Untitled - Media Med Publicis

PROGRESE ÎN CARDIOLOGIE / 27
îngroşare a IMT carotidian cu 0,2 mm s-a asociat cu o creştere de 33% a riscului
relativ de infarct miocardic şi de 28% pentru accidentul vascular cerebral 52 . Mai
mult, un studiu recent a arătat că valoarea IMT creşte odată cu avansarea bolii
coronariene, pacienţii cu IMT mediu peste 1,15 mm având o probabilitate de
94% de boală coronariană 53 . În plus, în alt studiu recent, IMT a fost independent
asociată cu riscul de accident vascular cerebral, de 1,68 (95% CI 1,25-2,26) 54 .
Măsurarea IMT ar putea îmbunătăţi aprecierea riscului cardiovascular global.
Şi, într-adevăr, s-a demonstrat recent ca scorul de risc Framingham a crescut
progresiv in concordanta cu cresterea IMT. Astfel, odata cu cresterea IMT,
scorul de risc Framingham la 10 ani a crescut progresiv între 10% şi 20% în
prezenta placilor carotidiene, şi între 5% si 20% în absenţa plăcilor carotidiene 54 .
Mai mult decat atât, IMT-ul carotidian poate fi utilizat ca un marker surogat cu
scopul monitorizarii efectelor unor diverse medicamente, cum ar fi statinele sau
blocantele canalelor de calciu, pe regresia procesului de ateroscleroză 52 .
4.4. Indicele gleznă-braţ
Indicele gleznă-braţ de tensiune arterială (ABI = “Ankle-brachial blood
pressure index”) este un test uşor de realizat, fără costuri ridicate, reproductibil
şi neinvaziv, utilizat pentru detectarea aterosclerozei subclinice 1 .
Din punct de vedere tehnic, echipamentul necesar este reprezentat de o
manşetă clasică de tensiometru şi de un senzor Doppler ultrasonic. Se măsoară
tensiunea arterială sistolică la nivelul arterei brahiale bilateral, folosind detectorul
Doppler plasat în fosa antecubitală. Se aplică apoi manşeta de tensiometru la
nivelul gleznei, iar cu ajutorul senzorului Doppler se măsoară tensiunea arterială
sistolică în artera tibială posterioară stângă şi dreaptă şi arterele pedioase dorsale.
Se calculează indicele ABI pentru fiecare membru inferior, fiind raportul între
cea mai mare valoare dintre cele două tensiuni arteriale sistolice măsurate la
nivelul membrului inferior (tibială posterioară şi pedioasă dorsală) şi media
dintre tensiunile arteriale brahiale stângă şi dreaptă. În cazul în care apare o
discrepanţă mai mare de 10 mmHg între valorile tensiunii arteriale ale celor două
braţe, cea mai mare măsurătoare este introdusă în formula de calcul a indicelui
ABI. De asemenea, este necesară măsurarea tensiunilor la nivelul ambelor
membre inferioare şi calcularea indicelui ABI pentru fiecare membru inferior
în parte. Un indice ABI