Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE / 49
al. 88 , care a avut meritul de a efectua ecocardiografii de rutină la toţi pacienţii cu
SCA la care s-a determinat NT-proBNP. Astfel, acest studiu răspunde problemei
legate de asocierea BNP cu mortalitatea în SCA prin intermediul disfuncţiei
ventriculare. Studiul a arătat că valoarea prognostica a NT-proBNP în SCA-
NSTE este independentă de clasa Killip sau de fracţia de ejecţie a ventriculului
stâng la intrarea în studiu a pacienţilor.
Figura 7. Corelaţia creşterii BNP cu evenimentele cardiovasculare adverse în întreg spectrul
sindroamelor coronariene acute [după 86 ]
Spre deosebire de troponine sau de CK-MB, BNP este un hormon de
contrareglare care joacă un rol activ în răspunsul cordului la injuria ischemică.
El creşte şi în absenţa necrozei miocardice, reflectând mărimea şi severitatea
injuriei ischemice. S-a observat de asemenea că nivelul BNP este crescut tranzitor
şi după angioplastia coronariană percutană necomplicată, la care nu au avut
loc modificări ale presiunii telediastolice în ventriculul stâng 89 . În plus, există
şi date privind creşterea rapidă şi tranzitorie a BNP după efort la pacienţii cu
boală coronariană, proporţional cu teritoriul ischemic 90 . Toate aceste observaţii
sugerează că ischemia tranzitorie conduce la o creştere a stresului parietal şi
induce sinteza de BNP şi eliberarea sa proporţional cu mărimea ischemie.
Rămâne întrebarea dacă este suficient dovedită necesitatea unei măsurări de
rutină a BNP la pacienţii cu sindroame coronariene acute. Reamintind criteriile
enunţate iniţial în ceea ce priveşte caracteristicile unui marker pentru ca el să
fie util clinic, observăm că BNP îndeplineşte mare parte dintre ele. Rămâne însă
de studiat care sunt valorile limită optime pentru interpretare clinica, precum şi
implicaţiile terapeutice la subgrupul de pacienţi cu sindroame coronariene acute
şi creştere a BNP seric.