datele registrul registrului regional de sindroame coronariene acute

DATELE REGISTRULUI
UI
REGIONAL DE SINDROAME
CORONARIENE ACUTE
1 million locuitori

Începuturi
• Activitate pregătitoare timp de 1 an
– deplasarea în teritoriu a colectivului Clinicii de
Cardiologie
– susţinerea de cursuri de perfectionare adresate
medicilor de familie şi medicilor specialişti din
teritoriu
• diagnostic precoce al Sindroamelor Coronariene
Acute(SCA)
• trimiterea la timp într­un centru intervenţional
• trialuri internaţionale şi guide­line­uri europene.

Începuturi
• Registru iniţiat în luna ianuarie 2004
• Condus de Clinica de Cardiologie Târgu­
Mureş
• Formular­ completat de către medicii din
teritoriu
– incluşi toţi pacienţii prezentaţi în spitalele din
registru, indiferent de metoda de tratament
aplicată sau de centrul în care au fost trimişi.

Începuturi
• Comunicări directe între teritoriu şi Clinica de
Cardiologie(telefon de garda:0742029470)
• Colectarea datelor
– asigurată de către echipa de medici specialişti din
teritoriu, prin completarea unor formulare.
– Deplasări periodice în teritoriu a medicilor rezidenţi.
– Formularele completate au fost trimise la baza centrală
(Clinica de Cardiologie Tg­Mureş) şi prelucrate de
către echipa de medici de aici.

Spitalele din teritoriu
Harghita :
Miercurea Ciuc
Odorheiul Secuiesc
Gheorgheni
Topliţa
Covasna :
Sfântu Gheorghe
Târgu Secuiesc
Covasna
Baraolt
Mureş :
Sighişoara
Târnăveni
Sovata
Reghin
Luduş
Maxim 230 km
1 million locuitori

Nume...........................Prenume....................Vârsta
Domiciliul:
Telefon:
CNP:
Grup sanguin:
Sex:
Diagnostic de internare:
Diagnostic de externare:
Durere precordială: DA NU Ora apariţiei:
EKG: Supradenivelare ST DA NU
Fără supradenivelare ST DA NU
Enzime de citoliză: CK:
CK­MB:
GOT:
LDH:
Troponină:
Factori de risc: Diabet DA NU
Hipercolesterolemie DA NU
Hipertrigliceridemie DA NU
Fumat DA NU
Hipertensiune arterială DA NU
Tratament medicamentos administrat:
Antiagregant: DA NU
Anticoagulant: DA NU
Trombolitic: DA NU
denumirea, doza, ora :
Evoluţia ulterioară a bolnavului:
Ameliorat: DA NU
Transferat într­un Centru de Cardiologie Intervenţională DA NU
ora trimiterii:
ora intrării în sala de intervenţii:
Decedat:
Instituţia emitentă:
Data:
Semnătura şi parafa medicului

REZULTATE

2004
Distribuţia SCA
2005
SCA IMA AI
832 390 442
2006
SCA IMA AI
929 346 602
TOTAL
SCA 3026
IMA 1214
AI 1812
SCA IMA AI
862 331 531
2007(5luni)
SCA IMA AI
403 147 256

Tratamentul IMA în registrul regional pe
1 milion de locuitori
Managementul pacienţilor cu SCA
%
80
70
60
50
40
30
20
10
0
2004 2005 2006 2007(5
luni)
trimisi Tg Mures
tromboliza
conservator

Pacienţii cu IMA trimişi şi trataţi prin PTCA în Clinica de
2004
Cardiologie Tg.Mureş
2006
3%
53%
47%
97%
2005
2007(5 luni)
29%
40%
60%
71%

Procentul de pacienţi cu SCA trataţi prin
PTCA în Clinica de Cardiologie Tg.Mureş
25
20
15
22.08
19.83
17.33
% 10
8.05
5
0
2004 2005 2006 2007(5 luni)

Reducerea mortalităţii pe perioada desfăşurării
registrului regional de SCA
16
15.89
15.6
14
%
12
10
10.57
11.56
8
6
4
2
0
2004 2005 2006 2007(5 luni)

Situaţia mortalităţii în 2006­ Clinica de Cardiologie
Registrul Regional de SCA
7%
93%
4 cazuri­din care
•instabilitate hemodinamică, şoc cardiogen ocluzie
ADA proximal, 82 ani
•PTCA de salvare după tromboliză nereuşită, IMA
anterior
•adresare tardivă fără indicaţie de revascularizare

Exemplu: Gheorgheni
­ Scăderea mortalităţii comparativ cu
începutul înrolării
12
10
8
6
4
2
Mortalitate
0
2004 2005 2006 2007(5luni)

Factori de risc
70
60
diabet
50
62,1
hipercolesterolemie
%
40
30
47,24
hipertigliceridemie
20
10
0
21,09
30,25 27,75
fumat
HTA

Probleme Cheie – Ţinta pentru
intervenţie
• Timp îndelungat până la trimiterea întrun
centru intervenţional; dacă se
trimite(cca40% depăşind timpul de
intervenţie de revascularizare).
• Lipsa disponibilităţii medicaţiei
adecvate. (Streptokinaza)
• Lipsa organizării adecvate
• Rate de mortalitate crescute

Prezent / Viitor
Durere Toracică
Aspirina,Plavix
Timp
ECG
Tromboliză
Medic generalist
Timp
Ambulanţa
Timp
Spital Teritorial
Mesaj telefonic
Aspirină
Timp
Revascularizare
Centru
intervenţional
PCI
Timp
Unitate primire
urgenţe

Viitor
• Crearea unui nou centru intreventional
• instalarea unui nou angiograf in teritoriu
• pregatirea personalului pentru realizarea
procedurilor diagnostice si terapeutice.
• Cu ajutorul Universitatii Petru Maiorrealizarea
unei baze de date on­line in
care se pot inregistra si accesa datele
pacientiilor direct din teritoriu.

MULŢUMIM COLABORATORILOR:
• Dr.Jeszenszky Ferencz, Dr. Zsidó Ágnes, Dr. Kovács Edith
(Miercurea Ciuc)
• Dr. Kinda Levente, Dr. Miklós Klára (Odorheiul Secuiesc)
• Dr. Jeszenszky Géza, Dr. György Piroska (Gheorgheni)
• Dr. Albert István (Sfîntu Gheorghe)
• Dr. Erdélyi Csaba (Tîrgu Secuiesc)
• Dr. Dénes Lázár (Covasna)
• Dr. Serester Tibor (Baraolt)
• Dr. Ciobanu Dana, Buzuriu Maria, Larga Stelian (Sighişoara)
• Dr. Boroş Alexandru (Tîrnăveni)
• Dr. Fekete Erzsébet (Sovata)
• Dr. Chişu Iov Ionel (Luduş)
• Dr. Cocişiu Monica (Reghin)
• Dr. Ţăran Ioan, Dr. Ţăran Viorica (Topliţa)