขตสุขภาพ)<br />
(PROVIDER BOARD)<br />
Purchaser<br />
(สปสช. ปกส.<br />
กรมบ ัญชีกลาง<br />
,อปท.,ร ัฐวิสาหกิจ)<br />
3. Investment <strong>Plan</strong> เขต<br />
4. แผนส่งเสริมป้ องก ันโรค และร่วมภาคีเครือข่าย<br />
4.1 กลุ่มวัยต่างๆ (ทารก,0-2ปี,3-5ปี,นักเรียน,วัยรุ่น+BS)ดูแลเฝ้าระวังสตรีไทย,<br />
ส่งเสริมสุขภาพผู ้สูงอายุและผู ้พิการ<br />
4.2 ป้องกันโรคไม่ติดต่อตามปัญหาของพื้นที่(เช่น อาชีวอนามัย COPD มะเร็งในพื้นที่)<br />
4.3 ควบคุมป้องกันโรคติดต่อ<br />
4.4 อาหารปลอดภัย ,สร ้างความรอบรู ้ด ้านสุขภาพ,ส่งเสริมการมีส่วนร่วมภาคส่วนต่างๆ<br />
4.5 สิ่งแวดล ้อมและระบบที่เอื้อต่อสุขภาพ(เหล ้า บุหรี่ Road Safety<br />
4.6 DHS<br />
4.7 ตั้งครรภ์ในวัยรุ่น<br />
4.8 ลดตาย อุบัติเหตุ เด็กจมน ้าตาย ฯลฯ
ข ั้นตอนการจ ัดท าแผน<br />
ประเมินสถานการณ์/ปัญหา<br />
(Situation Analysis)<br />
จ ัดท าแผนและโครงสร้าง<br />
(set service unit and job<br />
description)<br />
จ ัดท า Gap Analysis และ<br />
Action <strong>Plan</strong> ของแต่ละ<br />
หน่วยบริการ
สาขาบริการปฐมภูมิทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวม<br />
เป้าหมาย<br />
1. ศสม.มีมาตรฐาน<br />
ครอบคลุมประชากรเขตเมือง<br />
ทุกคน<br />
2. OP ใน รพ.ไม่เพิ่มในปี<br />
2556 (ลดลง 30%ใน 5 ปี)<br />
3. โรคเรื้อรัง รักษาโดย<br />
รพ.สต./ศสม. มากกว่า<br />
50 % ภายใน 3 ปี<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
1.โครงสร ้าง<br />
1. เพิ่มอัตราก าลังคนให ้ครบ<br />
1:1,250<br />
2. เพิ่มศักยภาพทุกวิชาชีพ<br />
(นสค.) ใน รพ.สต. ตาม<br />
Minimum Requirement ให ้<br />
พร ้อมบริการ<br />
3. จัดให ้มีแพทย์ที่ปรึกษาเพื่อ<br />
ดูแลประชาชนในพื้นที่ผ่าน นสค.<br />
4. พัฒนาระบบปฐมภูมิในเขต<br />
เมืองโดยมี ศสม.ตามเกณฑ์<br />
มาตรฐาน เพื่อให ้ประชาชนเขต<br />
เมืองเข ้าถึงบริการและลดความ<br />
แออัดใน รพ.ขนาดใหญ่<br />
5. พัฒนาคุณภาพบริการของ<br />
รพ.สต.ให ้ประชาชนสามารถ<br />
เข ้าถึงบริการและลดความแออัด<br />
ใน รพ.<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
- พัฒนาหน่วยบริการปฐมภูมิทุกแห่ง<br />
ตามกระบวน PCA โดยยกระดับคุณภาพ<br />
ตามเกณฑ์ PCA ตามล าดับขั้น
สาขาบริการปฐมภูมิทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวม(ต่อ)<br />
เป้าหมาย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
2. เครือข่ายมาตรฐาน<br />
1. สร ้างความเข ้มแข็งเครือข่าย<br />
วิชาชีพ เช่น APN NP นวก.<br />
ทันตะ<br />
2. พัฒนาคุณภาพเครือข่าย<br />
บริการสุขภาพปฐมภูมิ(PCA) ให ้<br />
ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน เป็ น<br />
ล าดับขั้น<br />
3. พัฒนาระบบบริหารจัดการ<br />
สุขภาพระดับอ าเภอ เพื่อ<br />
สนับสนุนการพัฒนาปฐมภูมิ<br />
3. ระบบบริการที่มีประสิทธิภาพ<br />
1. พัฒนาระบบการดูแลต่อเนื่อง<br />
เชื่อมโยงกับโรงพยาบาลแม่ข่าย<br />
2. พัฒนาระบบการดูแลผู ้ป่ วย<br />
เรื้อรังใน รพ.สต./ศสม.<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
-จัดศสม. บริการ บริการประชาชนในเขต<br />
เมือง(เทศบาล)<br />
เป้าหมายระยะสั้น<br />
1. ศสม.ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน OP visit<br />
เป็ นไป ตามเกณฑ์ 60:40<br />
2. OP ใน รพ.ไม่เพิ่ม<br />
เป้าหมายระยะยาว<br />
1. ศสม.ผ่านเกณฑ์มาตรฐาน OP visit<br />
เป็ นไป ตามเกณฑ์ 60:40<br />
2. OP ใน รพ.ลดลง 30%
สาขาบริการปฐมภูมิทุติยภูมิและสุขภาพองค์รวม(ต่อ)<br />
เป้าหมาย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
4. โรคที่เป็ นปัญหา<br />
- พัฒนาศักยภาพ รพ.สต./ศสม.<br />
ในการดูแลผู ้ป่ วย Stroke<br />
/STEMI /MCH/Trauma<br />
เป็ นต ้น<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
- สนับสนุนระบบบริหารจัดการเครือข่าย<br />
บริการปฐมภูมิระดับอ าเภอ(DHS :<br />
District Health System)<br />
เป้าหมายระยะสั้น<br />
1. ร ้อยละ 25 ของอ าเภอ<br />
เป้าหมายระยะยาว<br />
1. ร ้อยละ 100 ของอ าเภอ
สาขาท ันตกรรม<br />
เป้ าหมาย<br />
1. ลดความแออัดของบริการ<br />
ทันตกรรมใน รพ.<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ประชนเข ้าถึงบริการส่งเสริม<br />
ป้องกัน รักษาพื้นฐาน<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
1. จัดทันตบุคลากรหมุนเวียนให ้บริการ<br />
ใน ศสม.(ทันตแพทย์ ทันตาภิบาล)<br />
2. เพิ่มจ านวนทันตาภิบาลปฏิบัติงานใน<br />
รพ.สต.<br />
3. พัฒนา นสค. และเจ ้าหน ้าที่ใน<br />
รพ.สต.ให ้สามารถดูแลงานทันตกรรม<br />
ส่งเสริมป้องกันในรพ.สต.ที่ไม่มี<br />
ทันตาภิบาลทุกแห่ง
สาขาห ัวใจและหลอดเลือด<br />
เป้าหมาย<br />
1. ผู ้ป่ วยโรคหลอดเลือด<br />
หัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน<br />
มากกว่า 50% ได ้รับการ<br />
รักษาด ้วยการเปิดเส ้น<br />
เลือดด ้วยการให ้ยา<br />
Streptokinase หรือขยาย<br />
หลอดเลือดด ้วยบอลลูน<br />
หรือได ้รับการส่งต่อเพื่อให ้<br />
ยาละลายลิ่มเลือด/ท า<br />
บอลลูนขยายเส ้นเลือด<br />
เท่ากับหรือมากกว่า ร ้อยละ<br />
50% ในปี 2556 และ<br />
มากกว่า 80% ในปี 2558<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
1. เพิ่มขีดความสามารถระบบ<br />
บริการสถานบริการแต่ละระดับ<br />
ตามมาตรฐาน<br />
- การตรวจวินิจฉัยและ<br />
บ าบัดรักษา<br />
- ด ้านการส่งเสริมป้องกัน<br />
- ระบบยา<br />
- การส่งต่อ<br />
- ด ้านการติดตามดูแล<br />
2. เครือข่าย STEMI<br />
3. เครือข่าย NSTEMI/UA<br />
4. ระบบการดูแลผู ้ป่ วยหัวใจ<br />
ล ้มเหลว<br />
5. ระบบการรักษาด ้วยยาต ้าน<br />
การแข็งตัวของเลือด<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
1. สถานที่/เครื่องมือ/เวชภ ัณฑ์<br />
1.1 มี Stroke unit ระดับ S (ที่พร ้อม)<br />
1.2 มีคลินิกวาร์ฟาริน ระดับ S M2<br />
1.3 heart failure clinic ระดับ S<br />
1.4 ระดับ S สามารถให ้ Thrombolytic<br />
agent ได ้ใน1 ปี<br />
1.5 รพ.ระดับ F2 สามารถให ้ fibrinolytic<br />
drug เพิ่มขึ้น (ปี 56) ได ้แก่ ภูหลวง ท่าลี่<br />
เชียงคาน และเอราวัณ<br />
1.6 มีคู่มือการด าเนินงานคลินิกวาร์ฟาริน<br />
2. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากร<br />
2.1 มีพยาบาลเฉพาะทางโรคหัวใจและ<br />
ทรวงอก (รพ.ระดับ S)<br />
2.2 พยาบาล case manager (ระดับ S)<br />
2.3 เภสัชกรผู ้รับผิดชอบคลินิก<br />
วาร์ฟาริน ได ้รับอบรมทุกคน (ระดับ S)<br />
2.4 ผู ้รับผิดชอบได ้รับการอบรมการคัด<br />
กรองเบื้องต ้นและการส่งต่อผู ้ป่ วยไปสู่ รพ.<br />
ระดับสูงกว่า (ระดับ S M2 F1-F3 รพ.สต)
เป้ าหมาย<br />
1. ภาคอีสานมีไข่พยาธิใบไม ้<br />
ตับ น ้อยกว่า 10% ใน 5 ปี<br />
2. สตรีไทยมีการตรวจเต ้านม<br />
จนสามารถพบมะเร็งระยะ 1-2<br />
มากกว่าหรือเท่ากับ 80 %<br />
ในปี 57<br />
3. ตรวจคัดกรองมะเร็งปาก<br />
มดลูกได ้มากกว่า ร ้อยละ 80<br />
ใน 3 ปี<br />
4. คิวระยะฉายแสงลดลงกว่า<br />
50% ใน 3 ปี<br />
สาขามะเร็ง<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. การป้องกัน Primary<br />
Prevention<br />
2. การวินิจฉัยครอบคลุม พัฒนา<br />
ศักยภาพการวินิจฉัย<br />
3. พัฒนาการรักษาครอบคลุม<br />
4. การส่งต่อรักษาทันท่วงที<br />
5. การดูแล Palliative Care<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
1. สถานที่/เครื่องมือ/เวชภ ัณฑ์<br />
1. จัดตั้งคลินิกอดบุหรี่ อดเหล ้า<br />
(รพ.ทุกแห่ง)<br />
2. จัดตั้งคลินิกวัยใส (รพท./รพช.<br />
อย่างน ้อย 5 แห่ง)<br />
3. คลินิกตรวจพยาธิใบไม ้ในตับ<br />
(รพ.ทุกแห่ง)<br />
2. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากร<br />
1. จัดตั้งแกนน ามะเร็ง case<br />
manager (รพ./รพ.สต./หมู่บ ้าน)<br />
2. แผนการให ้ความรู ้เรื่องการป้องกัน<br />
โรคมะเร็งต่างๆ(สถานบริการทุกระดับ)
สาขาอุบ ัติเหตุ<br />
เป้ าหมาย<br />
1. ทุก รพ.ได ้มาตรฐาน 1,2,3<br />
ตามที่ก าหนด ใน 3-5 ปี<br />
2. อัตราตายจากอุบัติเหตุ<br />
ทางถนนไม่เกิน 10 ต่อ<br />
ประชากรแสนคน<br />
3. การตายในรพ.ที่มี การให ้<br />
PS (≥0.75) ตายน ้อยกว่า<br />
30% ใน 1-3 ปี<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ระบบการดูแลผู ้บาดเจ็บก่อน<br />
ถึงโรงพยาบาล<br />
2. การดูแลผู ้บาดเจ็บใน<br />
เครือข่าย<br />
3. การดูแลผู ้บาดเจ็บหลายระบบ<br />
4. ระบบฟื้นฟูผู ้บาดเจ็บเมื่อพ ้น<br />
วิกฤต<br />
5. การพัฒนาระบบข ้อมูลเพื่อ<br />
น ามาพัฒนาระบบบริการ<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
1. สถานที่/เครื่องมือ/เวชภ ัณฑ์<br />
- จัดรูปแบบโครงสร ้างเครือข่ายของ<br />
ศูนย์บริบาลผู ้บาดเจ็บให ้ครอบคลุมการ<br />
บริบาลผู ้บาดเจ็บแต่ละระดับ ตาม<br />
ลักษณะทางภูมิศาสตร์ ประชากร การ<br />
คมนาคมและปัจจัยอื่น เช่น ความถี่ของ<br />
การบาดเจ็บสถานบริการทุกแห่ง (ระดับ<br />
S-F3 รพ.สต.)<br />
- พัฒนาคุณภาพตามเกณฑ์ศูนย์<br />
บริบาลผู ้บาดเจ็บในระดับ 1-4 ให ้ได ้<br />
ตามเกณฑ์ที่ก าหนด<br />
- ประเมินคุณภาพหน่วยบริการอย่าง<br />
ต่อเนื่อง<br />
- การใชเกณฑ์คัดแยกผู ้<br />
้ป่ วยตาม<br />
พรบ.การแพทย์ฉุกเฉินเป็ นแนวทาง<br />
เดียวกัน ตั้งแต่รับแจ ้งเหตุจนถึงห ้อง<br />
ฉุกเฉิน<br />
2. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากร<br />
- อบรม RN ใน ศศม/รพ.สต เรื่อง<br />
แนวทางการคัดแยกผู ้ป่ วยตาม พรบ.<br />
การ แพทย์ฉุกเฉิน
เป้าหมาย<br />
สาขาทารกแรกเกิด<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
1. มี NICU ตามเกณฑ์<br />
เพียงพอ จนไม่มีการ Refer<br />
นอกจังหวัด นอกเครือข่าย<br />
ตามชนิดคนไข ้ใน 3 ปี<br />
1. เพิ่มขีดความสามารถระบบ<br />
บริการสถานบริการแต่ละระดับ<br />
ตามมาตรฐาน<br />
1. สถานที่/เครื่องมือ/เวชภ ัณฑ์<br />
- จัดหาครุภัณฑ์ตามเกณฑ์มาตรฐาน<br />
ระดับรพ.<br />
- เพิ่มจ านวนเตียง NICU Unit รพ.<br />
ระดับ S<br />
- เปิด NICU unit รพ.ระดับ M2<br />
- จัดท าคู่มือ มาตรฐานการดูแลหญิง<br />
ตั้งครรภ์และการดูแลทารกแรกเกิด<br />
2. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากร<br />
- มีกุมารแพทย์ ใน รพ.ระดับ M2 F1<br />
- มีพยาบาลเฉพาะทางการดูแลทารก<br />
แรกเกิด รพ.ระดับ S<br />
- มีพยาบาลเฉพาะทางวิกฤตเด็ก<br />
และทารก รพ.ระดับ S<br />
- มีพยาบาลเวชปฏิบัติทารกแรกเกิด<br />
รพ.ระดับ S M2<br />
- อบรมผู ้รับผิดชอบ เรื่อง การ<br />
ดูแลทารกแรกเกิดหลักสูตร 3 วัน ใน<br />
รพ.ทุกแห่ง<br />
- On the job training พยาบาล<br />
เรื่อง การดูแลทารกแรกเกิด ทุก รพ.
สาขาสุขภาพจิตและจิตเวช<br />
เป้าหมาย<br />
- มีจิตเวชบริการทุกระดับตาม<br />
มาตรฐานภายใน ๕ ปี อย่างมี<br />
เป้าหมาย เป็ นระยะทุกปี ทุก<br />
ระดับโรงพยาบาล (A,S,M1,<br />
M2, F1,F2,F3,ปฐมภูมิ) แยก<br />
ตามกลุ่มวัย ดังนี้ เด็ก วัยรุ่น<br />
ผู ้ใหญ่ และผู ้สูงอายุ<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
1. มีบุคลากรทางจิตเวชตาม<br />
เกณฑ์<br />
2. พัฒนาศักยภาพบุคลากรด ้าน<br />
จิตเวชและสุขภาพจิตตามเกณฑ์<br />
3. ยกระดับคุณภาพมาตรฐานการ<br />
บริการตามเกณฑ์<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
1. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากรด้าน<br />
จิตเวช<br />
1.1 แพทย์<br />
- รพ.ระดับ M1-F2 มีแพทย์อนุมัติ<br />
บัตรหรือได ้รับการอบรมจิตเวชระยะสั้น<br />
(ด่านซ ้าย วังสะพุง เชียงคาน เอราวัณ<br />
ผาขาว นาด ้วง)<br />
1.2 พยาบาล<br />
- อบรมเฉพาะทางจิตเวช(PG)<br />
- อบรมพยาบาลเฉพาะทางจิตเวช<br />
เด็กและวัยรุ่น รพ.ระดับ S, M1 –M2<br />
(ปี 57=100% เลย/วังสะพุง)<br />
- อบรมหลักสูตรการพยาบาลจิต<br />
เวชเด็กและวัยรุ่น ระยะสั้น (3-5 วัน)<br />
รพ.ทุกแห่ง<br />
1.3 เภสัชกร<br />
- เภสัชกรทุก รพ.ได ้อบรมให ้มี<br />
ความรู ้เกี่ยวกับยาจิตเวช<br />
เภสัชกรจิตเวช (รพ.ระดับM2<br />
ด่านซ ้าย วังสะพุง)
สาขาภาพจิตและจิตเวช(ต่อ)<br />
เป้าหมาย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
2. สถานที่/เครื่องมือ/อุปกรณ์<br />
2.1 มีคลินิกสุขภาพจิต/จิตเวชแยก<br />
เป็ นสัดส่วน (รพ.เลย )<br />
2.2 มีคลินิกสุขภาพจิต/จิตเวชใน<br />
รพช. แยกเป็ นสัดส่วน (ปี 56<br />
ด่านซ ้าย ภูเรือ ภูกระดึง ภูหลวง<br />
เชียงคาน เอราวัณ ท่าลี่)
เป้าหมาย<br />
สาขาตาและไต<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
ตา<br />
1. ระยะเวลารอคอย cataract<br />
(10/200) < 30 วัน<br />
2. ระยะเวลารอคอย cataract<br />
Low Vision (20/70)< 90 วัน<br />
ไต<br />
1. มี CKD clinic ตั้งแต่ระดับ<br />
F1 ขึ้นไป และพัฒนาดีขึ้น<br />
ตามล าดับ<br />
2. คิวบริการ HD CAPD มี<br />
บริการอย่างไม่มีคิว ใน 3 ปี<br />
1. ขีดความสามารถระบบบริการ<br />
- การคัดกรองจอประสาทตา<br />
ผู ้ป่ วยเบาหวานเชิงรุก<br />
- การคัดกรองต ้อกระจกเชิงรุก<br />
ประชากรอายุ > 60 ปีขึ้นไป<br />
2. สร ้างเครือข่ายการคัดกรองที่<br />
เข ้มแข็ง<br />
3. การจัดบริการผ่าตัดเชิงรุก<br />
4. พัฒนาศักยภาพบุคลากรให ้<br />
สามารถคัดกรอง VA ครอบคลุม<br />
ทุกโรงพยาบาล<br />
1. สถานที่/เครื่องมือ/เวชภ ัณฑ์<br />
- mobile clinic ใน รพ.ระดับ M2-F3<br />
2. จ ัดหาและพ ัฒนาบุคลากร<br />
- พัฒนาศักยภาพบุคลากรให ้<br />
สามารถคัดกรอง VA ครอบคลุมทุก<br />
โรงพยาบาล
5 สาขาหล ัก<br />
(สูติ ศ ัลย์ อายุรกรรม กุมารเวชกรรม ออร์โธปิ ดิกส์)<br />
เป้ าหมาย<br />
1. มีการกระจายการผ่าตัด<br />
ผู ้ป่ วยไส ้ติ่งอักเสบ จาก รพ.<br />
ระดับ S ไปยัง รพช. เครือข่าย<br />
> 50 % ใน 2 ปี<br />
2. ลดอัตรามารตาย ไม่เกิน<br />
20/แสนการเกิดมีชีพ ภายใน<br />
5 ปี<br />
3. CMI รายแผนกมีระบบการ<br />
จัดการตามเป้าหมาย เพื่อ<br />
กระจายผู ้ป่ วยที่ไม่มีความ<br />
จ าเป็ นหรือส่งกลับไปรักษา<br />
รพ.เป้าหมาย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ระบบส่งต่อ<br />
2. Blood Bank<br />
3. การใช ้ยาที่จ าเป็ น<br />
4. การส่งกลับไปยังรพ.ระดับรอง<br />
กว่า<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
1. สูติกรรม<br />
- รพ.ลูกข่ายมีศักยภาพด ้าน blood<br />
bank (รพช. M1-F2)<br />
- รพ.เครือข่ายมีศักยภาพในการดูแล<br />
Neonatal jaundice (รพช. M1-M2)<br />
- รพ.แม่ข่ายมีศักยภาพผ่าตัด/ผ่าตัด<br />
ท าหมันเปียกได ้<br />
2. ศัลยกรรม<br />
- พัฒนา รพ.ลูกข่ายให ้มีศักยภาพ<br />
ท าการผ่าตัดไส ้ติ่งได ้(วังสะพุง เชียง<br />
คาน)<br />
- พัฒนาระบบการส่งต่อผู ้ป่ วย เช่น<br />
การสนับสนุนเครื่องมืออุปกรณ์/การ<br />
พัฒนาระบบการให ้ค าปรึกษาที่มีระสิทธิ<br />
ภาพ (ทุก รพ.)<br />
- พัฒนาระบบเครือข่ายบริการ<br />
สุขภาพ
5 สาขาหล ัก<br />
(สูติ ศ ัลย์ อายุรกรรม กุมารเวชกรรม ออร์โธปิ ดิกส์)<br />
เป้ าหมาย<br />
1. การวินิจฉัยผู ้ป่ วยได ้ถูกต ้อง<br />
ทันเวลา ผ่าตัดรวดเร็ว<br />
ทันเวลาและไม่มีความเสี่ยงต่อ<br />
ผู ้ป่ วย<br />
- มีการผ่าตัดไส ้ติ่งใน รพช.<br />
แม่ข่าย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ระบบส่งต่อ<br />
2. Blood Bank<br />
3. การใช ้ยาที่จ าเป็ น<br />
4. การส่งกลับไปยังรพ.ระดับรอง<br />
กว่า<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
2. ศัลยกรรม (ต่อ)<br />
- สนับสนุนเครื่องมือ อุปกรณ์ ความรู ้<br />
และบุคลากร<br />
- มีการ Training ให ้แพทย์ในด ้าน<br />
การท าหัตถการ<br />
- ทีมแพทย์/พยาบาลระดับจังหวัด<br />
ออกเยี่ยมให ้ค าแนะน าแก่ รพ.ลูก<br />
ข่าย/rotate OPD<br />
3. อายุรกรรม<br />
- เพิ่มศักยภาพของแพทย์ใน รพ.ลูก<br />
ข่ายในการตรวจและดูแลรักษาผู ้ป่ วยโรค<br />
septic shock<br />
- พัฒนาระบบส่งต่อ<br />
- จัดให ้มีระบบ fast track ทั้งใน<br />
รพศ. รพท.<br />
- มีการจัดประชุมเพื่อจัดท า guide<br />
line ที่ชัดเจน<br />
- จัดการประชุมให ้ความรู ้เกี่ยวกับ<br />
CPG
5 สาขาหล ัก<br />
(สูติ ศ ัลย์ อายุรกรรม กุมารเวชกรรม ออร์โธปิ ดิกส์)<br />
เป้ าหมาย<br />
1. การวินิจฉัยผู ้ป่ วยได ้ถูกต ้อง<br />
ทันเวลา ผ่าตัดรวดเร็ว<br />
ทันเวลาและไม่มีความเสี่ยงต่อ<br />
ผู ้ป่ วย<br />
- มีการผ่าตัดไส ้ติ่งใน รพช.<br />
แม่ข่าย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ระบบส่งต่อ<br />
2. Blood Bank<br />
3. การใช ้ยาที่จ าเป็ น<br />
4. การส่งกลับไปยังรพ.ระดับรอง<br />
กว่า<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
5. Ortho<br />
- พัฒนาระบบการเชื่อมโยงข ้อมูล<br />
และการสื่อสาร โดยใชเทคโนโลยีที่<br />
้<br />
ทันสมัย<br />
- พัฒนาการสื่อสารระหว่าง รพ.สต.<br />
และ รพช. รพ.จังหวัด ซึ่งแต่ละ รพ.<br />
ศักยภาพไม่เท่ากัน เรื่องระบบ X-ray ที่<br />
ต่างกัน<br />
- ด าเนินการใช ้ระบบ refer link<br />
system
5 สาขาหล ัก<br />
(สูติ ศ ัลย์ อายุรกรรม กุมารเวชกรรม ออร์โธปิ ดิกส์)<br />
เป้ าหมาย<br />
1. การวินิจฉัยผู ้ป่ วยได ้ถูกต ้อง<br />
ทันเวลา ผ่าตัดรวดเร็ว<br />
ทันเวลาและไม่มีความเสี่ยงต่อ<br />
ผู ้ป่ วย<br />
- มีการผ่าตัดไส ้ติ่งใน รพช.<br />
แม่ข่าย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าค ัญ<br />
1. ระบบส่งต่อ<br />
2. Blood Bank<br />
3. การใช ้ยาที่จ าเป็ น<br />
4. การส่งกลับไปยังรพ.ระดับรอง<br />
กว่า<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระด ับสถานบริการ)<br />
4. กุมารเวชกรรม<br />
- เพิ่มศักยภาพของแพทย์ใน รพ.ลูก<br />
ข่ายในการตรวจและดูแลรักษาผู ้ป่ วยโรค<br />
septic shock<br />
- พัฒนาระบบส่งต่อ<br />
- จัดให ้มีระบบ fast track ทั้งใน<br />
รพศ. รพท.<br />
- มีการจัดประชุมเพื่อจัดท า guide<br />
line ที่ชัดเจน<br />
- จัดการประชุมให ้ความรู ้เกี่ยวกับ<br />
CPG
สาขาโรคไม่ติดต่อ(เบาหวาน ความด ันโลหิตสูง)<br />
เป้าหมาย<br />
1. ครอบคลุมกลุ่มอายุ 15 ปี<br />
ขึ้นไป ร ้อยละ 90<br />
2. กลุ่ม Pre DM/HT ได ้รับ<br />
การปรับพฤติกรรม(3 อ 2 ส<br />
และลดปัจจัยเสี่ยง) ไม่น ้อย<br />
กว่า ร ้อยละ 50<br />
3. กลุ่ม Pre DM/HT<br />
เปลี่ยนเป็ นผู ้ป่ วยรายใหม่<br />
น ้อยกว่า ร ้อยละ 5 และ 10<br />
4. พัฒนาหมู่บ ้าน/ชุมชน<br />
ต ้นแบบสุขภาพดีวิถีชีวิตไทย<br />
(เบาหวาน/ความดันโลหิตสูง/<br />
มะเร็ง/หัวใจ/หลอดเลือดสมอง)<br />
1. มีคลินิกบริการแบบโรค<br />
เรื้อรัง(Chronic care model)<br />
2. ตรวจทางห ้องปฏิบัติการที่<br />
ส าคัญ เพื่อเฝ้าระวังภาวะ<br />
แทรกซ ้อน เช่น HbA1C<br />
Microalbuminuria BUN Cr<br />
และค านวณค่า GFR Lipid<br />
profile<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
1. การคัดกรองและการ<br />
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรม<br />
2. การควบคุมโรคและ<br />
ป้องกันภาวะแทรกซ ้อนการ<br />
ใช ้ยาและการตรวจทาง<br />
ห ้องปฏิบัติการ<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
1. สถานบริการทุกระดับคัดกรอง<br />
เบาหวานและความดันโลหิตตามเกณฑ์<br />
มาตรฐานให ้ครอบคลุมกลุ่มเป้าหมาย 15<br />
ปีขึ้นไป เพื่อได ้รับการปรึกษาดูแลตั้งแต่<br />
ระยะเริ่มแรกของโรค<br />
1. สถานบริการทุกระดับจัดบริการคลินิก<br />
บริการแบบโรคเรื้อรัง(Chronic care<br />
model)<br />
2. รพ.ทุกแห่ง มีการจัดตั้งคลินิก<br />
ปรับเปลี่ยนพฤติกรรมสุขภาพ<br />
3. พัฒนาศูนย์การเรียนรู ้สร ้างสุขภาพดี<br />
วิถีชีวิตไทย ต าบลละ 1 แห่ง
สาขาโรคไม่ติดต่อ(เบาหวาน ความด ันโลหิตสูง)<br />
เป้าหมาย<br />
Main Activity<br />
ที่ส าคัญ<br />
1. มี NCD data ทุกระดับ 3. จัดท า NCD data center<br />
ระดับต าบล อ าเภอ ระดับ จังหวัด<br />
และเขต<br />
กิจกรรมด าเนินการ<br />
(แต่ละระดับสถานบริการ)<br />
1. สถานบริการทุกระดับ(รพ.ทุกแห่ง<br />
ศสม./รพ.สต.ทุกแห่ง)<br />
- ต ้องบันทึกข ้อมูลและตรวจสอบ<br />
คุณภาพข ้อมูล (ถูกต ้อง ครบถ ้วน<br />
ทันเวลา)<br />
- วิเคราะห์และใช ้ข ้อมูล (คืนข ้อมูล<br />
ให ้ผู ้มีส่วนได ้ส่วนเสีย)<br />
- ติตามก ากับด ้วยฐานข ้อมูล<br />
เดียวกันในเขต(21 แฟ้ม)<br />
1. เจ ้าหน ้าที่ทุกระดับมีความรู ้<br />
ทักษะในการดูแลผู ้ป่ วย<br />
DM/HT<br />
4. การพัฒนาศักยภาพบุคลากร<br />
ในงาน NCD<br />
1. ผู ้รับผิดชอบ NCD ได ้รับการอบรม<br />
Case manager หลักสูตร 5 วัน 100%<br />
- รพท./รพช 3-5 คน/แห่ง<br />
- ศสม./รพ.สต. แห่งละ 1 คน
สถานการณ์การด าเนินงาน<br />
อยู่ระหว่างจ ัดท าแผน<br />
พ ัฒนาระบบบริการระด ับจ ังหว ัด<br />
ปี 2556-2559
กลไกการบริหารจ ัดการเครือข่าย<br />
คณะกรรมการบริหารจ ัดการเครือข่ายระด ับจ ังหว ัด<br />
นพ.สสจ.<br />
ประธาน<br />
ผอ.รพ. เลย<br />
รองประธาน<br />
ผอ.รพร.รพช.<br />
กรรมการ<br />
สสอ.<br />
กรรมการ<br />
ผู้แทน รพ.สต.<br />
กรรมการ<br />
ห ัวหน้ากลุ่มงาน/งาน สสจ. รพ.เลย กรรมการ<br />
ประธาน 10 สาขา<br />
กรรมการ
คณะกรรมการ 10 สาขา<br />
ผู้เชี่ยวชาญสาขา ประธาน<br />
ผู้ร ับผิดชอบงาน รพ.เลย /สสจ.เลย กรรมการ<br />
ผู้แทน รพช./สาธารณสุขอ าเภอ./รพ.สต. กรรมการ<br />
ผู้ประสานงาน<br />
กลุ่มงานยุทธศาสตร์ สสจ./รพ.เลย<br />
เลขานุการคณะกรรมการ 10 สาขา
1. วิเคราะห์ผลการด าเนินงานที่ผ่านมา ตามเป้าหมาย ตัวชี้วัด<br />
- ระยะ 1 ปี , 1-2 ปี<br />
- ระยะ 3-5 ปี ที่เป็น KPI ส าคัญ<br />
- ปัญหาส าคัญของจังหวัด/อ าเภอ<br />
2. วิเคราะห์ <strong>Service</strong> <strong>Plan</strong> และยุทธศาสตร์เน้นหนักของเขต<br />
3. ทบทวน/เพิ่มเติมแผนพัฒนาสาธารณสุขประจ าปีให้ครอบคลุมประเด็น<br />
ส่วนขาด
การประเมินผล<br />
1. แผน พบส.<br />
2. ระดับความส าเร็จการด าเนินงาน 4 ระดับ<br />
3. การตรวจนิเทศงาน<br />
4. ผู ้บริหารตรวจเยี่ยม
Thank You!
Change language