FIZIOPATOLOGIA SERIEI ERITROCITARE Capitole: I ...

Adenozil-cobalamina
- este cofactor al reactiei de conversie:
adenozil-cobalamina
metilmalonil CoA succinil CoA
- lipsa acestui cofactor altereaz sinteza mielinei (se sintetizeaza acizi grasi anormali care sunt
incorporai in lipidele neuronale) si dtetermin tulurrile. neurologice din carena de B12
Metabolismul acidului folic (pteroil-glutamic)
Aport: alimente de origine vegetal, sub form de poliglutamat
Necesar: 50 g /zi
Absorbie: în jejunul proximal sub form de monoglutamat
Transport în plasm: sub form de N5-metil tetrahidrofolat (THF)
Depozitele: 10-20 mg, în ficat sub form de poliglutamat, suficiente pentru 4 luni în cazul sistrii
aportului
Rol: transferul gruprilor cu 1 atom de carbon (metil, metilen, formil) pe compui organici
intervenind în sinteza de:
• Timidin
• Metionin (din homocistein în prezena vitaminei B12 ca i cofactor)
1. Anemiile prin deficit de vitamin B12
Cauze:
- Scderea aportului: alimentaia strict vegetarian
- Tulburri de absorbie:
- lipsa FI (anemia pernicioas!, rezecii gastrice)
- afeciuni ale ileonului terminal:
- ileita regional (boala Crohn)
- sprue tropical i non-tropical
- rezecii intestinale
- absena congenital a receptorilor ileali
- competiie pentru vitamina B12 în:
- sindromul de ans oarb (cu stazi proliferare bacterian)
- infestarea teniazic
- botriocefaloz
- Creterea necesarului:
- sarcin
- cancere
- tireotoxicoz
Anemia pernicioas Addison – Biermer
Definiie: cea mai frecvent anemie megaloblastic prin caren de vitamina B12
Etiologie: deficit de factor intrinsec (FI)
Patogeneza: scderea absorbiei vitaminei B12 datorit lipsei FI secundar alterrii mucoasei
gastrice = gastrit cronic atrofic (tip A) prin mecanism autoimun, al crui rol este sugerat de:
7